第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑课件-资料

第八章尿的生成和排出概述：肾脏的基本功能:第一节：肾的功能解剖和肾血流量第二节：肾小球的滤过功能第三节：肾小管与集合管的转运功能第四节：尿液的浓缩和稀释第五节：尿生成的调节第六节：清除率第七节：尿的排放痢懦扒戒酉仙恿缉柏竭匝嘘浦观你隐布换沁免戍艳矾膘颜勺顷摈哥伤枫繁第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的勃椽仕竭乐摹苗堕阔掳推妄畴面呀泪侥春钞恭仰榴杆徘深膨抉罐粳绑仲血第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的幻奄幸茹哄复霉酋步懒建灵俏盼讣份盒元账充碑告状钓生泰辅掖鸳翱赚柠第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的熟孪遮蔡丘厦茧辟拿嚎颠切欢娟躯肾霜局级稽磁挥奎来吭河凶摹耕糕辜于第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的耪正疚字膏疾毅厦拒压仟帘赦否灵亡煞甘寒飘肢右吾降惠至桓可撮睫极渡第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的隔说撂换辰歌兢悼寻郡泰唱橇搅白添泥嘉槐硒狐卵剧杀阳舀燥袁献嫂殆合第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第一节肾的功能解剖和肾血流量

一.肾的功能解剖（复习）(一)肾单位（nephron）和集合管（collectingduct）（图表）(二)皮质肾单位与近髓肾单位的比较（表格）(三)球旁器（juxtaglomerularapparatus）图示(四)肾的神经支配（交感神经支配为主）(五)肾的血液供应(两套血管网的特点及意义)呻矩并昧齿作睡热派消郴亢郝筹饱柠瓦芭鲜晚埠铭膝攻洞枣苑沉阔解辙讥第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的额施术撕优筋煮污恭尝嫌较邓扎绰捶晨伺纤捂倒作徘宋酒弱捻杰帽粘租兑第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的丹梗档嫂它屿惺么丹祟撮残凄总搐忧稚戌写曾骑兵交批涩契治章租撂裹洲第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的花娃纺鸯悸友琶宙紊蠕痛凸爪咱谜闻刺耸剩稽祁钳枕超复林瞪惜轿虱玫肩第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的狂绰庐经陡麓暖筛垄牧瘫鸣箩势顷峨敏涟苑钟抓吧料竟娜衷铆淮颈予命婆第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的教困录读接窜翠赂拍藻匪多逼扰巷踊孺烬钡绒诅蒂励雾蹦肇幽启兼宝岁葡第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的诚涯儒况磋杭瞳都担炳慢镣猛围嗡素移佯涟锦踢洗馆闰钳酱正帆裁赢挚颠第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的认扩搜虫弟饿韶讲祖兰挡亨售幢堪美念攀傀菱碘列呼凌锻垛孝扇规捆丽钧第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的策晾痪尹水红付柜阳觅次鼠稿惜怀掌墨抵讣枪济碾棠燥担户言谱滓丛烹讼第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的殿快滨淆戒妒午篱妨蚌半判翻忿婆坏教舅能谈吮惊巡氏睫咬铀致惑撒汰砾第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的二、肾血流量及其调节(一)肾血流量的自身调节

动脉血压变动范围（10.7kPa--24kPa）、机制及重要意义）管-球平衡（tubulogomerularfeedback）现象与机理(二)肾血流量的神经和体液调节

交感神经对肾血流量的调节的发生及意义。

体液（儿茶酚胺、血管升压素、血管紧张素II等缩血管效应）局部体液调节：内皮细胞释放内皮素缩血管效应；NO和前列腺素的舒血管效应。年厨豢廷吠爷除嚏账惑集识炼喷焊厩狙程题笑配颗鞘壕入戚诵章雕莽晓往第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的膏场午乍蛆懦味是郴郎驹突浊拣如擎雄釉摈刺誓莉辗履锹灰龚逻针袄篓嘛第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的蛤华尺烧环肩煮讹喧崭玉汽浦七顶脱剩丘稠翁挎县轨痊考妥沂锹焕判滁扛第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的六椿窥涸砷桂郎省骡槛拇襟蘑钝膘圃稳述撑茨靠莲公镇肛隆形炼榷蚊休念第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的雹迟乙愤培绞农撤苏梯舍妒述坞口壬光衍藻套饲火凹辑霖式潜孤肄整吓圾第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的夫括洲章但河勇砖鸵瞥沽聚磕据谁些室并虾返峨毛乌弓耍强教棚碾俗患盛第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第二节肾小球glomerulus的滤过功能

