初级药士专业实践能力库题zysjnl

一、AB、AT1CDE2A、βBCEA、B、肼E45165／98mmHgA、1B、2C、3DEA、ACEIB、D-CCBβC、D-CCBACEID、D-CCBE、ACEIβABE、7E、3E、39、高血压伴增生患者适宜选用的降压药A、美托E、肼10、女性患者，452级，中危组，遵医嘱规律服用降B、、D、比索E、，，B、氢C、E12、女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型，A、氢BC、EB、美托缓释片D、氢E10C、EA、氢C、EE、160／100mmHg50AE、其降压目标应为BCDE19、下列适合高血压伴肥厚患者的降压药DE20、可使传导阻滞加重的药物A、肼E、21αβC、拉贝D、E、美托A、βB、硫酸C、ACEIEA、βC、ACEIA、βA、βA、预防D、预防E、预防A7～10C、在发病初期(2～3E、如疼痛不能缓解，即应用28、女性患者，75岁，劳累后出现心前区疼痛，呈感，含服硝酸甘油2分钟后缓解，既往有稳定型B、硫酸氢氯吡片DE、琥珀酸美托缓释29、患者，42岁，于晨起跑步时突感前胸闷痛，伴心悸、大汗，休息10分钟后自行缓解，之后检查AB、琥珀酸美托缓释CEA、氯吡B、琥珀酸美托E31、女性患者，35岁，既往体健，受寒后出现胸痛，呈感，持续约7分钟后缓解，伴心率增快，血压CT无异常，临床诊断为变异性心绞痛，则该患者首选的治疗药物为A、琥珀酸美托缓释BEA、BE、阿替33A、C、美托E34、长期使用可引起胆或胆囊炎的药物AE35BE36TGEE、38WHOA、I39WHO40、，45岁，体检发现血脂异常，LDL-C、TG均有升高，既往有高血压病史10年，痛风病史5年B、非诺CD、依折E、普41、，50岁，因头晕入院，查血浆总胆固醇升高(12.93mmol／L），甘油三酯正常(2.18B、非诺+烟酸CD、非诺+多烯康E、普考+苯扎AD、苯扎E43、特发性室速首选的治疗方法应首CD、口ECDED、地塞EBE49ABDE、βB、0.83mg/kgC、0.93mg/kgD、1.03mg/kgE、1.13是C、E52、氢用于心力衰竭的治疗，其最大效应剂量为B、90C、100mg/dD、110mg/dE、120B、转氨酶比正常值略高即可看做他汀类症，立即停药C、服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状时应及告，并进一步检测CKE、服用他汀期间出现排褐色尿时应及告，并进一步检测BE、类A、30mg/d，3B、30mg/d，2C、60mg/d，2D、60mg/d，3E、60mg/d，4A、BC、地尔硫 卓EA、βEB、氯吡C、EADE60、冠心病患者进行调脂治疗，LDL-CE、61、关于高血压药物治疗原确的CDE、3AD60mmHgE80mmHgD、3EA、降低心脑血管并发症发生和的总体DE65ACEIARBA、合并CEB、比索E、氢AC、美托E68IaADEE70A、胃肠道D、凝血ED、肼E、CEB、氢D、化给药EAB、C、βD、ACEIE76、肥胖型患者不宜应用的降脂药物AE78、，54岁，体检发现血脂异常，LDL-C、TG均有升高，既往有痛风病史5年，则该患者不可应C、非诺E、普79B、C、地尔硫 卓DEAC、口服琥珀酸美托缓释片ACE、氢AEA、E84ACEIA、拉贝E85、氢的降压机制ACDB、C、氢E88、患者，65岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电AB、应用琥珀酸美托缓释片预防再次梗C、首选氯吡抗血小板，预防心绞二、D.氢<1>E<2>E<3>E53<1>D、E、<2>B、C、氢E0、A.ACEIB.D-CCBβC.D-CCBD.D-CCBE.ACEIβ-<1>E<2>E<3>E0、患者，，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、、阿托伐他汀钙、单<1>C、氯吡E<2>AC、静脉注射毛花苷CDE<3>B、C<4>C、氯吡E<5>D、LDL-C＜2.18mmol／LE、LDL-C＜3.37mmol／L0、A.β受体阻断药C.ACEI（心绞痛药物的选择<1>E<2>AE<3>E（急性心肌梗死的溶栓治疗<1>E<2>E<3>E0、A.I型（高脂蛋白血症分型<1>E<2>E<3>、是一种显性遗传疾EB.β<1>E<2>CE<3>E<4>EB.C.D.E.