2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案

2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.对于原发耐药的难治性霍奇金病应采取的治疗是A、手术B、放疗C、解救化疗D、HDC／AHSCTE、放疗+化疗2.镭作为近距离治疗源（）A、已淘汰不再使用B、普遍应用C、限制应用D、贫穷地区应用E、落后地区应用3.胸下段食管癌，病变长度<3cm，病变范围侵及粘膜下层，无淋巴结转移。最佳的治疗选择是()A、化学治疗B、放射治疗+化学治疗C、放射治疗术后D、手术E、以上均不是4.患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。该患者最可能的诊断是A、淋巴瘤B、腮腺肿瘤C、鼻咽癌D、腮腺囊肿E、耳前纤维瘤F、下颌骨肿瘤5.直肠癌根治性放疗常采用几野照射()A、二野照射B、三野照射C、四野照射D、单野照射E、五野照射6.患者男，63岁，农民。食管胸中段鳞癌术后1个月。患者6个月前出现进食干饭时哽噎感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，3个月前起进食哽噎有加重偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，1个月前当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为鳞癌。CT检查胸中段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2cm，局部纤维膜面模糊，食管周围多发淋巴结，短径1cm。遂行三切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，6cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型中-低分化鳞癌，侵达纤维膜外，切缘阴性，上纵隔淋巴结2／7枚转移，食管旁1／8枚转移，腹腔淋巴结0/4枚转移。术后恢复可，现进半流食为主，大小便正常，体重下降5%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒30余年，5两／日，已戒2个月，吸烟30年，1包／日。查体：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压116/70mmHg。KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。按2010年UICC新分期原则，目前临床分期为（）A、T4N1M0B、T3N2M0C、T3aN1M0D、T4N1bM0E、T2N2bM0F、T2N2aM07.关于子宫内膜癌淋巴转移正确的是()A、淋巴转移与肿瘤复发相关B、与组织分类相关C、与患者年龄相关D、与临床分期相关E、与肌层浸润程度相关8.胸部CT检查对肺癌的诊断，下列哪一项不正确（）A、能显示肿瘤与大血管的关系B、能显示肿瘤与心包关系C、能显示肿瘤是否侵犯纵隔D、能显示肿瘤淋巴结转移范围E、能显示淋巴结性质9.下述关键靶的损伤中，引起放疗生物效应的主要是（）A、细胞膜B、DNAC、细胞质D、核糖体E、高尔基体10.哪个不是放射低度敏感的肿瘤（）A、胃腺癌B、胰腺癌C、前列腺癌D、鼻咽癌E、肺腺癌11.临床医师为什么必须掌握纵隔X线解剖分期()A、纵隔内解剖结构复杂B、有利于临床诊断C、各种纵隔肿瘤和囊肿有好发部位，有利于诊断和治疗D、与治疗方案有关E、便于手术治疗12.符合淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤的特点为()A、淋巴细胞显著减少B、R-S细胞少见C、多见于老年患者D、预后较好E、此型最多见13.以下不属于周围型肺癌的影像学特点的是A、往往表现为肺结节或肿块B、肿瘤内部常有小空泡C、边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜牵拉D、部分边界边缘较规则，中心易坏死形成空洞，多呈偏心性，内壁凹凸不平E、常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎14.肿瘤组织的糖代谢特点包括()A、主要以无氧糖酵解获取能量B、主要以有氧糖氧化获取能量C、糖异生关键酶活性降低D、己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性增加E、糖代谢过程中的中间产物主要被氧化而获取能量15.患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC5.6×10／L，Hb120g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。肝肾功能正常。对于非肌层浸润性膀胱癌，下列叙述不正确的是（）A、组织学上均为G1和G2B、该患者属中危非肌层浸润性膀胱癌C、估计该患者切除术后12个月内的复发率高达40%左右D、术后推荐膀胱内灌注治疗E、不推荐全身辅助化疗F、不推荐盆腔放疗16.患者男，48岁，农民。咽部异物感1年，间断胸背痛半年。