婴幼儿营养和科学喂养培训课件

婴幼儿营养和科学喂养世界卫生组织推荐的在发展中国家和地区针对婴幼儿人群营养状况评价最有用的指标：1-5岁儿童按年龄分组的死亡率婴儿出生体重各年龄组儿童平均身高、体重母乳喂养和断乳营养状况血红蛋白的测定2婴幼儿营养和科学喂养第一节婴儿营养与科学喂养一、婴儿发育特点（一）体格发育婴儿时期是生长发育最旺盛的时期→第一高峰期；青春期出现第二高峰.出生时平均体重：男孩3kg左右.1岁时的体重约为出生体重的3倍（9-10公斤）.6个月龄内，体重增长速度为0.6kg/m，6个月时的体重达到出生时的2倍；7-12月，体重增长速度为：0.5kg/m.出生时平均身长为50厘米，1岁时身长约为75厘米.头围由出生时的32-34cm；1岁时增加到46cm左右；2岁时头围48cm，2-15岁仅仅增加6-7cm.3婴幼儿营养和科学喂养（二）消化系统1、胃容量：月龄容积（ml）新生儿25-501010062001300-5004婴幼儿营养和科学喂养2、消化系统的解剖生理特点：胃呈现水平位.胃幽门括约肌（出口处）良好.喷门括约肌（入口处）控制力差.植物神经调节功能差，易引起幽门痉挛（注意与幽门梗阻、胎粪性便秘相区别）.哺乳后易出现溢乳.淀粉酶量至34个月达到成人量的1/3，4个月后可以添加淀粉类的食物.5婴幼儿营养和科学喂养二、婴儿营养需要（一）能量的分配1、基础代谢概念：维持生命最基本生理活动所必需的能量，是在清醒、静卧、空腹、室温20-25℃环境中测定的能能量消耗。受年龄、性别、体重、气候和遗传等因素的影响。2、食物的特殊动力学作用蛋白质的特殊动力学作用最大，可使代谢增加30%；脂肪为4%；碳水化合物为6%.婴幼儿约为7-8%；年长儿约为5%。6婴幼儿营养和科学喂养3、小儿的各种活动.4、生长发育所需----小儿所特有.小于1岁时：25-30%.1岁以后：15-16%.青春期：又提高.5、排泄消耗：食物的不完全消化吸收.能量的推荐摄入量（RNI）：婴儿不分性别都为95kcal/kg.d7婴幼儿营养和科学喂养（二）宏量营养素

1、蛋白质婴儿所特需必需氨基酸：组氨酸.早产儿所必需的四种氨基酸（条件必需氨基酸）：精氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛黄酸.8婴幼儿营养和科学喂养蛋白质的需要量蛋白质的需要量g/(kg·d)母乳喂养者2牛乳喂养者3.5混合喂养者49婴幼儿营养和科学喂养2、脂肪：脂类的构成脂类的主要作用必需脂肪酸的概念必需脂肪酸的构成例举富含必需脂肪酸的食物？脂肪组织提供的能量占总能量的比例：＜6月龄:45-50%;7-12月龄:35-40%10婴幼儿营养和科学喂养3、碳水化合物小婴儿能消化的糖类：乳糖、葡萄糖、蔗糖.淀粉类：3-4月龄开始逐渐能消化.11婴幼儿营养和科学喂养(三）微量营养素1、矿物质钙：(1)钙的作用：参与骨骼的生长发育.参与机体内多个代谢过程的调节.参与机体的免疫调节过程等.12婴幼儿营养和科学喂养(2)钙在机体内的含量：钙含量占体重的百分比出生时0.8%成人1.5%13婴幼儿营养和科学喂养(3)钙缺乏时的主要表现对机体的影响表现症状骨骼的发育障碍颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、串珠肋下肢畸形、脊柱畸形.肌肉改变肌肉松弛无力，动作发育迟缓等.神经系统发育异常发育迟缓、表情淡漠、易激惹、语言发育落后，条件反射形成缓慢.免疫功能低下各种感染性疾病，尤其是呼吸道和消化道的感染.＜6个月的婴幼儿手足搐搦症.14婴幼儿营养和科学喂养