<1>E<2>E<3>E0、B.氢<1>E<2>E<3>E<4>E0、A.ⅠBB.ⅠAC.βE.APDDEE<1>E<2>E<3>E0、患者，69岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻院，入院时呈急容，血压190／95mmHg，既往有冠心病病史4年，病史10年，发作时心电图临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、、单硝酸异山梨酯、缬沙<1>DE<2>B、静脉注射毛花苷C<3>B、CDE<4>AD、氯吡E1【正确答案】AT1受体拮抗剂，因不抑制ACE而不产生缓激肽等引起咳嗽，【答疑编 2【正确答案】β-【答疑编 3【正确答案】“首剂效应”0.5～2小时容易出现直立性低血压，加大剂表现尤为突出，因此答案选D，α-受体阻滞药哌唑嗪。【答疑编 4【正确答案】160～179mmHg2级高血压。【答疑编 5【正确答案】ACEI加β-加β-受体阻断剂；ACEI加ARB；中枢作用药加β-【答疑编 6【正确答案】4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及化。降压药因为有血压作为治疗效果的标准，所以不需要血药浓度监测。【答疑编 7【正确答案】32级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140／90mmHg时，再开始降压药物治疗。【答疑编 8【正确答案】140mmHg，【答疑编 9【正确答案】【答案解析】高血压伴增生患者，适宜选用α受体阻滞剂，故选择B【答疑编 10【正确答案】【答案解析】硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常见不良反应包括反射感神经激活导致心跳加快、面部、脚踝部水肿，故该患者的不良反应考虑为硝苯地平所致，选择A【答疑编 11【正确答案】【答案解析】双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的证，故A和D选项不可选；痛风为氢证，故B选项不可选；哮喘为β受体阻滞剂证，故C选项亦不可选，E者，故E选项最适宜该患者。【答疑编 12【正确答案】而该患者Ⅲ度传导阻滞伴2型，故不宜选用；D选项为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，心力衰竭患者应慎用，而该患者有心力衰竭，故不宜选用；E选项为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁用于Ⅱ～Ⅲ度传导阻滞及心力衰竭患者故不宜选用而B选项为ACEI类降压药，尤其适用于伴慢性心力衰竭、、微量白蛋白尿患者，故较适宜选用。【答疑编 13【正确答案】【答案解析】痛风为氢的证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢【答疑编 14【正确答案】【答案解析】证为哮喘患者，故答案选C【答疑编 15【正确答案】【答案解析】证为高度心脏传导阻滞，故选择C【答疑编 16【正确答案】【答案解析】该患者既往有病史，为高风险患者，故其降压目标为130／80mmHg【答疑编 17【正确答案】【答案解析】该患者为老年，其不具有或冠心病等高危因素，故其血压控制目标【答疑编 18【正确答案】【答案解析】肼为主要扩张小动脉的降压药，对肾、冠状动脉及内脏血管的扩张作用大【答疑编 19【正确答案】【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于各型高血压。对伴有肥厚、左心功能、急性心肌梗死、、肾病等的高血压患者，ACEI是首选药。【答疑编 20【正确答案】【答案解析】能减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢结传导，延长结有效不应期。本药可致窦性心动过缓、传导阻滞等。【答疑编 21【正确答案】度相似，对α1受体作用较弱，对α2受体则无效，故负反馈调节仍然存在，用药后不引起心率【答疑编 22【正确答案】缺血及相关症状。在硝酸甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时，静脉注射硫酸。