肺结核-副本课件

肺结核ppt-副本肺结核ppt-副本肺结核ppt-副本肺结核病Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例分析患者,张琴,女,46岁。于半个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,呈阵发性咳嗽,咳黄色粘痰,同时伴发热症状,体温波动在38.5左右,以下午和晚上明显,伴有气紧症状,于2011-06-28日去尖草坪太钢总院呼吸科就诊,以“肺炎”收住院,经抗感染、止咳平喘治疗,自觉症状稍有好转。检查痰找抗酸杆菌为阳性。发病以来,有反酸、恶心症状,小便正常,大便干燥。于2011-07-09转入我科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL记得有一年复旦大学校长苏步青教授改革复旦大学的招生制度时规定：不论所招收的大学新生是文科还是理科，要看报考复旦大学的考生的语文成绩，语文成绩不达标的，一律不收。大学生的语言表达能力不足，中学语文老师，尤其是高中语文老师难辞其咎。有一个问题我们不能回避：高中阶段的语文学习，几乎是一个人一生中语文能力养成的最后阶段。这一阶段没有学会写文章的学生，上了大学，到大学毕业时，往往是不会写论文的，除非你上了大学后特别喜欢写作，用心发展过自己的写作能力。而没有考上大学直接就业的那些人，读书的机会可能不少，但写作的机会恐怕不多。现在我们提倡终身学习，终身学习知识、技术的人不少，但能把写作当作职业或者爱好的人却不多。问题一：作文教学达不到课程教学的作文能力目标，瓶颈出在哪里？现在，农村网络比较发达的地方，教师可从网上下载各种教学资源，造成了教师自己不喜欢动脑、动手写文章。在网上的教学资源中，有没有包括好作文、作文指导的好文章呢？有，而且不少。作为教师，做什么事情先借鉴一下别人的做法，然后，自己静下心来考虑自己应该做什么，怎么做，做的过程中会出现些什么问题，怎么解决这些问题，是无可厚非的。以指导学生作文为例来说吧，有很多教师指导自己的学生有一套自己的经验，是值得我们借鉴的。但同时要思考这样一个问题：我所面对的学生和他所面对的学生，会出现同样的问题吗？如果出现的问题并不一样，我还能套用人家的办法吗？问题二：作文指导缺乏个体的针对性，对学生写作的个性化发展缺乏必要的关注。新课程强调教育的公平性原则，把教育“大众化”作为实现国民素质整体提高的具体途径。我们的语文教学中，在“为了每一学生的发展需要，进行有针对性的具体的帮助”方面，有可能没有努力做。教师没有耐心倾听过学生对我们的诉求，对于他们的诉求，教师能否和他们平等地对话，给他们一些让他们十分满意的、感激的建议，教师甚至没有始终关注这些得到了我们建议的孩子实际的发展状况，没有切实地思考过应该怎样引领他们走出写作困境。问题三：学生的写作学习中，教师仅仅是组织者、评价者，还是引导者、指导者、帮助者？教师是学生的“法官”，还是他们的“朋友”“师长”“榜样”？作文评价，需要教师对自己学生的少说评价语，多给改进的示范写法。教师往往善于给学生的作文下评语，就那样几个词语，但在具体的写法上指导甚少。“下水作文”被称为教师参与学生写作活动的典范性指导法，“下水作文”怎么写？如果这样写，学生的反应是什么？学生写作上出现的变化是什么？这些都要思考。我的学生的作文本，实际上也就是我的“下水作文”的作文本。学生有喜欢写小说的，他们的小说交给我，我一边读，一边修改，如果我感觉他们没有把情节充分展开，我就为他们充分展开。如果他们的结尾没有收好，我就为他们重新设计结尾。如果他们写的故事虽然已经圆满，但现实生活中会有更复杂的发展，我就往下发展，把生活的真实呈现在他们的艺术创作里。问题四：作文的创新，有没有具体的榜样可以效仿？与优秀作文的差距，从哪里发现？创新从哪里开始？以什么标准鉴定学生的作文有创新？2010年高考作文，江苏考区有一位考生，把从古书里捡来的生僻字凑到一起，写了一篇让阅卷老师花了整整一个晚上，才翻译完的“创新作文”。有位老师称，这位考生可以破格录取，理由是，他从事考古专业工作一定行。我只是想问一个问题：这位考生的满分作文，会把我们已经习惯了以高考满分作文作为语文教学中作文教学的优秀作文范例下的老师、学生引向哪里？创新指的到底是什么？以我的经验来看：1.