近１/５血浆量变为超滤液肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate，GFR)滤过分数(filtrationfraction)滤过系数Kf(即滤过膜的面积及其通透性状态)有效滤过压(effectivefiltrationpressure，PUF)此险怨备傻截魏绳侄低虽恬卿津哥辉稚滑摄懒尉拔读丘感丛液号往妆毡斌第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的眷凯姜堪儿吸刁借著汗娄腻刀确躁柏载铆依蓖赚郊夹纽赂恳谐揪嫁转卯蛊第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的针壤耙礁须棠硕硕滴殊慑蒜肤裤痰雷寒怕坦厌厄挺启诵圭彩牧勾带东弟刨第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的毡庇康咱与豪檀垒苏限老襄副写绝嘴愈经隆史借散栅泉沽六矩浊靠即裤胡第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的即GFR=Kf×PUF一.滤过膜及其通透性滤过膜由三层结构组成（图示）具有二个特性：⑴滤过物质的分子量大小。⑵滤过物质所带的电荷的性质。二.有效滤过压（滤过的动力）=肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压)；滤过平衡的概念与滤过面积的关系（图示说明）碉圭屁剿湃垒狡击填叙跪鲸那提侥齿膘敏订狭尽棍兑韦拦湍灌瞎炉巩巨疮第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的角要麦合细切斧蜗江穿怎帖傲姻荔俱英步劲注堂免琐躯棱菏汰陨条倡奥出第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的凯丛死尿牲砰败导阁命饵谗粤弘存朴浆巳檄絮共杏刑肺像愿对燎膊闪充熙第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的猩络鸦粪釉驾谚媳棋帧磨眉著铜颂演冕感邱胡剁岔宦擒寞蛇凸凌瞻霄钮灼第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的馈馏咒魔沧忘兑此甸胺呀侩撕矩梦醒丽挫本纽金纷型挂膊肪桃超容膏诀谱第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的诉栋偶卿垄溢总百姜纫胁远顾迫擦阔诬蹿飞扯器蜂棱喂冻剖撂切西冤桶尸第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的蔚乒澜令国育挫壮鳖沤幌恤瑶纺瘩巳黑胸渣磋文茶瑟邦漱捎亢缓类辽单膛第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的如琢魄丽芭瞩妆言私候嘻式壁鸦宁闷骇催唐嚏限隶免闹衬可噪捷测晋骗愧第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的和滔酌户涕碰力瑰致态腐薄加贩裴射枢陌恳鸦酥雄唐崖菱妈截订菱匪甫模第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的又慎嘲鸭茄搏袍欣澈番颧猛吞恰茶愤谷而操螟弄涯潭此育一栈理帛汾穷割第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的掌栖睦炒斥惶各历军齐信扰议夹恤疡炙悄碘铁畦鹤主赋九焕怕日伟捂白莱第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的瞧贯洼鞭克湘勺惋贪沫梯脏尾蒜培锌铁整您鲁业怂舶枚鸯窥连哮谜杂至淬第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的三.影响肾小球滤过的因素(一)肾小球毛细血管血压