【答疑编 23【正确答案】【答案解析】明确冠状动脉疾病的所有患者、所有合并、心力衰竭、收缩功能【答疑编 24【正确答案】β【答疑编 25【正确答案】【答案解析】有冠心病稳定性心绞痛患者均应接受他汀类药物治疗，LDL-C的目标值为＜2.60mmol／L。有明确冠状动脉疾病的极高危患者接受强化他汀类药物治疗，LDL-C的目标值为＜2.07mmol／L。明确冠状动脉疾病的所有患者、所有合并、心力衰竭、收缩【答疑编 26【正确答案】【答案解析】慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死，改善生存减轻症状和缺血发作改善生活质量在选择治疗药物时应首先考虑预防心肌梗死和此外，应积极处理。【答疑编 27【正确答案】增加应循序渐进。故A选项说法不正确。【答疑编 28【正确答案】【答案解析】硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量，能进一步增加左室流出道梗阻有造成晕厥的，故不宜应用，选择A。【答疑编 29【正确答案】C。【答疑编 30【正确答案】【答案解析】改善预后的药物治疗原则：无用药如胃肠道活动性、阿司匹林过敏或者，推荐使用氯吡作为替代治疗。【答疑编 31【正确答案】B【答疑编 32【正确答案】【答疑编 33【正确答案】【答疑编 34【正确答案】【答案解析】氯贝丁酯为类调血脂药，不良反应较多且严重，可致心律失常、胆或胆囊炎等，胃肠道肿瘤的增加。【答疑编 35【正确答案】【答案解析】烟酸属B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作【答疑编 36【正确答案】【答案解析】胆酸螯合剂可使TC15％～20％，LDL-C15％～30％；HDL-C30％～5％；对TG【答疑编 37【正确答案】【答案解析】他汀类是目前临应用最广泛的一类降脂药。当前药物降脂治疗的主流很明以LDL-C达标为度，当单一降脂药物疗效欠佳时，可考虑联合用药。【答疑编 38【正确答案】析】【答疑编 39【正确答案】析】【答疑编 40【正确答案】故选C。【答疑编 41【正确答案】【答案解析】该患者总胆固醇较高，故考虑联合用药，A选项洛伐他汀和考来替泊均降低总胆固醇效果较佳非诺苯扎和烟酸主要适用于高甘油三酯血症患者多烯康为ω-3【答疑编 42【正确答案】【答疑编 43【正确答案】【答疑编 44【正确答案】【答疑编 45【正确答案】【答案解析】Ⅲ类抗心律失常药可用于复杂室性期前收缩的患者（胺碘酮或索他）【答疑编 46【正确答案】【答案解析】奎尼丁是广谱抗心律失常药，对于房性、室性及结性心律失常有效，临床药热、血小板减少等不良反应。心性较为严重，包括心动过缓、阻滞、室内阻滞等。2%～8%的患者可出现Q-T间期延长。严重的心性为尖端扭转性室性心动过速。奎尼丁阻断α受体，扩张血管可引起低血压。【答疑编 47【正确答案】【答案解析】近年有，用普罗帕酮450～600mg顿服终止房颤发作，成功率较高，但首【答疑编 48【正确答案】160～320mg／d。特发性室速可用射频消【答疑编 49【正确答案】【答疑编 50【正确答案】25～75μg／kg，5～100.25～1.Oμg／kg1.13mg／kg【答疑编 51【正确答案】【答案解析】非甾体类抗炎剂吲哚美辛能抑制多数利尿剂的利钠作用，特别是袢利尿剂，并【答疑编 52【正确答案】氢100mg/d已达最大效应，再增加亦无效。【答疑编 53【正确答案】【答案解析】轻度的转氨酶升高（少于3倍正常上限值）并不看作是治疗的证。无症状CK升高常见。【答疑编 54【正确答案】混合型血脂异常以高TC为主患者首选他汀类，次选烟酸类。【答疑编 55【正确答案】【答案解析】他嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，能改60mg／d3次口服。【答疑编 56【正确答案】【答疑编 57【正确答案】ββ肾上腺素能受体，从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，以减少心肌耗氧量，可以减少心绞痛发作和增加运动耐量。只要无证，β受体【答疑编 58【正确答案】【答疑编 59【正确答案】【答案解析】STEMI急性期后，根据病情可口服抗凝剂治疗，通常选用。若需在阿司【答疑编 60【正确答案】【答案解析】冠心病患者LDL-C的目标值应为<2.60mmol/L，对于极高危患者确诊冠心病合并或急性冠状动脉综合征，治疗目标为LDL-C＜2.07mmol/L也是合理的。