ABO血型Rh血型检测课件

ABO血型

Rh血型黄春妍四川大学华西医院输血科

内容

ABO血型系统ABO血型系统抗原ABO血型系统抗体ABO血型亚型ABO血型鉴定及临床意义ABO血型系统血型定义：血型是血液系统的一种遗传多态性，是产生抗原抗体的遗传性状。1901年，CarlLandsteiner发现ABO血型A，B，O，ABABO血型系统在输血及器官移植中具有非常重要的意义，如将不相合的血液输给病人，会引起急性血管内溶血，器官移植血型不合时，可导致器官排斥。ABO血型抗原ABO基因并不直接编码ABH抗原，而是编码产生一种糖基转移酶，酶将糖基转移到红细胞膜上的前体物质上。H基因（HH或Hh）又称为FUT1基因，位于19号染色体，编码产生a-2岩藻糖基转移酶，该酶产生H物质，H物质是A或B抗原的前身物质，H基因频率>99.99%。H等位基因h很少见，其纯合子hh非常少（孟买型），孟买型无ABH抗原，只能与孟买血型相合。基因糖基转移酶核苷酸糖抗原Ha-2岩藻糖基转移酶

GPD-Fuc

岩藻糖

HAa-3-N-乙酰基半乳糖基转移酶

UDP-GalNAC

N-乙酰半乳糖胺

ABa-3-D半乳糖基转移酶

UDP-Gal

D半乳糖

BA或B抗原的结构H抗原前体物质H抗原A抗原B抗原ABH可溶性抗原的形成

其他组织细胞也可合成并分泌ABH抗原，取决于分泌基因Se(FUT2)基因编码的a-2-L岩藻糖基转移酶分泌血型物质与红细胞上A、B抗原的区

别

1）

分泌物质是糖蛋白，而RBC抗原为糖脂

2）分泌物质第一个糖为GalNAC，而红细胞上为Glc

3）

分泌血型物质为I型前体链，RBC表面上为II型4）

H基因（FUT1）产生的a-2岩藻糖基转移酶主要在RBC上表达，而Se（FUT2）基因产生的a-2岩藻糖基转移酶主要在分泌组织表达ABH分泌物质的意义：在RBC抗原表达弱的人中确定其血型分泌型人可检测到ABH物质的液体：唾液，泪液，尿，消化液，胆汁，乳汁，羊水，病理性液体（胸腔、腹腔、心包、卵巢囊肿液）ABO抗体性质：多数为IgM，或有少量IgG，IgA天然抗体：没有明显抗原刺激而产身的抗体。免疫抗体：通过输血、妊娠等免疫刺激获得的抗体A型人————抗BB型人————抗A 多为IgMO型人——除具有抗A，抗B外，还有抗AB，为IgG，IgM或IgA混合物，IgG型抗A或抗B可通过胎盘。B型人抗A效价高于A型人抗B效价O型人抗A，抗B或抗AB效价高于B型或A型人相应抗A或抗B。O型人血清可能能够检测出较弱的ABO抗原。新生儿出生后开始产生抗体，直到3—6月时才能查出，抗体在5—10岁时达到最高，以后逐渐下降，65岁以上者抗体水平较低。ABO血型系统的特殊之处在于：正常人的血液中持续存在抗体，而其他系统一般没有天然抗体，需要通过输血或妊娠引入抗原后才会产生抗体。

Antigens&Antibodies血型红细胞上抗原血清中的抗体基因型AAAnti-BAAor

AOBBAnti-ABBor

BOABAandBNeitherABONeitherAnti-Aandanti-BOOABO血型的遗传ABO基因位于9号染色体，从父母各继承1个基因，O基因是无效基因。从父母的血型，可推测子代的血型，从而有助于亲子鉴定。

AO×AA A（AAorAO）

AO×AO A（AAorAO）

O（OO）ABO血型的遗传InheritanceofABOGroupsAllelefrom

themotherAllelefrom

thefatherGenotypeof

offspringBloodtypesof

offspringAAAAAABABABAOAOABAABABBBBBBBOBOBOOOOOABO亚型

A

亚型1911年,vonDungern发现A型有2种，A1，A2A2与A1有量的差别，A2抗原位点数比A1少得多，糖基转移酶活性也低A2与A1也有质的差别，1-8%A2有抗A1A1细胞上有A及A1抗原A2细胞上只有A抗原A1，A2亚型实际上是由H抗原结构造成的，H1，H2是非分支直链，而H3，H4为分支链，A1酶可将H1-4转化为Aa-d，而A2酶只能转化H1，H2为Aa，Ab，抗A1可能是针对Ac，Ad决定簇的。弱A亚型：A3，Ax，Aend，Am，Ay，Ael1）