铁

婴儿体内铁的储备可以供4-6月生长发育的需要。由于母乳和牛乳中铁的含量都比较少，因此，从4-6个月起开始补充富含铁的食物。15婴幼儿营养和科学喂养铁的需要量：年龄铁的需要量4个月～3岁1㎎/kg早产儿2㎎/kg各年龄小儿每天摄入最高总量15㎎16婴幼儿营养和科学喂养铁在人体内的分布：体内铁元素的分布占总铁含量的比例合成血红蛋白64%肌红蛋白3.2%铁蛋白和含铁血黄素（储备铁）32%含铁酶（细胞色素酶、单胺氧化酶等）：非造血系统的表现（体力衰弱、精力不集中、智力下降、组织器官的异常—口腔粘膜异常角化、舌炎、胃酸分泌减少、反甲，免疫功能减退，易患各种感染性疾病等）。0.4%转运铁0.4%17婴幼儿营养和科学喂养铁的来源:铁的来源主要食物外源性铁精肉、血液、内脏蛋黄母乳、牛乳大豆、木耳、发菜、海带等铁餐具等内源性铁红细胞衰老或破坏所释放的血红蛋白铁几乎全部被重新利用。18婴幼儿营养和科学喂养锌：

母乳中的锌含量为1.6-2.0mg/L，与牛乳相似，初乳中更高（6.0mg/L）.母乳中锌的吸收率为57%左右，而牛乳中的吸收率只有32%.碘:合成甲状腺激素的重要物质.胎儿时期缺碘，可导致先天性甲状腺功能低下;新生儿筛查是早期发现该疾病的重要手段.强化食盐对孕母和胎儿的健康至关重要.长期缺碘，可导致地方性甲状腺肿的发生.19婴幼儿营养和科学喂养2、维生素A、D、E、K、B、C、叶酸、B12等.维生素补充原则：生后2周补充维生素D(400IU/d)1个月开始补充维生素C、B整个婴幼儿时期补充维生素A或鱼肝油早产儿出生后适当补充维生素K20婴幼儿营养和科学喂养三、母乳喂养（一）基本概念初乳：产后5天内的乳汁.过渡乳：产后6-10天内的乳汁.成熟乳：产后11天-9个月内的乳汁.晚乳：10个月以后的乳汁.21婴幼儿营养和科学喂养（二）初乳特点：蛋白质10%（成熟乳1%）.免疫物质：sIgA、乳铁蛋白、抗菌因子.锌、长链多不饱和脂肪酸.脂乳糖<成熟乳.22婴幼儿营养和科学喂养（三）母乳喂养1、母乳喂养的概念：以母乳喂哺婴儿4个月以上者，称为母乳喂养.23婴幼儿营养和科学喂养2、母乳喂养的优点：（1）营养成分最适合婴儿需要：母乳是婴儿最理性的食物和饮料，健康母亲的乳汁可以满足婴儿出生后4-6个月生长发育的全部需要.人乳蛋白含量为0.9-1.0%，是牛乳蛋白质含量的1/3，以乳清蛋白为主，在胃内形成细小的颗粒→易消化吸收；牛乳蛋白质含量高，以酪蛋白为主，不利于消化吸收.24婴幼儿营养和科学喂养人乳脂肪的含量和牛乳相似，为3.5-4.5克/L.人乳脂肪以长链脂肪酸为主（牛乳以短链为主），不饱和脂肪酸占51%（牛乳34%），脂肪酶含量多，容易消化吸收，吸收率为75%左右.人乳胆固醇的含量比牛乳高，有利于婴儿神经系统（髓鞘的磷酸化）的发育.人乳能量的50%由脂肪提供.25婴幼儿营养和科学喂养

乳糖含量高，70克/L毫升;在肠道内被分解为葡萄糖和半乳糖;大部分被消化和吸收，少部分被肠道细菌分解为乳酸，改变肠道的PH环境，有利于肠道正常菌群的生长，同时也有利于铁、钙、锌等离子以及氨基酸的吸收.维生素含量高：初乳中富含维生素A、D、E、B、C，但维生素k的含量比较低，应及时补充.26婴幼儿营养和科学喂养（2）含免疫物质，降低婴儿发生感染性疾病的机率.母乳和牛乳免疫成分比较:免疫因子人乳牛乳蛋白质（g/L）

