肝胆疾病的生物化学检验教学课件

肝胆疾病的生物化学检验KEYPOINTSEnzymesandisoenzymesareusedtodetectliverandgalldiseasesBiochemistryanalysisofhepaticfibrosisandhyperbilirubinemiaandbileacidmetabolicdisorderBiochemistrymechanismsofhepaticcirrhosisandhepatomaandhepatocerebraldisease.Laboratorydiagnosisofhepatitis,chronichepatitis,hepaticcirrhosis,hepatoma,hepatocerebraldiseaseandacuteliverfailure.MajorObjectives了解肝脏的生物化学功能和生物转化的概念、类型及特点、胆红素的正常代谢通路。熟悉熟悉肝胆疾病的代谢紊乱肝胆疾病的常用生物化学检验、肝胆疾病的实验诊断点直接胆红素、间接胆红素、6-胆红素、黄疸肝炎等的概念。黄疸的实验室诊断与鉴别诊断血清胆汁酸检测的临床意义。肝硬化、乙醇性肝损害、肝昏迷、肝癌等的生物化学诊断指标。难点肝硬化、乙醇性肝损害、肝性脑病和肝癌发病的生物化学机制。BriefContents第一节肝胆的结构及功能概述第二节肝胆疾病的常用生物化学检验第三节常见肝胆疾病的代谢紊乱及实验诊断第四节常用肝功能试验的选择及组合第一节肝胆的结构及功能概述肝脏的结构与血液供应特点、肝脏的主要功能)物质代谢功能二)肝脏的生物转化功能(三)分泌与排泄功能、胆汁的生成及组成肝脏的血液供应特点①有丰富的血管网,接受门静脉和肝动脉的双重血液供应,有肝静脉和胆道系统出肝②细胞表面大量的微绒毛,增大了与血窦的接触面,有利于物质的转运③细胞内含丰富的线粒体、内质网、高尔基复合体等亚细胞结构,是肝细胞进行物质代谢的场所④众多的酶系是肝细胞进行物质代谢与加工的物质条件。肝脏的主要功能物质代谢功能肝脏正常物质代谢功能糖代谢①糖原合成②糖原分解③糖异生作用脂类代谢①促进脂类的消化与吸收②合成甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白③甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白的代谢场所④产生酮体蛋白质代谢①合成与分泌血浆蛋白质(除y球蛋白)②清除血浆蛋白(除清蛋白)⑧分解苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸等芳香族氨基酸④合成尿素激素代谢激素在肝脏中灭活维生素代谢①维生素A,E,K和B12的主要储存场所②维生素K参与肝细胞内凝血酶原及凝血因子的合成。③将维生素D转化为25羟维生素D肝脏的主要功能二)肝脏的生物转化功能1.肝脏的生物转化(biotransformation)指机体将非营养物质进行生化转变,增加其水溶性(或极性),使其易随胆汁或尿液排出体外的变化过程。2.生物转化作用的类型:生物转化的作用分为两相反应,氧化、还原和水解反应为第一相反应;结合反应为第二相反应。3.生物转化的生理意义:肝脏通过生物转化作用对非营养物质进行改造,可增加其溶解度,降低毒性,有利于排出体外。生物转化作用具有解毒与致毒双重性。胆汁的生成及组成单核一吞细账胆红素2DPCA糖醛酸胆红素素原葡萄糖醛酸胆红素、图10-1胆红素代谢第二节肝胆疾病的常用生物化学检验相关酶及同