温里理气消食驱虫12课件

2013年中医执业（助理）医师基础强化班

——中药学各论第七章、温里药【考点一】概述【考点二】温里药温里药【考点一】概述

【细目一】温里药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求）性能特点味辛而性温热

功效适应范围温里祛寒、温经止痛

里寒证、虚寒证、亡阳证

【考点一】概述

【细目二】温里药的配伍方法（助理不作要求）

一、外寒已入里，表寒仍未解者——配辛温解表药。二、寒凝经脉、气滞血瘀者——配行气活血药。三、寒湿内阻——配芳香化湿或温燥祛湿药。四、脾肾阳虚者——配温补脾肾药。五、亡阳气脱者——配大补元气药。【考点一】概述

【细目三】温里药的使用注意事项

一、多辛热燥烈，易耗阴动火，天气炎热时或素体火旺者当减少用量。二、热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用。三、凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。四、孕妇慎用。【考点二】温里药附子

<性能> 辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。<功效>回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。<应用> 1．亡阳证。2．阳虚证。3．寒痹证。4.阳虚外感。<用法用量>煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为度。<使用注意>孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。生品外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。【考点二】温里药干姜

<性能> 辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。<功效>温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。<应用> 1．腹痛，呕吐，泄泻。2．亡阳证。3．寒饮伏肺之喘咳。【考点二】温里药肉桂

<性能> 辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。<功效> 补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。<应用> 1．阳痿，宫冷。“治命门火衰之要药”2．腹痛，寒疝。3．腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。4．虚阳上浮诸症。5.久病体虚气血不足者，在补气益血方中加少量肉桂，有鼓舞气血生长之效。<用法用量>煎服，1～4.5g，宜后下或焗服（含有挥发油）；研末冲服，每次1～2g。<使用注意>阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。

【考点二】温里药吴茱萸

<性能> 辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经。<功效>散寒止痛，降逆止呕，疏肝行气、燥湿助阳止泻。<应用> 1．中焦肝脉之寒凝疼痛。2．肝寒犯胃之吐逆证。3．脾肾阳虚泄泻。<用法用量> 煎服，1.5～4.5g。外用适量。<使用注意>（助理不作要求）本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。

【考点二】温里药小茴香丁香

<功效>散寒止痛，理气和胃。<应用> 1．寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。2．中焦虚寒气滞证。<功效> 温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。<应用> （助理不作要求）1．胃寒呕吐、呃逆。“治胃寒呕逆之要药”2．脘腹冷痛。3．肾阳不足之阳痿，宫冷，脚弱。<使用注意>热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。【考点二】温里药高良姜花椒

<功效> 散寒止痛，温中止呕。<功效>温中止痛，杀虫止痒。<应用> （助理不作要求）1．中寒腹痛，寒湿吐泻。2．虫积腹痛，湿疹，阴痒。<用法用量>煎服，3-6g。外用适量，煎汤熏洗。【鉴别用药】（助理不作要求）

【细目一】附子与干姜、附子与肉桂的共同点与不同点

共同点:味均辛热，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏泄等共同点：味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。

干姜：主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；能回阳救逆，用治亡阳证（力弱于附子）；温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。肉桂：还能引火归源、温经通脉、治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。

附子：能回阳救逆，用治亡阳证。力强干姜

模拟考题1．治疗气血虚寒，痈肿脓成不溃，或溃后久不收口，肾阳不足，畏寒肢冷，阳萎、尿频，应首选A．吴茱萸B．小茴香C．干姜D．肉桂E．丁香各论第八章、理气药【考点一】概述【考点二】理气药理气药【考点一】概述

【细目一】理气药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求）性能特点味多辛苦温而芳香，主归脾、胃、肝、肺经

功效适应范围理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结

主治脾胃气滞证、肝气郁滞证、肺气壅滞证。【考点一】概述

【细目二】理气药的配伍方法（助理不作要求）

一、脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物：◆饮食积滞者——配伍消导药；◆脾胃气虚者——配伍补中益气药；◆湿热阻滞者——配伍清热除湿药；◆寒湿困脾者——配伍苦温燥湿药。二、肝郁气滞，应选用疏肝理气的药物：◆肝血不足者——配伍养血柔肝药；◆肝经受寒者——配伍暖肝散寒药；◆瘀血阻滞者——配伍活血祛瘀药。【考点一】概述