乳铁蛋白1.5微量溶菌酶0.50.0001IgA1.00.03IgG0.010.6IgM0.010.03细胞

巨噬细胞20000淋巴细胞8000促进乳酸杆菌生长因子

Ph7.246.57蛋白质含量（g/L）10.532.46磷(mg/L)141910乳糖（g/L）7147双歧因子40127婴幼儿营养和科学喂养人乳中的矿物质总量比牛乳低，减轻肾脏的负担。母乳中钙离子的含量比牛乳低，但钙磷比例适当（2：1），吸收率比较高，吸收率为50-70%，牛乳仅为20%，母乳喂养不容易发生佝偻病.铁含量高：当母亲从饮食中摄入的铁量较少时，就可以动用母体内铁的储备，优先满足婴儿的生长需要；母乳中的铁的生物利用率高.28婴幼儿营养和科学喂养注意：免疫球蛋白sIgA，主要分布在消化道的粘膜上，可有效清除肠道内有害的病毒、细菌、过敏原等，预防消化道疾病的发生。（3）促进母子感情：接触、爱抚、目光交流、微笑和语言，可增进母婴的感情交流，促进母婴情绪安定，助于婴儿的智力发育.（4）经济、方便：主要与人工喂养相比较.（5）卫生、安全（6）促进母体恢复：吸吮动作可以有效地刺激多种激素的分泌，有利于母亲子宫的复原；抑制卵泡的发育及排卵；降低母亲乳腺癌、卵巢癌的发病风险。29婴幼儿营养和科学喂养四、混合喂养、人工喂养1、人工喂养的概念：由于各种原因母亲不能喂哺婴儿时，可选用牛乳、羊乳或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养.牛乳的各种成分尽可能调配的与人乳相近.30婴幼儿营养和科学喂养鲜牛奶配制的主要步骤：稀释牛奶:水＝2:1→3:1→4:1.加糖：每100毫升加蔗糖5-8克.消毒：煮沸、巴氏消毒法、蒸汽消毒、水浴消毒法.全脂奶粉：加水冲调豆制代乳粉31婴幼儿营养和科学喂养五、婴儿辅助食品1、添加婴儿辅助食品的科学依据.

满足婴儿的营养需要学习吃食物、为断奶作准备适应消化系统和心理发育的需要培养良好的饮食习惯33婴幼儿营养和科学喂养2、添加辅助食品的时间和原则●时间：4-6月龄开始.●原则：从少到多.由稀到稠.由细到粗.由一种到多种.天气炎热和患病期间，应暂缓添加新品种.34婴幼儿营养和科学喂养月龄添加的副食1-3鲜果汁、菜汤4-6米糊、稀饭、蛋黄、豆腐、动物血液、鱼泥、菜泥、果泥7-9稀粥、面条、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末10-12稠粥、软饭、馒头、碎菜、碎肉、豆制品、带陷食品添加副食的顺序35婴幼儿营养和科学喂养第二节:幼儿营养与膳食36婴幼儿营养和科学喂养一、幼儿期生长发育特点（一）体格发育不及婴儿迅猛，但较成人旺盛；体重增加每年约2kg,2岁-青春前期体重计算公式：年龄×2（kg）＋7（或8）kg身长增加:1岁-2岁，增长11～13cm.2岁-3岁，增长8～9cm.

2岁以后身高的估算公式为：年龄×7（cm）＋75cm37婴幼儿营养和科学喂养（二）脑的发育

脑重：

出生时：370g6个月：600--700g2岁：900--1000g7岁：接近成人1500g出生后头6个月，脑细胞数目的增加出现第二个高峰，以后增加逐渐缓慢，可持续到2岁.38婴幼儿营养和科学喂养（三）消化系统1、牙齿：蛋白质、钙元素、磷元素、维生素C、D、以及甲状腺激素都可以影响到牙齿的发育.39婴幼儿营养和科学喂养种类数目出牙时间总数下中门齿26-102上中门齿28-104上侧门齿210-136下侧门齿210-148第一乳磨齿413-1712尖齿418-2416第二乳磨齿420-2820●乳牙萌出顺序表40婴幼儿营养和科学喂养二、幼儿的营养需要1、能量分配：同婴儿2、宏量营养素：三种主要能源物质在膳食结构中的分配比例为：蛋白质：12-15%脂肪：30-35%碳水化合物：50-55%41婴幼儿营养和科学喂养3、微量营养素矿物质：钙、铁、锌、碘.维生素：A、D、B1、B2、C.42婴幼儿营养和科学喂养三、幼儿的膳食以乳类为主逐渐过渡到以谷类为主.奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的膳食结构.43婴幼儿营养和科学喂养食物种类 参考食物量(克/(人.日)谷类（米、麦类各1/2）100-150 蔬菜（绿叶占1/2）150（100-2