我们的课本，那些范文的思想、情感、价值观就是我们引导学生时的一种标准，以自己生活的真实体验，以自己的亲身经历，以自己亲身听到的故事，演绎范文中的思想、情感、价值观，就是学生的创新。2.这些范文中修辞、词语的感情色彩变化、结构的技巧，学生能在自己的写作中巧妙地运用，写出好文章来，就是他们的创新。3.诸如白描、工笔类的文章风格，“投枪、匕首”似的杂文风采，随笔似的行云流水风姿，高考优秀作文不是也有样板吗？学生也可以模仿写成，这也是创新之一。学生怕写作文，需要给他们一些实际的指点：1.让学生领悟自己所读文章是怎么写的，它提到了怎样的生活经验。你有没有类似的经历？没有，那么，你有类似，或者说某种相似性的感受的经历吗？有。好，再看人家怎么再现自己的人生经历和生命体验。用什么文体？用什么表达手法？他怎么修饰的？你有没有试着这么写过？写了但写不好，就要找其中的原因，是不会组织材料呢，还是没有素材可写，针对不同的原因再做改进。2.如果学生爱写，却总是写不好，阅读教学时，要有针对性地把学生写作中出现的困惑，引入阅读教材的教学设计中，通过比较课文与学生习作，让学生发现自己可以从课文里借鉴什么。3.学生有了已经像样的作品了，只是老是一个写法——用不同的文体呈现同样的主题，或同样的主题、文体，不会变化结构的方式。可以做这样一种指导：比较两篇文章的写法——同一主题的文章。至于学生自己的作品呢，不论是课文，还是他们熟悉的课外作品，都可以拿来作比较。4.当学生总觉得讲评作文太抽象时，教师要写“下水作文”，写一篇给他们看，鼓励他们写得与老师的不一样。这就是模仿和创新。5.写作素材，可以用写日记的方式获得。所以，鼓励学生坚持写日记。日记可以是流水账，但不要小看这流水账，写多了，写作的技巧也能练出来。6.坚持写随笔。随笔是最好的练笔方式。随笔写出来的都是完整的文章。实际上，因为你老在写，思维状态就会很活跃，对什么都会很敏感，容易发现需要写的东西，也容易一接触需要说点什么事，马上就有话要说。写随笔还有一个好处：你会真正养成自主学习的习惯。因为你总有问题需要解决，总是在读书时自然地寻找自己关注的对象，从而把无关的东西自然地联系起来，综合地思考，一旦有了成熟的想法，就会有实践的兴趣，用于解决实际问题时会得心应手。7.写作的困惑需要向别人诉说，在合作探究中破除。写作中有了经验，也不妨拿出来和别人分享。其实，分享是一种对话，对话会引起更多的智慧的迸发。我校是一所于2016年11月由一所中心小学、一所独立的农村初中和五所村小合并而成的农村九年一贯制学校。由于合校前每所学校对教师和学生的要求不同，导致教师素质和学生素质在一定程度上存在差异，一部分学生学习基础很差。因为我校学生家长大部分是低学历的农民，没有辅导初中生学习的能力。又由于我校处于一个偏僻的农村乡镇，没有课后辅导班，学生没有机会参加课后辅导，家长农活忙，双休日及课后大部分初中生就进入无人管理的盲区。我校的大部分生源来自距离学校较远的五个村子，所以我校初中学生需要每天乘坐校车就读，每天上学和放学乘车时间大约40～50分钟左右，而且学校只有两辆校车，无法及时接送学生，一部分学生到校早，另一部分学生离校晚，这样就导致初中生在校时间较长，种种原因导致我校初中生的厌学问题越来越严重。七年级25名学生大约近30%学生有厌学情绪，八年级43名学生，其中17名学生厌学，九年级33名学生，只有15名学生有学习目标，能自主学习，其余学生均不同程度厌学。另外教师年龄结构不合理，老龄化严重，缺乏爱心、耐心，工作倦怠等原因，也是导致学生厌学的原因之一。学校或多或少也存在管理松懈的问题，没有办法调动教师积极性，也为学生厌学推波助澜。农村九年一贯制学生可怕的厌学问题，使我们这些对农村孩子有深厚情感的教师痛心疾首。针对学生的厌学问题主要从以下四方面改变现状。一、教师层面教师于学生厌学具有不可推卸的责任。在调查中，部分学生反映他们厌学是因为部分教师教学业务水平低，“填鸭式”授课，没有使用现代教学媒体，作业多，学生不喜欢上课，感觉学习没意思。另外农村优秀教师向城镇的流动造成农村中学师资水平普遍下滑，整体素质低，教师年龄老化，责任心不强，或者说道德失范，只按老一套教书而不注重不育人。在平时的教学过程中缺乏爱心和耐心。针对这一问题，需要加强师德教育，搞好教师队伍建设，提高农村教师的整体素质。二、家长层面农村学生的家长素质一般不太高，不太关心孩子的成长，也没有能力辅导学生，会将教育学生的责任全部推给教师。