用抗A，抗AB，抗H做正定型2）

反定型，检测有无抗A13）

吸收放散实验4）

唾液分泌型物质的检测B亚型较A亚型更为少见。弱B亚型：B3，Bx，Bm，Bel

A亚型鉴定技术

孟买血型

非常少见，1952年在印度孟买首次报道，全世界共发现100多例Oh，不与抗A，抗B，抗H反应，正定型易误作O型，血清含抗A，B，H，只能输相同血型人的血液。

ABO血型鉴定正定型：病人红细胞+标准血清反定型：病人血浆或血清+试剂红细胞。只有ABO系统才能做反定型。完全缺乏抗A、抗B者，〈0.01%。玻片法检测血型正定型试管法检测血型凝胶法检测血型

ABH抗原、抗体在某些疾病中的表现抗原性减弱：见于某些白血病，何杰金病造血组织过度活跃（如地中海贫血）弱A或弱B亚型抗体减弱：低丙种球蛋白血症（慢淋，何杰金病）新生儿，老年人

获得性B：血清型O86大肠杆菌的多糖进入血循环（肠梗阻，直、结肠肿瘤或其他下消化道病变者，肠壁通透性增加），A1型红细胞可吸附这些类似B物质的细菌多糖。血浆中血型物质增多：胃、胰腺癌患者血液内有大量血型特异性可溶性物质，中和了试剂中的抗体。ABO抗体减弱ABO抗原减弱ABO血型检测的临床意义输血检查母婴ABO血型不合的新生儿溶血病器官移植Rh血型系统Rh系统的命名及遗传Rh系统的抗原及抗体Rh血型的鉴定及意义历史

1939年，Levine及Stetso报告一例溶血反应，一位孕妇发生死胎，产后输其丈夫血（相同ABO血型）发生急性溶血反应，从其血中分离出抗其夫RBC的抗体。1年后，Landsteiner及Wiener用恒河猴RBC免疫豚鼠或兔子，得到一种抗体。此抗体可与85%人的RBC反应。人们以为此抗体与前述溶血反应是同一种抗体并将之命名为Rh。多年后发现两种抗体不同，但Rh仍用于前述例子发现的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被重新命名为抗-LW以纪念L.W。Rh系统有50个左右的抗原。

Rh系统命名1.

Fish-Race命名该学说认为Rh血型有3个紧密相连的基因位点，每一位点有一对等位基因（D和d，C和c，E和e），这3个基因是以一个复合体形式遗传，如CDe/cDE的人只能以CDe或cDE遗传给子代，3个连锁基因有8种基因组合，2条染色体上的8种基因组合可形成36种遗传型。每个人从父母各自继承一套Rh基因，基因型及表现型取决于来自父母的Rh单倍体。基因型：从父母继承的基因表现型：用血清学方法检测RBC表面上表达的抗原缺点：新Rh系统抗原无法表达2．Wiener命名法

Wiener相信：Rh基因产生一凝集原，其上包括一系列因子，每个因子由一种抗体识别。基因组合频率白人黑人亚洲人DCe421770dce37263

DcE141121Dce4443dCe22

2dcE100DCE

0

0

1dCE00

0基因频率

D

85%d

15%C70%E

30%c80%

e98%基因凝集原因子简写法Fish-Race抗原

Rh0Rh0

Rh0hr’hr〞R0

Dce

Rh1Rh1Rh0rh’hr〞R1

DCeRH2Rh2

Rh0hr’rh〞R2

DcERhZRhZ

Rh0rh’rh〞RZDCErhrhhr’hr〞rdcerh′rh′rh’hr〞

r'dCerh''〞rh〞

hr’rh〞

r''dcErhyrhyrh’rh〞

rydCERosenField命名

以数字命名Rh血型描述血样与特定抗血清的反应结果，没有任何遗传意义。阳性结果与阴性结果具同等重要性。实践中难以应用。

ISBT命名

RH抗原到目前以发现40多种Rh抗原，与临床关系最密切的为D、E、C、c、e。D的抗原性最强，对临床最重要。临床习惯地称含D抗原的红细胞为Rh阳性，不含D的为Rh阴性。Rh基因

RHDRHCE

Rh基因表达为共显性可能有个调节基因控制Rh0(D)的变化

弱D，Du型现已不用此名称，弱D即有些用抗球蛋白法才能检测到的D抗原。原因：1遗传性弱D，D抗原正常但数目少主