牙及牙槽外科-牙根拔除术（口腔颌面外科课件）

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第四章

第四节

牙根拔除术1牙根、断根产生的原因解剖因素技术因素病变因素弯根牙钳夹持位置不当，仅夹牙冠牙冠广泛龋坏，死髓扁根牙钳选择不对，喙不能紧贴牙面根骨固连多根加用了旋转力，脱位方向不对骨质过度致密肥大根使用暴力牙根内吸收或外吸收，外伤断根2牙根、断根拔除术指征

牙根病变不能修复，并影响邻牙者拔牙术中断根断根进入下颌管或上颌窦，应取出

<5mm断根，无炎症者年龄大，取出困难或创伤大者

可以不取出而观察者

第四章牙及牙槽外科第四节牙根拔除术安慰患者分析牙根情况，数目良好的照明，耐心局部无血合适器械、必要的X线片牙根拔除前的准备3牙根及断根的拔除方法

根钳拔除法牙挺拔除法翻瓣去骨拔除法第四军医大学口腔医院临床病例3牙根及断根的拔除方法根钳拔除法上颌根钳下颌根钳

根钳取根法第四章牙及牙槽外科第四节牙根拔除术断根:在牙颈部以上高于牙槽窝以上高位断根

第四章牙及牙槽外科第四节牙根拔除术适用于牙颈部以下，低于牙槽窝断根>根长1/2直、弯挺，从高侧开始断根<根长1/2根尖挺，从高侧开始注意：牙挺必须在牙槽骨和牙根之间牙挺取根法3牙根及断根的拔除方法牙挺拔除法高位断根根尖挺挺出根挺高位单根挺出

第四章牙及牙槽外科第四节牙根拔除术

适用多根牙断根在根分叉以上先分根再分别取出上颌6最常用

分根取根法

分根取根法第四章牙及牙槽外科第四节牙根拔除术

3牙根及断根的拔除方法牙挺拔除法上颌后牙分根及牙挺挺出3牙根及断根的拔除方法牙挺拔除法下颌后牙分根及三角挺挺出3牙根及断根的拔除方法翻瓣去骨拔除法

适应证：

用于牙挺、根钳不能取出的牙根

粘骨膜瓣设计要点：

梯形、角形或三角形

基底位于前庭沟瓣基底宽于游离缘，保证血运瓣下有骨质支持勿在龈乳头和牙颊面正中切开防止损伤神经去骨：

用骨凿或拔牙专用钻正确估计位置防止损伤邻牙

第四章牙及牙槽外科第四节牙根拔除术

该方法非首选：损伤大；牙槽骨缺损多注意点：切口长度、宽度切透骨膜；不超过前庭沟翻瓣去骨取根法

第四章牙及牙槽外科第四节牙根拔除术

翻瓣：从二切口相交处开始去骨：暴露牙根即可取根：牙挺直接挺出缝合3牙根及断根的拔除方法翻瓣去骨拔除法去骨及牙根取出第四军医大学口腔医院临床病例翻瓣去骨法常用拔牙器械的特点、用途和使用方法拔牙的基本步骤和控制差错的措施各类牙的拔出特点和注意事项牙根及断根的形成

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