患者于1年前无诱因间断出现咽部异物感，未予重视，半年前出现右侧胸背部间断性隐痛，无发热、盗汗、胸闷、气促、心慌等，查胃镜示：距门齿约21～30cm处6点位食管可见一隆起性肿物，肿物宽基无活动性，肿物表面黏膜溃疡堤质脆触之易出血，肿物处食管腔偏心性狭窄，超声内镜示病变处食管壁内有一低回声占位，病变回声欠均匀，边界欠清楚，主要位于食管壁固有肌层，部分层次病变侵透食管壁外膜，病变主要位于食管后壁，与椎体关系密切且分界欠清楚，食管旁、右侧气管食管沟及左侧气管食管沟可见多个肿大淋巴结，最大者约0.8cm×1cm，位于右侧气管食管沟。患者自发病以来，饮食欠佳，近1个月来体重下降3kg。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。否认烟酒等不良嗜好，喜食烫食。该患者T分期为（）A、T1期B、T2期C、T3期D、T4a期E、T4b期F、TX期17.晚期胃癌患者姑息照射的剂量（）A、20～30Gy／2～3周B、30～40Gy／3～4周C、40～45Gy／4～4.5周D、45～50Gy／4.5～5周E、50～55Gy／5～5.5周18.乳腺癌的术后放射治疗时间（）A、应该在手术后立即进行B、应该在化学治疗1～2个周期后进行C、应该在化学治疗2～3个周期后进行D、应该在化学治疗3～4个周期后进行E、应该在化学治疗结束后进行19.患者男，56岁。因声音嘶哑3个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往：吸烟史25年，每日20～30支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史。该患者的临床分期为（AJCC分期标准）（）A、T2N2M0B、T2N3M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T4N2M0F、T4N3M020.患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。关于牙龈癌，下列说法正确的是（）A、与嗜烟有明显关系B、病理类型大多数为鳞癌C、男性发病率显著高于女性D、牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移E、早期易于侵犯牙槽骨F、上牙龈癌常侵犯上颌窦G、上牙龈较下牙龈好发21.不属于胶质瘤的脑瘤是（）A、松果体瘤B、髓母细胞瘤C、室管膜瘤D、颅咽管瘤E、星形细胞瘤22.胰腺癌最常见的远处转移器官为（）A、肝B、骨C、脑D、肺E、肾上腺23.有关术前放射治疗宫颈癌的优点，不包括哪一项（）A、能缩小肿瘤，提高手术切除率B、能降低癌细胞生物活性C、可获得肿瘤的完整切除D、能降低术中播散E、能降低机体局部抵抗力，增加术后感染24.以下肿瘤目前通过内科治疗可以根治的是(治愈率>30％)A、肾癌B、乳腺癌C、肺癌D、滋养细胞肿瘤E、大肠癌25.哪个不是放射中度敏感的肿瘤（）A、前列腺癌B、乳腺癌C、鼻咽癌D、肾移行细胞癌E、宫颈癌26.患者女，59岁。食管癌术后2年余，声嘶1月余，饮水呛咳10天。2年前无明显诱因出现进食哽噎感、胸骨后疼痛，以咽下粗糙食物时为甚。于当地医院查上消化道造影提示食管中段充盈缺损。遂至医院，胃镜检查病理结果示（距门齿约28cm处）食管鳞癌，中等分化。CT检查示食管中下段占位，大小约3.6cm×3.9cm;纵隔多发肿大淋巴结。超声内镜示：于食管中段探及直径约3.6cm的占位性病变，肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及2枚肿大淋巴结（形态圆形、短径长度>10mm，回声均匀且中央为低回声，边界清楚）余未见明显异常。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT16U/L，AST10U/L，TP63g/dl，ALB31g/L，Cr1.0mg/L，BUN28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。该患者当时应该采用的治疗策略是（）A、EMRB、消融C、直接手术治疗D、新辅助放化疗E、根治性放化疗F、单纯化疗27.对激光定位灯在应用中的描述，错误的是()A、纵轴线和横轴线相交点是旋转中心B、在等中心照射时可提示靶区中心的体表位置C、可能保证每次治疗的重复性D、在照射时可以提供射线的入射点及入射方向E、对照射野偏小，体位易移动的照射野没必要用激光灯定位28.关于乳腺彩超的临床应用，正确的是（）A、是一种有辐射的检查方法B、对乳腺内微小钙化的显示具有局限性C、对致密型乳腺的显示优于乳腺X线摄影D、可以显示乳腺肿瘤的血流情况E、是评估青春期、哺乳期女性乳腺的首选检查方法29.以下关于原发纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤描述中错误的是()A、其是成人原发纵隔非霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型B、其好发年龄为10岁～45岁，中位年龄为30岁C、易侵及邻近器官D、心包受侵是该病的预后不良因素E、单纯放疗可作为其根治性的治疗方式30.有关前列腺癌正确的有()A、前列腺癌常伴血清PSA升高B、MRI不能早期发现骨转移病灶C、有骨转移时，X线平片可显示成骨性骨质破坏D、CT和MRI对早期前列腺癌的诊断有很大价值E、前列腺癌的确诊依靠经直肠前列腺穿刺活检31.关于前列腺癌，不正确的是()A、绝大部分不属腺癌B、超出包膜的肿瘤则行放疗和内分泌治疗C、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D、多起源于尿道周围增生的腺体E、多发生于老年人32.前列腺癌病理分类90%以上是（）A、腺癌B、鳞状细胞癌C、未分化癌D、平滑肌肉瘤E、纤维肉瘤33.