利水渗湿药的认知及应用（中药学基础课件）

中药学基础利水渗湿药利水渗湿药药事服务此外，利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。3应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。若水肿骤起有表证，配宣肺解表药。1若水肿日久，脾肾阳虚，配温补脾肾药；若湿热合邪，配清热燥湿药；若寒湿相并，配温里祛寒药。2【使用注意】气虚津亏及孕妇当慎用；安全剂量为10～15g。茯

苓【安全用药】气虚津亏及孕妇当慎用，一般剂量为9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。薏

苡

仁【安全用药】脾虚、热病伤津及孕妇忌用，一般剂量为9～15g。宜包煎。车

前

子【安全用药】临床报道金钱草可引起接触性皮炎和过敏反应，一般剂量为15～60g。鲜品加倍。外用适量。金

钱

草【安全用药】【药膳食疗】茯苓饼1.组成：糯米粉200克，茯苓200克，芝麻10克，白糖100克，水。2.制法：将茯苓磨成细粉，加糯米粉、芝麻、白糖和适量水，调成糊，以微火在平锅里摊烙成薄饼即可。3.功效应用：具有利水健脾和胃的一些功效，对于身体肿胀，小便不利有一定的帮助4.解释：该方适宜于一般人群。尤宜于水湿内困，水肿，尿少，眩晕心悸，胃口欠佳，人便稀烂，心神不安，失眠、多梦者。但肾虚多尿、虚寒滑精、气虚下陷、津伤口干者慎服。中药学基础利水渗湿药认识利水渗湿药一、基本性能【含义】凡以利水道，渗利水湿为主要功效，用于治疗水湿内停证的药物，称利水渗湿药。【性味归经】利水渗湿药味多甘淡，主归膀胱、小肠经。【主治】适用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。分类功效主治利水消肿药渗利水湿，利水消肿水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等病证利尿通淋药清利下焦湿热，利尿通淋小便短赤，热淋，血淋，石淋及膏淋等证利湿退黄药清泄湿热，利湿退黄湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等症利水渗湿药的分类及功效主治二、药物分类第一类利水消肿药具有渗利水湿，利水消肿的主要功效。主要治疗水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等病证。壹具体药物：茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮。贰茯苓薏苡仁第二类利尿通淋药具有清利下焦湿热，利尿通淋的功效。治疗小便短赤，热淋，血淋，石淋及膏淋等证。壹具体药物：车前子、滑石、川木通、海金沙、通草、瞿麦、萹蓄、地肤子、灯心草、石韦、萆薢。贰车前子滑石第三类利湿退黄药具有清泄湿热，利湿退黄等功效。适用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等症。壹具体药物：茵陈、金钱草、虎杖、垂盆草。贰茵陈金钱草应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。壹利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，应慎用或忌用。贰有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用或禁用。叁三、使用注意利水渗湿代表药茯苓

茯苓Fuling图1茯苓原植物图2茯苓饮片【来

源】为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根和根茎。【性味归经】辛、咸，温。

归膀胱经。【基本知识】【用法用量】6~10g，煎服。图3茯苓中药材

茯苓Fuling1.水湿停滞之水肿、小便不利

本品利水而不伤正气，实为利水消肿之要药，适用于寒热虚实所致的各种水肿。治水湿内停之水肿，小便不利，常与泽泻、猪苓、白术等药配伍，如五苓散；治脾肾阳虚水肿，可与附子、生姜等药配伍，如真武汤；治热淋，常与栀子、甘草等药配伍，如五淋散。2.痰饮

本品善渗利水湿，治痰饮之头晕目眩，心悸，常配桂枝、白术、甘草，如苓桂术甘汤；治饮停于胃而呕吐，常配半夏，生姜等药，如小半夏加茯苓汤。3.脾虚诸证

本品能健脾补中，渗湿止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻，可与山药、白术、薏苡仁等药配伍，如参苓白术散；治脾胃虚弱，倦怠乏力，食少便溏，常配以人参、白术、甘草，如四君子汤。4.心悸、失眠

本品益心脾而宁心安神。常用治心脾两虚，气血不足之心悸，失眠，健忘，多与黄芪、当归、远志等药配伍，如归脾丸；若治心气虚，惊恐而不安，常与人参、龙齿、远志等配伍，如安神定志丸。应用利水渗湿，健脾，宁心功效【功效应用】