即使关心，也只关心学习成绩，只问分数和名次，不像城里的家长，对学生的教育都会全方位支持。结合我校学生家长的实际情况，开办家长学校，经常组织家长会，给家长们讲课，用具体的例子、深入浅出的道理、生动的讲解提高他们的思想认识水平，特别是要让他们认识到学习文化知识的重要性，坚信知识改变命运。农村孩子想改变贫穷落后的现状，只有先提高自身文化素养，对每一家庭来说，上学是必经之路。三、学校层面?r村学校为了教学成绩，为了留住农村学生，为了迎合家长，也不得不搞应试教育，学生对应试教育没一点兴趣，事倍功半，时间浪费在无休无止的习题训练中。教师大搞题海战术，学生的学习兴趣一点一点耗尽，学校开展的学生活动少，学生在学校得不到欢乐。这应该是学校管理方面的责任，也就是应试教育扼杀了学生的学习兴趣。另外学校管理较简单、松懈。学生更有机会混日子。针对学校存在的问题，学校应及时调整整治措施，针对学校管理方面和办学条件的问题，一是要切实落实教育改革，改革学校考试制度，认真落实素质教育，激发学生学习的兴趣。二是切实保证教育投入的及时到位，并加大对农村基础教育的投入，搞好教育均衡发展，在师资和硬件上缩小城乡差别，让农村学生享受到公平的教育。四、学生层面对学习目的不明确的学生，要让学生树立正确的上学目的。需要学校的领导、班主任、任课教师、共青团组织经常对学生进行思想教育，让学生知道：求学不仅是为了自己过上好日子，更重要的是为了提高整个民族的素质。至于那些在小学就没学好、底子比较差的学生，我们也要鼓励他，只要不断努力，因材施教，选择适合的教育，学生就会有进步，不能放弃任何一个学生。针对学生自控能力较差的学生，这些学生更需要学校的在校管理、家长的课后督促、老师的耐心教育。综上所述，农村中学厌学的原因是多方面的，解决这个问题就需要多方面的共同努力。社会、家庭、学校，还有学生自己，各方面共同努力，才能较好地解决农村中学学生厌学的问题。以上只是本人在工作实践中的一点实践经验，一点浅薄的认识，只是想为九年一贯制初中部学生厌学问题走出困境做出点努力。肺结核病Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例分析患者,张琴,女,46岁。于半个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,呈阵发性咳嗽,咳黄色粘痰,同时伴发热症状,体温波动在38.5左右,以下午和晚上明显,伴有气紧症状,于2011-06-28日去尖草坪太钢总院呼吸科就诊,以“肺炎”收住院,经抗感染、止咳平喘治疗,自觉症状稍有好转。检查痰找抗酸杆菌为阳性。发病以来,有反酸、恶心症状,小便正常,大便干燥。于2011-07-09转入我科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例分析查体:体温:36.7℃、脉搏87次/分、呼吸:20次/分、血压120/80毫米汞柱,一般情况尚可肺部听诊有肺呼吸音粗,可闻及痰吗音,■辅助检查:血沉76mm/h■PPD试验为阳性■X线胸片、胸部CT提示:右下肺大片状不均匀的密度增高阴影。检查痰找抗酸杆菌为阳性■入院诊断:1、继发性肺结核右中下涂阳初治并感染Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述★★肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长,多呈慢性过程,有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断,合理的治疗,大多可痊愈Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL◆原发型肺结核肺结核分型◆血型播散型睡擦◆继发型肺结核◆结核性胸膜炎◆肺外结核Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性粟粒性肺结核亚急性粟粒性肺结杉Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL右上浸润性肺结核h1xinEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0d