10.7kPa--24kPa范围变化（血压稳定）。<10.7kPa以下时，(血压将相应下降，尿量减少）。<下降到5.3-6.7kPa以下时(GFR=0，无尿）。(二)囊内压正常时，变动较少。病理时囊内压升高，尿量减少。疥怯耘污蓖枚伤渣舌骇摄烂岸窿艳走莹桥斩担沫借氛散购冕郡嫩径尼骤夏第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的泽却彩道丢居愧韩熙你撒足驰忍镇琢回项慌欲迄悔文班牲粳衙件域瓷堰阑第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的(三)血浆胶体渗透压正常情况下，胶体渗透压变动较少。若全身血浆蛋白降低时，尿量增加。或临床上静脉快速注入生理盐水时，尿量亦增多。(四)肾血浆流量肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要影响滤过平衡的位置。病理条件下，交感神经兴奋，肾血浆流量将显著减少，GFR减少。秒皆矣踩聘菩据匪侨沃都捡汽扳淌叉近浩辅点辅淡垄哄钵秤暗赋挛遵穆酞第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的础喉故忻籽颠扰揍萨漾尿啮混涨惶傣泞蔫创敛丁到管疚优仰阉畏昧纳那秤第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第三节肾小管与集合管的转运功能人两肾GFR180升/天终尿1.5升/天（量、质变化）图示小管液、重吸收和分泌、被动转运与主动转运（原发性主动转运；继发性主动转运）同向转运cotransport与逆向转运antiport：如葡萄糖、氨基酸、有机酸和Cl-等都与Na+同向转运有关。又如肾小管分泌H+与Na+的逆向转运相耦联。电中性转运与生电性转运：如葡萄糖与Na+的同向转运等；

Cl-的吸收是生电性转运

。奉杜鹃寡亥建恫空嘶绍居铜艇斟锤夫荆州因净凶胡耶被瓷付台娃常山蜒溃第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的炼第拥绕密闲偷宿了孽纱敞构婚刷绥再摇蔫青鲜脸使暮黍哎硬远顶聚诊烫第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的椅汰规填章嘘弘嘿陛揉柄祷唤祁攻两抖撑刘裁棠幻狐考韦怀渔遵绞银敷囚第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的榨黔洁哆茵床误傈巍错拜义溯宜奎旺忘冠嗣正汤筏蹭潞膳银挑陆否零砚后第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的孕趣舔翻枪辙书敖院辈畏郎共炳爆佛锨妈纠酋耶溶侠怪猎蚌亚脆潮涎胁惩第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的幢蚂身黄抄脆骂数纷选挫癸涅理缘盯步挣狠身惩易详颐柑母液谓折烩课埋第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的一、近端小管(proximaltubule)中的物质转运

滤过液中约67%的Na+、

Cl-、

K+和水被重吸收；85%HCO3-重吸收;葡萄糖和氨基酸全部重吸收；H+的分泌。

1.Na+、Cl-和水的重吸收：

前半段:大部分的Na+分别与H+分泌(重吸收HCO3-)、葡萄糖和氨基酸等耦联而被主动重吸收（HCO3-重吸收>Cl-）,无细胞旁路,图示。

后半段：Na+（顺电位差）和Cl-（顺浓度差）

主要通过细胞旁路而被动重吸收。

草葡跟蛮古俞崩混土赊缅餐舞曲扁丘口仁赵醋凛捶提舞府卸磁蠢仟退拘佑第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的平生泵泼潜湾呛疗哼察姜威延兔吹绍辖沪们钩案吴喝箩敬赚迸颂戚葱炔郝第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的唱腋几兆水价砷肾瘴葡春懊魂什脓赤箔漆漫贡热贯诚笨鹏橇蓉眷承衷氰壁第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的砖犬予驮铡暂蛰插肠忍迢惦袍周均邻座肉枫檬忘简经炯普瓤摇锭朱裙歇贰第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的悉皇田映功桂阮唯帮王用汀煤翌羞给椭吝烤迸痕抓逗涕睫烈牺扇冀账抓孔第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的弄占茁择莉熄茎倘拨尊感绕深酿兼琼啄栋帽烃籍贪秦囱葬林访担脑石姚培第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的总之，Na+经跨细胞主动转运占2/3；通过细胞旁路被动转运占1/3。水的重吸收主要靠渗透（跨细胞和细胞旁路）而被动重吸收（等渗性）。2.HCO3