【细目二】理气药的配伍方法（助理不作要求）三、肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物：◆外邪客肺者——配伍宣肺解表药；◆痰饮阻肺者——配伍祛痰化饮药。

【细目三】理气药的使用注意事项◆性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。【考点二】理气药陈皮<性能> 辛、苦，温。归脾、肺经。<功效> 理气健脾，燥湿化痰。<应用> 1．脾胃气滞证。“寒湿阻中之气滞最宜”2．呕吐、呃逆证。3．湿痰、寒痰咳嗽。“治痰之要药”4．胸痹证。青皮

<功效> 疏肝破气，消积化滞。<应用>

1．肝郁气滞证。2．气滞脘腹疼痛。3．食积腹痛。4．癥瘕积聚、久疟痞块。【考点二】理气药枳实

<性能> 苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。<功效>破气除痞，化痰消积。<应用> 1．胃肠积滞，湿热泻痢。2．胸痹、结胸。3．气滞胸胁疼痛。本品善破气行滞而止痛。4．产后腹痛。5.尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症【考点二】理气药木香

<性能> （助理不作要求）辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。<功效>行气止痛，健脾消食调中。<应用> 1．脾胃气滞证。2.泻痢里急后重。3．腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。4．气滞血瘀之胸痹。5.脾胃气虚不运之证。<用法>（助理不作要求）煎服，1．5～6g。生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。【考点二】理气药乌药沉香

<功效> 行气止痛，温肾散寒。(辛温)<应用>（助理不作要求）1．寒凝气滞之胸腹诸痛证。2．肾阳不足之尿频，遗尿。<功效> 行气止痛，温中止呕，温肾纳气平喘。<应用> （助理不作要求）1．寒凝气滞诸痛证，胸腹胀痛。2．胃寒呕吐。3．肾不纳气之虚喘证。<用法>（助理不作要求）煎服，1．5～4．5g，宜后下；或磨汁冲服，或入丸、散剂，每次0．5~1g。<使用注意>（助理不作要求）本品辛温助热，阴虚火旺者慎用。【考点二】理气药川楝子<功效>行气止痛，杀虫疗癣。（苦寒，有小毒）<应用> 1．肝气郁滞或肝郁化火所致诸痛证。2．虫积腹痛。3.头癣、秃疮。<使用注意>本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。荔枝核

（助理不作要求）<功效> 行气散结，散寒止痛。【考点二】理气药香附佛手<性能> 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。<功效> 疏肝解郁，调经止痛，理气调中。<应用> 1．肝郁气滞胁痛、腹痛。2．月经不调，痛经，乳房胀痛。3．脾胃气滞腹痛。<功效>疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。

【考点二】理气药薤白

柿蒂<性能>辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。<功效>通阳散结，行气导滞。<应用>

1．寒痰阻滞，胸阳不振之胸痹心痛证。2．胃寒气滞之脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。<使用注意>（助理不作要求）气虚无滞者及胃弱纳呆，不耐蒜味者不宜用。<功效> 降气止呃【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】陈皮与青皮的共同点与不同点共同点：

皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。陈皮：性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，长于燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻。

青皮：性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥瘕积聚等症。

不同点：【鉴别用药】（助理不作要求）【细目二】木香、乌药与香附的共同点与不同点

通理三焦而善行气止痛，同治气滞诸痛，常相须为用。

共同点【鉴别用药】（助理不作要求）【细目二】木香、乌药与香附的共同点与不同点脘腹诸痛、寒疝腹痛、经寒乌药：性温，上入肺、中入脾、下达肾与膀胱，既能行气止痛，又能温肾散寒，主治寒凝气滞之胸胁痛经，以及阳虚遗尿、尿频等木香：温燥，尤善行脾胃气滞，且兼健脾，多用于脾胃气滞之脘腹胀痛、湿热泻痢、里急后重、食积泄泻不爽、脾虚气滞腹胀，以及脾失运化、肝失疏泄之脘腹胀痛、胁痛、黄疽及胆石症等

