临床医学概论(儿科重点)

临床医学概论〔儿科重点〕第一节概述一、各年龄分期1、胎儿期 从受精卵形成到胎儿出生为止，共40。〔胚初8周。第9~出生满37周后的小儿〕2儿期自胎儿娩出脐带结扎至满28天为止的4周龄划分，此期包含在婴儿期内〕围生满8周重>=100〕至7足天。围产期从满28周到生后1。，高；。3、婴儿期 从出生到满1周岁以前。生长极其迅速，营养种4期 1周岁以后至满3周岁之前。〕生减断加营高发，流；保护力弱，意外伤害多。5、学龄前期3周岁以后〔第4年〕至6~7岁入小学前。格稳增动语能高外害免反病可性。(交儿〕6、龄期 从入小〔6~7岁〕至〔12~14岁进入〕期止。。家校沟通，全面开展。7、青春期 从第二性征出现到生殖功能根本发育成熟，身高停止增长的时期。一般从10岁~20岁。女孩：2岁到17~8；男从13~14到18~20。律1个。2。3。4体有。【如出生后运动发抬到活、忆〕】化〔生顶峰：①<6月；②>6月~1岁；③青春期〕1生334cm，1岁时46c，2时48c5岁时50cm，5时58岁。生 1岁 2岁围 4 6 8围 2 6 0头围与胸围的比拟：出生，2岁胸围大于头。2龄：吸儿 4~50<1岁 3~401~3岁 2~304~7岁 2~258~14岁 1~203、血压：收压=×2+0(g)

搏1~01~01~080~007090压缩的23

值3:14:14444、牙：4—10个月出牙0颗乳<2岁时=6〕恒牙共32个上各16；8岁换牙。.5、身长：出生时平均50c长长m1岁cm，2岁85cm2×5〕5)，果10％于10％的，皆属不正。6、体重体〔kg〕=年龄×2+8〔kg；1时10kg。生后半年=出生体重+月龄×0.6〔kg；×6+(月龄-6)×0.6kg〕7、头颅骨发育——4个月闭：5岁闭合，后：68合节养点（1）降低婴儿死亡率及患病率：减少消化机（2）减少营养不良的危险性：营养素及比例合理、免疫因子较多、不易污染和过敏。（3）宜（4）增进母婴感情（5）其他促粪低肠有新疸少腺和卵巢癌。母的别成份〔g〕 乳 乳质()酪白白 04 04和酸(%) 82乳糖() 748矿() 20 80钙 347磷 152疫分富乏蛋物乳者。二、添加辅食的内容和顺序（1）目的：补充乳类营养素的缺乏；为断奶作准备；培养良。（2般6个加。2月汁；4；3~5养〕（3）原那么：①供应足够的能量和优质蛋。＝2：4③食碎 点 瓜等小儿食加么少多日1~2S稠，粗种习惯一种食物后再加另一种，不能同时应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。第三节新生儿与新生儿疾病概述〔儿〕、新儿类(一据龄类1满7周至未满42足周(260～293日)的新生儿。2．早产胎满26周至不满37足周(192~29天)的新生儿，也称未成熟儿。第37周。3．过期产儿：胎龄满42周(4天)以上的新生儿。染新小皱。(二重类1重()在250～40g间。.2低出生体重儿(LBW)：生1小时内体重乏g的。乏1500g者又儿(W)。缺乏100g儿〔VVLB或。3儿：指过4000g者。(三)体重与胎龄的关系分类1．小儿(SA)：指出生体第10百分位以下的新生儿。在250g以下者称为足。.儿(AA)：指出生体重第1～0百分位的新生儿。3．胎(LA)：第90百分位。(四龄类1后l周率。2．晚期新生：指后24周的新生儿。已初步适应外界环境，。(五儿——指已经发生。高：.孕。.：。.时Apar评分于7分形。二、新生儿窒息的病症表现：〔1〕胎儿娩出后面紫〔2〕呼吸浅吸〔3〕心率80-120/率0次且弱〔4〕对外界刺激有驰〔5〕喉反射存在或失诊断：Ar分1.新生皮；2；.对外界刺激有反响肌肉张力好；.反；5.率80-10/分。 息Apgar分4-7。1、皮肤苍白；吸弱；、.；4、喉反射消；5.心0次/分〕且弱。—息Apgar分3分儿r：用以判断有无新生儿窒息及率、肌张力、喉反射、色共5项2值00分常新7分为息0-3缺严重度窒息抢后50况5分及以后的评复果。Apgar评吸为色最灵敏肤色→呼吸→肌张力→反射→心率。体征 生一钟内 钟评 钟评0分1分 2分肤色 青或苍白 红紫 全身红呼吸 无 浅哭声弱 哭响张力 松弛导鼻无响心率分 0分

