吞咽障碍的评定与治疗方法-吞咽障碍的康复治疗方法

《言语治疗技术》Shaker训练法SPEECHTHERAPY学习内容3概念操作禁忌症Shaker训练法的概念即头抬升训练，也称也称等长/等张吞咽训练，可间接训练咽部肌群适应症：适用于环咽肌失迟缓患者Shaker训练法目的增强有助于上食管括约肌（UES）开放的肌肉力量，通过强化口舌及舌根的运动范围，增加UES开放程度减少下咽腔食团内的压力，使食团通过UES入口时阻力较小，改善吞咽后食物残留和误吸。Shaker训练法的操作（1）患者平卧在地板或床上，尽量抬高头，但肩不能离开床面，眼睛看自已的脚（脚趾）保持一分钟。（2）头放松回到原位，保持一分钟。每次训练能坚持抬头30次以上看着脚趾，且在此期间肩部离地（床）面累计不超过3次。Shaker训练法的禁忌证颈椎病颈部运动受限有认知功能障碍配合能力差课后思考：1.Shaker训练法目的是什么？2.Shaker训练法的禁忌症有什么?《言语治疗技术》DPNS刺激训练SPEECHTHERAPY学习内容3概念禁忌症操作DPNS基本概念深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）利用一系列的冰冻柠檬棒来刺激咽喉的基本反射功能，来加强：基本反射的咳嗽增加声音的音质增加咽喉肌肉力量DPNS基本概念DPNS强调三个反射区：舌根部、软腭、上咽与中咽缩肌优点：

1、经济

2、适用于认知功能低下的病患

3、短期疗程

4、病患满意度高DPNS基本概念器材：冷冻柠檬棒一盒面纸一个小冰箱手套口罩冰块DPN禁忌症腹部手术疾患脑神经退化病症重度阿兹海默症重症肌肉无力症呼吸衰竭强烈咬紧反射运动失调精神状况不稳定DPNS操作方法（1）双边软腭平滑刺激目的：增加软腭的反射功能方法：用冰冻的柠檬棒，从弱的软腭部位肌肉上，平滑到健侧部位，平滑1－3秒DPNS操作方法（2）三边软腭刺激目的：增加软腭的反射功能方法：用冰冻的柠檬棒，在软腭上，由前往后，由弱的部位，平滑刺激；在健侧的部位平滑刺激；中间部位，往悬雍垂部位滑下去，平滑1－3秒。DPNS操作方法（3）舌后根刺激目的：增加舌后根收缩反射方法：用冰冻的柠檬棒，从舌后根味蕾部位，由弱的部位平滑到健侧，平滑1－3秒DPNS操作方法（4）舌旁刺激目的：增加舌旁边感觉度和舌体移动的运动力方法：用冰冻的柠檬棒，从舌前外周往舌根味蕾部位平滑，换另一侧平滑刺激，平滑2－4秒DPNS操作方法（5）舌中央刺激目的：增加舌体形成汤勺状的刺激运动方法：用冰冻的柠檬棒，在舌中间部位，从舌后往前平滑DPNS操作方法（6）舌后根回缩反射力量刺激目的：增加舌后根收缩反射力量和速度方法：用冰冻的柠檬棒，在悬雍垂上轻点一下，观察舌后根回缩的反应，刺激1－2秒DPNS操作方法（7）悬雍垂刺激目的：增加舌后根回缩反射力量方法：用冰冻的柠檬棒，沿着悬雍垂两边划线，由弱的部位开始划线，然后换健侧，观察舌后根回缩的反应和吞咽反射，刺激1－2秒。DPNS操作方法注意：可根据患者病情选择需要刺激的部位每个部位３－５s刺激，每天两次《言语治疗技术》门德尔松手法Mendelsohnmaneuver学习内容3适应症对患者的要求操作方法设计原理适应症•喉部上抬减弱•食管上括约肌开放不完全喉部对患者的要求有一定的语言能力具有较好的认知功能吞咽反射几近似正常体力尚可操作方法吞咽口水数次，吞咽的时候将注意力集中于颈部，感受喉结的上下移动空吞咽感觉喉结上移并保持喉结在最高点维持2秒喉结下移并重复此动作5