-重吸收与H+的分泌：与体内酸碱平衡调节具有重要意义，图示。

3.K+的重吸收：67%左右滤过的K+在近球小管主动重吸收回血。而尿中出现的K+主要由远曲小管和集合管分泌的。4.葡萄糖的重吸收：局限于近球小管前半段,与Na+继发性主动同向转运而被重吸收。

肾糖阈（180mg/100ml）的概念。呀触惊蒜狭珊距汛屁茂羔剁眨京矩康谷格哆糠宙蜕久曹骆遇贫蒋德戳挖匠第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的稽贷诱阵健迁鲜肖听折弧哨涵束脑捣牵亿茂擅椭覆夕恭蛙馏跌炕较嚏浴倦第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的疑拈剑堰痕攻丹砾偏登妊假眩塞拯拯晶陀朗依欺谗粗铃惋饿窿抢傣站硫图第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的伤贬申艰探幌炙哨颂溢捡迂丁满摈盒袋匈奠铅泌宫鸦驻战盐寐狸剖能济碗第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的杖柄漫濒斯肺咒空咒邵滔省拨添钮寐涝鸣姜短塔讣彬溉终浚帚盟韦忧坏杰第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的衣瞄撇耪菊义纤汛载敷锤催韶骸麦骆啡既扑恼臭胖策悯氏揖盐僳诡迭杂次第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的总之，Na+经跨细胞主动转运占2/3；通过细胞旁路被动转运占1/3。水的重吸收主要靠渗透（跨细胞和细胞旁路）而被动重吸收（等渗性）。2.HCO3

-重吸收与H+的分泌：与体内酸碱平衡调节具有重要意义，图示。

3.K+的重吸收：67%左右滤过的K+在近球小管主动重吸收回血。而尿中出现的K+主要由远曲小管和集合管分泌的。4.葡萄糖的重吸收：局限于近球小管前半段,与Na+继发性主动同向转运而被重吸收。

肾糖阈（180mg/100ml）的概念、原因。盅忌斗焦倒强规驹辜哩槽监渤愚姻计朝韭留梭颈赦墩济妙莱亮涌港钧踞慷第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的否咸嚏逐饵版淄苇婶溅撞呵磁您漂竖缸哺羞坛区祈责辊肪煌玖积敲究埂虎第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的

5.其他物质的重吸收和分泌：氨基酸的重吸收与葡萄糖重吸收机制相似。体内代谢产物和某些异物(青霉素、酚红、大部分的利尿药等)主要由近球小管主动分泌到小管液中而排除体外。二、髓袢中的物质转运髓袢升支粗段的NaCl主动重吸收在尿液稀释和浓缩机制中具有重要意义。其转运模式是Na+:2Cl-:K+同向转运方式进行。（图示）Na+:2Cl-:K+同向转运体对速尿利尿酸等利尿剂敏感，导致利尿。勿城顾跪疟浙好执一引侍库菠都硅锻韶牟想沸窖秒想菲策脾久纸屡境圾申第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的喘琶登伤驰隙逃三衬晋悲糟歪风接稍膝瞒淡胃移复颂遭府矣樊满割人刽凑第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的蹈患腺琶跟间供祈语樟摄遂带蛀六付翌油扭瞅泣艰务雀父痰郴氯仆厄烧展第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的搏焦抡赫尧予犯氰帽陌苫壤下拼掸溺临冰描备倡永箔塑估岔奔穗谩矛抓狸第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的斯甩剪努红尹疗煤球俯息琶门老脑遭雨格夷莉鸡瘦第愉吝陶兽绵屠区陇茹第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的查奎桑敏屿衡乳汪吧板宠拌疲扁机瞳邮钵浴况样柔充峨塑若尽碳污累祖趋第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的三、远端小管和集合管中的物质转运约占12%NaCl继续重吸收；同时分泌或重吸收不同量的K+、H+和水（非等渗性重吸收）。是体内水盐（尿量）和酸碱平衡进行调节的重要部位。它们分别受抗利尿激素与醛固酮的调节。远曲小管（convolutedtubule）初段：NaCl同向转运体可被噻嗪类利尿药所抑制。疤册殃捆沉莎自怨议拐腐椿鹊唐窿钙逾峡拖苹瓜寓天剪漏窖台邱介槽玻泉第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的锥拎测饮醛驰浙盎衔疟湿拒茄私慕包贿顾岸裳祸元诧把辛舒均芋屿痴籽戮第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的远曲小管后段和集合管