肢曲 四活动好些作 响好＜10 ＞10总分四节新生儿缺氧缺血性脑病一、HIE病因〔1。度.血妊症。〔2〕分娩因素：脐。〔神〕。〔4〕新生儿因素：心疾。、HIE临床表现 ：1兴无。，囟力常，病在23天内消失，预后良好，很。2度为拥反有惊持续7天左右消失。少后。3于1，视。三、HIE的诊断依据〔1〕窒息史：宫内。〔2〕神经系统表现：①根本表。。（3）辅助检查：。颅T：T值<20u为低密度颅I：可判等颅S：可检后图定清CPK-BB测定：最好生后4小时内采血等 血。E疗脑胞谢。

早合、心—持控厥肿、低恢血量改1、生后3天内：稳定内环境，控制神经病症。环糖〔风〕对理：①控制惊厥〔苯巴比尿；；细谢：、压。2、生后4-10天：改善脑血流，促神经细胞代谢。3、10天。4、新生儿期后：继疗6。节血1内现出要经抑生后3。2各类型颅内出血的特点：〔1〕脑室周围及脑室内出血多见儿。胎龄越小发病率越高，常有。〔2〕蛛网膜下腔出血多见儿，常有窒息。〔3〕小脑出血儿，吸。〔4〕硬膜下出血多伤。多见足月儿、有臀位助产、产钳或胎头吸引、巨大儿、头盆不称等异常产史。.第六节新生儿肺炎一【】(一染直1播血→膜→；2污染:胎膜早破。二)染(平):2染血3染:医械。二、【)宫内感染性肺炎发较早4小或3内史,、体温波动、反响差、无咳嗽;现行。(2)产时感染性肺炎:发病较,多35天,Ⅱ者5~10,衣者3~12周,及。(3)生后感染性肺炎：多3~5天后可热体温不,。(4)重症肺炎。X见气。、疗】综护对素。供和营养、纠酸、以防电解质紊乱，治疗并测、R、、B、2。节新生儿寒冷损伤综合征〔硬肿〕一、【】 寒冷息.〔1新温功善生脂散饱酸高点高，低凝形肿。〔2激：多见于寒冷地区、季节。〔3响感染、中枢神经系统疾病。引起全理生理。二生3日内低、反响低下、哭声弱或不哭、肢体活动少、吸吮困难等，严肿损害。严涉全。八节新黄疸一、新生儿胆红素代谢特点.胆..肝脏酶系统发.肝环加。、疸类：生性黄疸 病性黄疸出生后23天出现6后黄疸出现早，常在生后4小时出现；黄疸重，足月2至4一儿>205μmol/L(12mg/dl)，早产儿>256μ胆，mol/L(15mg/dl)5足月儿血清<205mol/L(12mg/dl),早产儿μmol/L(5mg/dl);黄疸持续时间长，足月儿在2末≤256μmol/L(15mg/dl) 或早在3~4周末仍后重出现。三治疗施：光长42545，供应白蛋白和血浆，纠正酸中毒，换血。节良是或一。一、因：：〕。。，慢。二、【1是PEM早期表现。如果营养缺乏日久，体重逐下降。2重↓至逐渐消瘦现.皱纹老状张力↓，肌缩部→干→部→四肢→面。3—白显↓时皮或溃。复腹养。〕：素症乏③营养性贫血糖。节症一、简述单纯性肥胖的分型？答：的10%～19%过2%诊断为肥症。3、轻度肥胖:值%～29%胖:过%～49%重肥胖:>%一节维生素D缺乏症病期床？典生骨。1早：〔于6个月以内的。〔〕：①清25-(ODH升高③钙。〔〕X线。2、活动期〔极期：（1）骨骼病变：①≤6月骨主软；②6月〕〔2〕血生化改变：清25-(OH)DH显磷酶著高。〔3X：a、长骨钙化带消；样；cm；d；e。3：〔病渐失。2变：需2月降至正常水平。3X线疗23周后出现不规那么钙化线，骨骺软骨。4：1：。〔〕X线畸形。于2~3岁。二、素D缺乏性手足搐搦症主要有哪些临床表现？高窒猝〕节病儿治：1食2、预防和纠正脱水、电解质紊乱3、药45、。6、慢性腹泻治疗：消除病。四、。三、—5/天2〕3.常4.生长发育正。第三节先天性甲状腺功能减低症一、讲先天性甲狀腺功能減低症的典型表現？.答：〔1〕特殊面体：①面部，而眼低，常外②长短量＞5。〔2〕神经系统病症：智力发育低下，表情呆板冷淡，神经反射迟钝，运动发育障碍，动作发育如翻身、坐较。〔A体脉