病理学损伤变性坏死课件

损伤适应（细胞死亡）可逆性改变不可逆性改变有害因子（能耐受）（不能耐受）细胞内水肿脂肪变性玻璃样变淀粉样变粘液样变病理性色素沉积病理性钙化坏死凋亡

（变性）.1一、损伤（injury）概念致病因子的作用强度超过了细胞和组织的适应能力，会引起细胞和组织的功能、代谢、形态结构出现异常的改变，这种状态就叫损伤。

可复性损伤:不可复性损伤:变性细胞死亡坏死凋亡.2二、原因缺氧（各种原因引起）各种生物因子各种物理因子各种化学因子变态反应营养障碍遗传内分泌障碍神经、精神因素等.3三、损伤的形态学改变（一）可逆性损伤（reversibleinjury）：

变性（degeneration）概念：在致病因子的作用下，细胞、组织在功能、代谢障碍的基础上出现了形态结构的异常改变。具体表现在：细胞内和/或细胞外间质中异常物质的沉积或原有的物质数量明显增加。.4要点：1、必须有形态结构的改变2、表现部位有2个3、表现形式有2个.51.细胞水肿（cellularswelling）概念：细胞内含水量超过正常。原因、机理：缺氧中毒感染理化因子

损伤细胞内的线粒体Na-K泵功能障碍类型.61.细胞水肿（cellularswelling）概念：原因、机理：类型好发部位：

心、肝、肾的实质细胞病理改变.7细胞体积增大，胞浆疏松，染色淡，胞浆内出现大量红染的细颗粒状物

光镜：.8细胞内水肿（cellularswelling).9细胞内水肿（cellularswelling).10电镜：线粒体粗面内质网核髓鞘样结构：.11在细胞水肿时，细胞内局部膜破坏磷脂暴露与水结合，在电镜下形成特殊形态：电子密度高的黑色条纹，似洋葱皮，很像有髓神经的髓鞘。

髓鞘样结构：.12髓鞘样结构

.13肿胀，被膜紧张，边缘变钝，切面：苍白、无光泽、混浊混浊肿胀肉眼：.141.细胞水肿（cellularswelling）概念：原因、机理：好发部位：

病理改变结局：恢复正常溶解坏死.15概念：原因和机制：以肝脏为例2.脂肪变性（fattychange）

.16葡萄糖碳水化合物脂肪酸血液氧化酮体、co2合成甘油三脂肝脂肪变的机理参与形成细胞膜结构脂蛋白载脂蛋白磷脂胆固醇×磷脂和胆固醇的合成×→↑输入增多酗酒.17A脂蛋白合成障碍B脂肪酸输入增多、合成增多

C线粒体氧化障碍

缺氧、营养缺乏、中毒（四氯化碳）

内源性外源性D酗酒：甘油三酯的合成增多原因和机制：.182.脂肪变性（fattychange）

概念：原因和机制：形态学改变：.19胞浆内空泡，大小不等、多少不等光镜：.20.21.22光镜：胞浆内空泡，大小不等、多少不等脂变的器官体积增大、被膜紧张、边缘钝圆、质地变软、颜色变黄、用手摸有油腻感。肉眼：.23脂肪变性

(Fattydegeneration)

.242.脂肪变性（fattychange）

概念：原因和机制：好发部位：形态学改变：.25肝脏心肌肾脏弥漫局限弥漫局限中度缺氧虎斑心中毒、严重缺氧.263.玻璃样变性(hyalinechange)

概念：

细胞内、细胞外间质或血管壁形成均质、红染、半透明的玻璃样物质(HE切片)。.27.283.玻璃样变性(hyalinechange)

概念：类型：（1）血管壁玻璃样变性a见于良性高血压和糖尿病b发生于细动脉

C机理：.29长期的细、小动脉痉挛，血管内皮细胞受损

通透性增加,血浆蛋白漏出

在内皮下聚集，形成均质红染的玻璃样物质

高血压，.30细动脉壁玻璃样变性.31.323.玻璃样变性(hyalinechange)

概念：类型：（1）血管壁玻璃样变性a见于良性高血压和糖尿病b发生于细动脉

C机理：d后果：.33（2）结缔组织玻璃样变a结缔组织变性形成玻璃样物质b机理不清楚.34瘢痕组织纤维结缔组织玻璃样变性:

.35.36慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变.37

C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞.38近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)肾近曲小管上皮细胞玻璃样变.39

C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞bRusell小体cMallory小体.40近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory小体)Mallory小体.41

C细胞内玻璃样变a肾近曲小管上皮细胞bRusell小体cMallory小体.42(4)