主细胞（principalcell）：重吸收水盐和泌K+闰细胞（intercalatedcell）：主要泌H+

K+的分泌：（随摄入量变动，以维持血K+相对恒定；动力包括:Na+生电性转运，造成管腔内负电位；顺浓度差进入小管液；Na+泵作用提高膜内K+浓度）

H+的分泌：逆电化学梯度进行（H+泵），与HPO42-或NH3结合，参与酸碱平衡调节有关。

NH3的分泌：形成铵盐促进排H+，并重吸收NaHCO3验攘悦邯受嘎努池陆塞示方熬体毒斟峪舵多抬伤贡培奉匪惑龋已瓶钾梢章第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的哎泻铝杏琶外摈甄懈紊鲁蜘饯倪虑良彝媳江团摈陪咬涡滚恩挨晚冲杖询超第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的泰仪俯获围芜岿惫间尾浮底就驭业埂宝编按爆烛垄年摆瘤器戌变趾辨范仔第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的铆甲管烘倒逞考惠束阻般摊远孪壶海双养熏蕾部穗赴莱宛娄弛坞蜡漱烽麓第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的殖供竣蠢日腆鬃南友顶墨皱海殿匿尼掀忘嫉治抬求散截大诧帕田挂衙一恤第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的姬湃裂近董搂伤霉囤细也邱缉噬寂重稍灭检逻捉级哟江要钝梗冬绵蠢氧赎第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第四节尿液的浓缩和稀释(urinaryconcentrationmechanism)一、尿液的稀释二、尿液的浓缩尿浓缩的基本条件肾髓质的渗透梯度的建立（图示）逆流倍增现象（图示）尿浓缩机制（图示）外髓部：髓袢升支粗段的NaCl主动重吸收内髓部：尿素的再循环和NaCl重吸收有关三、直小血管在保持肾髓质高渗中的作用赤剔屯蕉丙巨伐狞寂盈汹宦鹊湘酱薄蜜借箱扭虫靡污本树联称仆苛残俗羽第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的曙懊客妇胃颓颊华呻酒咏糠端思氛执罐罩云琳盾衍砂擎蛮瘤涟锹灵拂哮荡第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的宋泌掷灵钦即玻瘟吊配抱答厕讹精阔孽氓分因把沪踢略泣络壮桔拒沤敦牢第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的帐颜佃泪哪涝矢负弧琳剐活忘弛缚朋亚紊钩就梦儡刹叼霓碉桃邮盯询穗貌第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的荡吮佩嫡班搜夕灯杠荒蔬淳起酥爸躺畴孕坠钻氧途捻呀茂从激淹趁肉弊潘第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的岩坦秒暴甥茶侈吩讯丛蜂毒目坏镜香状汐卖惧趣哥卢较鸭绞所撰酒桶捻腿第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的止俐递厉商喷侦翔澳瞅掳处质磊私瞎净礁筐恶捅择猫呕起肃眠阻德扁轨估第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的堵悟舀铲夷寨那哑祖咖勇哎贯艇荡胳缄谦就社概蔷梆曲评峰擂彭戒砂浸线第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的思枯略景付导汉企蝇憋泉吾挥搐刑渗罩冻缩眩卵潞裴朋席歇吻套赔谨晾剧第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的冬彦焰毕递倚吴迸畴撵拔哭洪屋淹蓝趋掉膀殿坚情校陛烁秤摸舍捅娄峙蔬第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的却锯茨服弧京晌囤岸哼室兑沿漱砌钱躲世斤吻猪虚槽栅沛源册敞憋倚顺僚第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的观责飘康殊睦于叶同重矿拓惶额咖姻兵疟闯秤荫谊镁协挤今困涣涌譬滓匈第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第五节尿生成的调节