香附：性平力缓，尤善疏肝理气、调经止痛，善治肝郁气滞之胸闷胁痛、寒凝气滞之脘腹痛、寒滞肝脉之疝气痛、肝郁月经不调、痛经及乳房胀痛等不同点模拟考题1．患者，男，50岁，素体肥胖，胸闷憋气，时感胸痛，甚则胸痛彻背，舌质紫暗，苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选A．青皮B．乌药C．薤白D．木香E．香附各论第九章、消食药【考点一】概述【考点二】消食药

消食药

【考点一】概述

【细目一】消食的配伍方法（助理不作要求）

一、常配伍理气药二、积滞化热——配苦寒清热或轻下之品。三、寒湿困脾或胃有湿浊——配芳香化湿药。四、中焦虚寒者——配温中健脾药。五、脾胃素虚，运化无力，食积内停——配伍健脾益气药。【考点二】消食药山楂

<性能> 酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。<功效> 消食化积，行气散瘀。<应用>1．饮食积滞证。2．泻痢腹痛，疝气痛。3．瘀阻胸腹痛，痛经，闭经，产后瘀阻腹痛，恶露不下。4.单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细菌性痢疾等。神曲

<功效>消食和胃。<应用>饮食积滞证。尤宜外感表证兼食滞者。【考点二】消食药麦芽稻芽

<功效>消食健胃，回乳消胀。<应用>1．米面薯芋食滞证。2．断乳、乳汁淤积之乳房胀痛。<使用注意>授乳期妇女不宜使用。<功效>消食和中，健脾开胃。

（助理不作要求）【考点二】消食药莱菔子<性能> 辛、甘，平。归肺、脾、胃经。<功效> 消食除胀，降气化痰。<应用> 1．食积气滞证。2．咳喘痰多，胸闷食少。3.治疗涌吐风痰者。<使用注意>本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。【考点二】消食药鸡内金<性能> 甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。<功效> 消食健胃，涩精止遗，化坚结石。<应用>1．饮食积滞，小儿疳积。2．肾虚遗精、遗尿。3．砂石淋证，胆结石。<用法> 煎服，3～10g；研未服，每次1.5～3g。研未服效果比煎剂好。模拟考题1．患者痰壅气逆，咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少难消，舌苔白腻，脉滑。治疗宜选用A．山楂B．莱菔子C．神曲D．鸡内金E．麦芽各论第十章、驱虫药【考点一】概述【考点二】驱虫药驱虫药【考点一】概述

【细目一】驱虫药的配伍方法（助理不作要求）

一、大便秘结——配伍泻下药。二、兼有积滞者——配伍消食导滞药。三、脾胃虚弱者——配伍健脾和胃药。四、体质虚弱者——先补后攻或攻补兼施。五、多与泻下药同用，以利于虫体排出。【考点一】概述

【细目二】驱虫药的使用注意事项

一、驱虫药对人体正气多有损伤，故要控制剂量，防止用量过大中毒或损伤正气。二、对素体虚弱，年老体衰及孕妇，更当慎用。三、驱虫药一般在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效。四、对发热或腹痛剧烈者，不宜急于驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药。【考点二】驱虫药使君子<功效> 杀虫消积。<应用> 1．蛔虫病，蛲虫病。“驱蛔要药”2．小儿疳积。<用法用量>煎服，9~12g，捣碎；取仁炒香嚼服，6~9g。小儿每岁1~1.5粒，一日总量不超过20粒。空腹服用，每日1次，连用3天。<使用注意>大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。

【考点二】驱虫药苦楝皮<功效> 杀虫，疗癣。（有毒）<应用> （助理不作要求）1．蛔虫，蛲虫，钩虫等病。2．疥癣，湿疮。<用法用量>煎服，4.5~9g。鲜品15~30g。外用适量。<使用注意>本品有毒，不宜过量或持续久服。有效成分难溶于水，需文火久煎。【考点二】