茯苓Fuling常用处方名茯苓、白茯苓、云茯苓、茯苓块、云苓、赤茯苓、赤苓不良反应无注意事项气虚津亏及孕妇当慎用贮藏置干燥处，防潮茯苓的药学服务【药学服务】

茯苓Fuling【代表成药】

茯苓Fuling常见中成药——参苓白术散主要成分：茯苓、白扁豆、白术等；功效主治：补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。利水渗湿代表药茵陈

茵陈Yinchen图1茵陈原植物图2茵陈饮片【来

源】为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。【性味归经】苦、辛，微寒。

归脾、胃、肝、胆经。【基本知识】【用法用量】6~15g，煎服。图3茵陈中药材

茵陈Yinchen1.黄疸

本品善清脾胃肝胆湿热，为治黄疸之要药。若身目发黄，小便短赤之阳黄证，常与栀子、黄柏、大黄等药配伍，如茵陈蒿汤；若黄疸湿重于热，可与茯苓、猪苓配伍，如茵陈五苓散；若治脾胃寒湿郁滞之阴黄，多与附子、干姜等药配伍，如茵陈四逆汤。2.湿疮瘙痒

本品有解毒疗疮之功，可用于湿热内蕴之风疹瘙痒，湿疮瘙痒，可单味煎汤外洗，也可与黄柏、苦参、地肤子等配伍。应用清利湿热，利胆退黄功效【功效应用】

茵陈Yinchen常用处方名茵陈、绵茵陈、茵陈蒿不良反应用量过大可引起头晕，恶心，上腹饱胀，灼热感，腹泻，临床报道亦可导致心律不齐注意事项蓄血发黄及血虚萎黄慎用贮藏置阴凉干燥处，防潮茵陈的药学服务【药学服务】

茵陈Yinchen【代表成药】

茵陈Yinchen常见中成药——茵陈五苓丸主要成分：茵陈、泽泻、茯苓等；功效主治：清利湿热，利胆退黄的功效；在临床使用上，主要用于水湿停滞之水肿、小便不利。利水渗湿代表药金钱草

金钱草Jinqiancao图1金钱草原植物图2金钱草饮片【来

源】为报春花科植物过路黄的干燥全草。【性味归经】甘、咸，微寒。

归肝、胆、肾、膀胱经。【基本知识】【用法用量】15~60g，煎服。图3金钱草中药材

金钱草Jinqiancao1.湿热黄疸本品既清肝胆之火，除下焦湿热，又能利湿退黄。治湿热黄疸，常与茵陈蒿，栀子、虎杖等药配伍。2.石淋，热淋本品利尿通淋，善消结石，尤宜用于治疗石淋，可单用大剂量金钱草煎汤代茶饮，或与海金沙、鸡内金、滑石等药配伍，如肾石通颗粒；治热淋，常与车前子、萹蓄等药配伍。3.痈肿疔疮、毒蛇咬伤本品有解毒消肿之效，可用治恶疮肿毒，毒蛇咬伤。治毒蛇咬伤用鲜品捣汁内服或捣烂外敷；治疮痈热毒配蒲公英、野菊花等药。应用利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿功效【功效应用】

金钱草Jinqiancao常用处方名金钱草、过路黄、对坐草不良反应金钱草可引起接触性皮炎和过敏反应注意事项无贮藏置阴凉干燥处，防潮金钱草的药学服务【药学服务】

金钱草Jinqiancao【代表成药】

金钱草Jinqiancao常见中成药——金钱草冲剂主要成分：广金钱草、车前草、石韦等；功效主治：清热祛湿，利尿通淋。治疗尿路感染，泌尿系结石，胆囊结石，肾炎浮肿等。。1．治暑热烦渴宜用（）A．泽泻配茯苓B．木通配通草C．茯苓配猪苓D．薏苡仁配车前子E．滑石配甘草2.暑热烦渴，小便短赤，首选()A．滑石B．关木通C．车前子D．菌陈蒿E．泽泻3．用于寒热虚实各种水肿的要药是()A．泽泻B．猪苓C．茯苓D．车前子E．香加皮【目标检测】4.凡能通利水道、渗利水湿，以治疗水湿内停为主要作用的药物，称为（）A．理气药B．活血祛瘀药C．泻下药D．祛风湿药E．利水渗湿药5．治膏淋，首选(