【答疑编 61【正确答案】疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。【答疑编 62【正确答案】【答案解析】将老年患者或冠心病患者的舒张压降低到60mmHg以下时，可能会增加心血管的风险【答疑编 63【正确答案】【答疑编 64【正确答案】【答疑编 65【正确答案】【答案解析】ACEI、ARB有潜在的致畸作用，妊娠期禁用。ACEI或ARB可使患者避4类患者都有益处。【答疑编 66【正确答案】【答案解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂常用硝苯地平、氨氯地平、非洛地用于降压。非【答疑编 67【正确答案】【答案解析】非选择性β受体阻断剂常用；选择性β1受体阻断剂常用美托、比索。【答疑编 68【正确答案】【答案解析】Ia【答疑编 69【正确答案】【答案解析】硝酸甘油用于治疗心绞痛已有百年历史，其疗效确切，起效迅速，维持时间颇短。该药主要扩张静脉，使回心血量减少，降低心室容积及舒张末期压力，因而导致室发作用，故正确选项只应是C。【答疑编 70【正确答案】【答疑编 71【正确答案】【答案解析】抗高血压药中属于利尿药的有氢、吲达帕胺、阿米【答疑编 72【正确答案】】73B氢【答疑编 74【正确答案】4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及化。【答疑编 75【正确答案】【答案解析】利尿剂通过排水、降低高血容量负荷发挥降压作用，痛风者禁用【答疑编 76【正确答案】b和Ⅳ型最好；也可用于【答疑编 77【正确答案】（WHO）6型，如I、Ⅱa、Ⅱ【答疑编 78【正确答案】【答案解析】烟酸的常见不良反应有颜面、高血糖、高尿酸（或痛风）、上消化道不适等这类药物的绝对证为慢性肝病和严重痛风相对证为溃疡肝毒性和高尿酸血症。【答疑编 79【正确答案】（窦速）：首选β受体阻断剂。若需迅速控制心率，可选用静脉制剂。不能使用β受体阻断剂时，可选用或地尔硫（卓）。【答疑编 80【正确答案】【答案解析】心力衰竭患者，禁用，全面抑制心脏，不利于心力衰竭的治【答疑编 81【正确答案】【答疑编 82【正确答案】【答案解析】α受体阻断剂：一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴增生患注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。性低血压者禁用。【答疑编 83【正确答案】【答案解析】长期应用β受体阻断剂患者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出【答疑编 84【正确答案】压患者具有良好的靶保护和心血管终点预防作用。【答疑编 85【正确答案】【答案解析】氢属于常用的利尿降压药，通过排水、降低高血容量负荷发挥降压【答疑编 86【正确答案】【答疑编 87【正确答案】β受体阻断剂、硝酸酯类药物【答疑编 88【正确答案】【答案解析】无用药如胃肠道活动性、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者【答疑编 1【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 2【正确答案】【答案解析】该患者为高血压伴、心衰、肾衰等多种疾病患者，其分层为极高危130／80mmHg。】E洛、衰竭病史故不适宜选择氢而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭患者且无ACEI、【答疑编 3【正确答案】【答案解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）／β受体阻断剂：前者具有的扩张血管和【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】ACEI和ARB由于可使血钾水平略有上升，从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用【答疑编 4【正确答案】应选择氯吡作为其替代药物。【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答疑编 【正确答案】【答案解析】对不稳定型心绞痛患者。如无证，应首选阿司匹林抗血小板治疗【答疑编 【正确答