流行病学方法-描述性研究

随机抽样方法随机抽样方法又称等概率抽样，可使总体中每个个体有同等机会被抽到样本中。

常用随机抽样方法：简单随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样总体抽取样本推断总体样本一、简单随机抽样1.抽样方法：根据研究目的选定总体，首先对总体中所有的观察单位编号，遵循随机原则，采用不放回抽取方法，从总体中随机抽取一定数量观察单位组成样本。2.具体方法：①随机数字法②抽签法编号制签搅匀抽签取个体3.优缺点：

①对所有观察单位编号，当总体的观察单位数量大时，难度较大。

②抽样误差的计算较方便。

均数标准误：

率的标准误：

又称等距或机械抽样。1.抽样方法：先将总体的观察单位按某顺序号等分成n个部分再从第一部分随机抽第k号观察单位，依次用相等间隔，机械地从每一部分各抽取一个观察单位组成样本。2.具体步骤：二、系统抽样编号分段（N/n）定第一段编号（简单随机）机械取个体3.特点：（1）抽样方法简便；

（2）易得到一个按比例分配的样本，抽样误差较小；

（3）仍需对每个观察单位编号；

（4）当观察单位按顺序有周期趋势或单调性趋势时，产生明显偏性；（5）抽样误差无固定的计算公式，常按简单随机抽样方法来计算。1.抽样方法：先将总体按某种特征分成若干层，再从每一层内随机抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本。（1）按比例分配：按总体各层观察单位数的多少分配：（2）最优分配：按各层观察单位数多少及其变异大小分配。三、分层抽样2.特点：（1）在一定程度上控制了抽样误差；

（2）抽样时应尽量使层内差别小而层间差别大，以提高效率；（3）抽样前应了解各层的总体含量，最优分配还应了解各层的标准差。四、整群抽样1、抽样方法：先将总体划分为若干个“群”组，每个群包括若干个观察单位，再随机抽取n个群，被抽到的各群的全部观察单位则组成样本。2、特点（1）在较大规模的现场调查中，易组织实施。（2）若各群间的差异较大，该抽样方法的误差较大。（3）抽样误差：计算复杂。分层抽样的抽样误差最小；整群抽样的抽样误差最大。在多阶段抽样过程中，四种抽样方法经常联合应用，以获取代表性较好的样本。谢谢观看！

描述性研究

一、概述

（一）概念

描述性研究是利用现有的记录资料或通过专题调查获得的资料，描述疾病和健康状况在不同地区、时间和人群中的分布特征，在此基础上进行比较分析，进而提出病因假设和线索。

一、概述（二）特点：

1．以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任何干预措施；

2．在描述性研究中，不随机分配暴露因素，且由研究开始时一般不设立对照组。

（三）

生态学研究、现况研究和纵向研究。（一）概念现况研究（prevalencestudy）又称现况调查，是对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况关系的调查。从观察时间上来说，又称横断面调查（crosssectionalstudy）。从观察分析指标上来说，也称患病率研究（prevalencestudy）。

二、现况研究1．描述疾病或健康状况的分布；2．发现病因线索；3．了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提供科学依据；4．适用于疾病的二级预防；5．进行疾病监测；6．评价疾病的防治效果。（二）研究目的及用途1．现况研究开始时一般不设对照组：资料处理分析阶段，据暴露状态或是否患病分组比较。2．现况研究的特定时点或时间：时点越集中越好。3．现况研究在确定因果联系时受到限制；仅为建立因果联系提供线索。4．现况研究对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论：性别、种族、血型…5.现况研究定期重复进行可获得发病率资料。（三）、特点根据涉及研究对象的范围：

1.普查（census）

2.抽样调查（samplingsurvey）（四）、种类1.普查（1）概念：全面调查，是指为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的全面调查或检查。特定时点：1～2天或1～2周，一般不应超过2～3个月。特定范围：某个地区的或某种特征的人群，或某个社区的全部居民。（2）适用条件：所普查的疾病患病率较高；调查目的明确，调查项目简单；疾病的检验方法、操作技术不很复杂，试验的灵敏度和特异度均较高；有足够的人力、物质和设备用于发现病例和及时治疗；有严密的组织和高质量的普查人员队伍；有群众基础。（3）．优点：能够发现人群中的全部病例，使其得到及时治疗；能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索；普及医学科学知识；没有抽样误差。（4）缺点：工作量大，调查质量不易控制；重复和遗漏不易发现；不适于患病率很低又无简便易行诊断手段的疾病的研究；耗费人力、物力，成本高；一般只能获得患病率资料，而不能获得发病率资料。2.抽样调查概念：是从总体中随机抽取一个有代表性的样本作为研究对象，然后根据调查所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征。目的：（1）描述疾病或健康状况在时间、空间和人群特征上的分布及其影响因素；（2）衡量群体的卫生水平；（3）检查与衡量资料的质量等。优点：（1）省时间、人力和物力资源：（2）调查范围小，调查工作易做得细致：缺点：（1）调查的设计、实施及资料分析较为复杂：（2）资料的重复或遗漏不易被发现：（3）不适于变异较大的资料和需要普查普治的疾病：（4）不适于发病率很低的疾病：1、明确研究目的和类型2、确定研究对象3、确定样本含量和抽样方法4、确定研究变量和设计调查表5、资料的收集6、资料的整理及分析（五）、研究设计与实施1.明确研究目的和类型根据研究所提出的问题，明确研究目的。根据具体的研究目的，确定：普查抽样调查1、确定研究对象