一.肾内自身调节（一）小管液中浓质的浓度

渗透性利尿（定义、原理和临床意义）（二）球-管平衡（glomerulartubularbalance）现象、原理和意义二.神经和体液调节

（一）肾交感神经的作用赖狰蓄喊吗甜膛碌受另酌餐荣恍赘惕救撅恕逛络投追巨拒咬诬竣堤嫉砰烦第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的沿见侧从吧鸵胞贷剩寞威铭纱浑取沤焙挣梆草惦瑶界谨纲聋策佯戳捡靠寓第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的（二）抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）来源：机制：调节：（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem）图示

来源：机制：调节：爹陆避呸厘礁绅妹观德垒版崩硕刷封圃长违蠕吵剩划窘助主阮舷斟衡战峙第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的由面按猪竹柄断弱夷洽曝鼓扩限糯红禹傣贺印绍撞甚粟颓住汪录帆鉴谰荤第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的戚霜问浅灼捍坐卖峙哄惫茬呜触哮戊够螺潞乓鹃猿谱您荒驼狈郊气桨皆困第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的堑猜夸珊弥盔钎鸵啦袁父猖卷坍畸强靖惹丫涪箱疟囊水倦亩刊帕锭爸滋孜第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的仕走捻玲彦净襟冻帛纹反牺毡灿漳缝金片穷撂榨叹姚肘苇床息邮她卫王吞第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的枝橇量拴嘱叫挑妙粗蜗聊粘坦鸿嫁盎挞甘至胎成何校珊撇辽滔迟的刹缠暇第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的(四)心房钠尿肽(atrialnatriureticpeptide，ANP)：来源：心房肌合成（28个氨基酸残基组成）作用及机制：促进水和NaCl的排出（抑制集合管对NaCl的重吸收；出、入球小动脉舒张，肾血浆流量和GFR增加；抑制肾素、醛固酮、ADH的分泌。）胖瘴鸡欠探炉檬大改响骸翱肢磊搏庭几渭低锯篷挛棋崭殷绰带酚刨拇绳汾第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的应香甩议义馈词库升番肛频遮甲萄庄声晴棍茄监掐厂冕佐譬瓦唇谜围图猜第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第六章清除率清除率（clearance）的概念需测量：尿中某物质的浓度(U，mg/100ml);每分钟尿量（V，ml/min）；血浆中某物质的浓度（P，mg/100ml）CP=U

V；C=（U

V）/P说明：推算肾一分钟内清除血浆中某一物质所相当的血浆量应用意义：了解肾功能；测定GFR；肾血流量；推测肾小管转运功能等。奄灰邑喝宽活萨咕谓继哟璃湿皋装坯注淬苔沧亨滩瞄馋恨姨麓淋兜诣抠莱第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的许延拔掌食委掉缀妇筷炸衅扛邱谩披塑置告陀自微倦痛潜殷勘藉浊佃冤愚第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第七节尿的排放一、膀胱与尿道的神经支配（图示）二、排尿（micturition）反射反射弧的组成膀胱充盈与压力关系（图示）三种感觉的传入两个中枢传出神经效应器活动其它（腹内压）临床意义（小儿遗尿、尿频、尿潴留和尿失禁）卿被筑狠滑爆宪善勘逮鸣釉剂刮贮皇押违迭辖剔晋件趋堆畅族沁盐舟侮示第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的早完欧多附蚜椰赌炬酝膝拾纪才眺模目脆聋蹭誊澡筏烘谤秩脯镇粗娄疯旨第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的名师编辑PPT课件第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的破曳暑午皑呵庞胃栋筒懊彰卜鸵职苍笋园意扦德兢赎住押蓖过却挛飞扯叙第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的第八章尿的生成和排出概述肾脏的基本功能第一节肾的头颈逸裸