根据研究目的确定。三早高危人群

因素与疾病联系暴露或职业人群

三间分布、参考值代表性人群3.确定样本含量和抽样方法（1）决定样本含量大小的因素：

1）预期现患率P：

2）观察单位间的变异程度：

3）精确度：即容许误差d

4）把握度：即1－β

（2）样本含量估计

计数资料式中：：概率为α时的u界值

d：容许误差

p：预期现患率

q＝1－p例题

某地欲了解50岁以上人口中HBp的患病率，估计该人口的患病率p＝25%，设α＝0.05，容许误差d＝0.1p，试估计样本含量大小。今：

p＝25%＝0.25q＝1－p＝1－0.25＝0.75d＝0.1p＝0.1×0.25＝0.025则：计量资料的样本含量估计式中：：概率为α时的u界值

d：容许误差

s：预期标准差例题

拟用抽样调查了解某地建康成人WBC的平均水平，希望误差不超过100×106/L，已知健康成人WBC的标准差约1000×106/L，如定α＝0.05，需查多少人？

今：2．抽样方法

（1）非随机抽样：（2）随机抽样：随机抽样方法单纯随机抽样分层抽样整群抽样系统抽样（3）随机抽样方法多级抽样

是在大型流行病学调查中将上述几种抽样方法综合运用，称为多级抽样。常把抽样过程分为不同阶段进行，即先从总体中抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元。然后再从每个抽得的一级单元中抽取范围较小的单元，称为二级抽样单元。依次类推，最后抽取其中范围更小的单元作为调查单位。抽样分级超过二级就称为多级抽样。4.确定研究变量和设计调查表确定研究变量：设计调查表：（1）研究变量（1）一般情况：性别、年龄、种族或民族…（2）疾病或健康状况：发病、现患、死亡…（3）暴露情况：

1）暴露：

是指与疾病有关的各种因素。①理化因素②生物因素③社会心理因素④机体内部因素

根据现况研究的目的确定研究的暴露因素，而且这些因素都要有明确的定义。

※概念定义：专业上的定义

※执行定义：是指在概念上并不一定确切，但实际可行的定义

客观方法测量暴露程度（2）．设计调查表（问卷）

调查表是收集科研所需资料的一种工具，是研究者根据设计的研究目的，将内容具体化到一系列问题形式的一种表格。问卷分为：

自填问卷：

代填问卷：问卷结构

①封面信：向被调查者介绍和说明调查者的身份与调查目的、内容及范围，以及调查对象的选取方法和调查结果的保密措施等。

②指导语：指导调查者和被调查者如何正确填写的陈述文字。问卷结构③问题与答案：问卷的主体。开放式问题：没有固定答案。封闭式问题：有若干个具体的答案。

④编码和其他资料：编码：是将调查表中每个问题的每个答案赋予一个数字以作为该问题该答案的代码，从而便于进行计算机处理。其他资料：（五）资料的收集1．利用现有记录资料：临床病历、检验报告单、出院证明、出生证明…2．访问：面访、信访、电话访问…3．体检、实验室检查及特殊检查：4．现场观察与有关环境因素的检测：（六）资料的整理及分析1．资料的整理：进行资料的核查，填漏补缺，修正错误，删去重复。计算机处理，建立数据库。（六）资料的整理及分析2．资料分析：（1）常用分析指标：

1）患病率、感染率、携带率、阳性率、流行率等,标准化率

2）相对数指标：相对比、构成比

3）率的标准误：

4）平均数、标准差：（六）资料的整理及分析（2）常用分析方法：

1）描述分布：计算患病率“三”间分布

2）相关分析：两变量之间的相互变化关系

3）单因素对比分析：分析不同性质组间某指标的有无差异，分析两者是否存在关联

例11-3，某现况研究共抽取12013名调查对象，其中患HBp者1349人，吸烟者3477人；其中患HBp的吸烟者465未患HBp的吸烟者3012人，试对上述现况研究结果进行分析。表11-2高血压组与非高血压组的吸烟率吸烟高血压合计有无有无465（a）884（b）3012（c）7652（d）34778536合计13491066412013（n）由上表资料可以算出：HBp患病率：1349/12013×100%＝11.23%人群吸烟率：3477/12013×100%＝28.94%HBp者吸烟率：465/1349×100%＝34.47%未患HBp者吸烟率：3012/10664×100%＝28.24%分析吸烟与HBp之间有无关联：六、优缺点1．优点：