倒“Y”野照射时包括的主要淋巴结区有()A、肠系膜淋巴结B、腹主动脉旁淋巴结C、双侧髂血管旁淋巴结区D、双侧腹股沟及股三角区淋巴结E、纵隔淋巴结34.判断尤文肉瘤预后的指标之一是（）A、治疗前血清乳酸脱氢酶水平B、治疗后血清碱性磷酸酶水平C、治疗前血清碱性磷酸酶水平D、治疗后血清乳酸脱氢酶水平E、以上都不是35.患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限距乳头4cm处触及2cm×2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断：左侧乳腺癌。关于患者的手术治疗，叙述正确的有A、可予保乳手术治疗B、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阴性，不必行腋淋巴结清扫术C、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阳性，须行腋淋巴结清扫术D、腋淋巴结清扫时，予Ⅰ水平清扫即可E、腋淋巴结清扫时，必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫F、原发肿瘤很小，可以不必取切缘送病理检测36.以下属于小细胞肺癌局限期的是（）A、上腔静脉压迫综合征B、声带麻痹C、胸腔积液D、同侧锁骨上淋巴结转移E、骨转移37.膀胱癌放射治疗反应主要与下列哪一个因素无关（）A、放射治疗前3周内做过活检B、有尿路梗阻C、膀胱感染D、多饮水、多排尿E、膀胱肿瘤有大溃疡38.哪些原因导致肿瘤患者营养不良()A、肿瘤细胞迅速增长加速能量代谢B、肿瘤产生物引起机体代谢紊乱C、宿主对肿瘤的反应性产物引起代谢紊乱D、手术加重营养障碍E、放疗引起营养障碍39.肉眼可见尤文肉瘤的放射治疗剂量为（）A、DT30GyB、DT45GyC、DT60GyD、DT65GyE、DT50Gy40.源皮距三野交叉照射食管癌()A、只适用于食管癌手术前的病人B、只适用于食管癌手术后的病人C、只适用于食管癌病人治疗D、只适用于危重食管癌病人的治疗E、只适用于等中心三野交叉治疗食管癌病人41.关于放射敏感性，下列哪一句话是错误的。()A、肿瘤的放射敏感性取决于它的组织来源、分化程度、肿瘤的大体类型及病人的一般情况。B、肿瘤的放射敏感性高，治愈性就大。C、放射敏感性是指放射效应。D、放射敏感性与肿瘤的固有敏感性、与是否乏氧、乏氧细胞的比例及肿瘤损伤后的修复有关。E、有较大繁殖能力，较长期分裂，形态和功能尚未固定的细胞对放射更敏感。42.下述有关放射免疫显像的描述中，错误的是()A、适用于靶抗原阳性肿瘤的早期定位、定性诊断B、适用于血清中人抗鼠抗体(HAMA)阳性者C、适用于靶抗原阳性肿瘤的治疗前分期及治疗方案的选择D、适用于靶抗原阳性肿瘤的复发、转移与残留灶的探测E、尤其在鉴别肿瘤术后或放疗后的瘢痕与瘢痕内肿瘤复发方面有独特优势43.患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，146～7／28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。该患者的临床分期是（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、ⅢC期44.铱-192放射源用于近距离照射时优于钴-60，铯-137的原因是()A、平方反比定律对铱-192源的剂量分布影响小B、反平方定理对钴-60、铯-137源的剂量分布影响较大C、铱-192源的γ线能量较低水中衰减恰好被散射建成补偿D、铱-192源的γ线能量较低水中衰减恰好被平方反比定律抵消E、钴-60、铯-137γ线能量较高、水中衰减快45.宫颈癌的影像学表现中，描述错误的是A、宫颈外形增大，边缘清晰或不清晰，可有软组织外侵B、肿瘤MRI表现平扫T1加权呈高信号，T2加权像肿瘤呈低信号C、B超为等回声、低回声或不均匀回声D、增强扫描MRI呈中等强化、信号不均匀E、髂内外区或双腹股沟区可见肿大淋巴结，单个或融合成团，淋巴结内可有坏死低密度区，边缘可有强化46.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括A、磁共振成像B、CT扫描C、骨ECTD、活检E、免疫组化47.宫颈透明细胞癌，巨块型，临床ⅠB期，术前放疗可采用()A、用阴道盒或组织间插植照射，消除或缩小肿瘤B、盆腔体外照射C、半量盆腔体外照射D、全量腔内照射E、以上治疗方案均不恰当48.前列腺癌实验室检查常用的项目（）A、AFP；酸性磷酸酶；CEAB、AFP；PSA；CEAC、碱性磷酸酶；PSA；CEAD、酸性磷酸酶；碱性磷酸酶；CEAE、酸性磷酸酶；碱性磷酸酶；PSA49.发病率最高的颅内肿瘤是（）A、髓母细胞瘤B、松果体瘤C、胶质细胞瘤D、室管膜瘤E、颅咽管瘤50.某治疗中心认为常规治疗2Gy×1次／天，每周5次×6周方案已经达到正常组织(α／β=8Gy)的耐受量，要设计一个可以相比的疗程，3Gy／次，3次／周，则需照射的次数约A、15次B、18次C、22次D、28次E、30次51.下列须行全脑放疗的是()A、多发性脑转移瘤B、多发性恶性胶质瘤C、脑膜瘤D、星形细胞瘤Ⅱ级E、以上均是52.颅内肿瘤最多见的好发部位是（）A、小脑B、脑干C、大脑半球D、脑室E、间脑53.有关RII中，显像技术的进展包括A、生物素-亲合素预定位技术B、SPECT/CT图像融合技术C、PET／CT图像融合技术D、放射免疫PETE、以上均是54.下列不属于肿瘤RII的适应证是A、肿瘤术前临床分期，协助治疗方案的制定B、靶抗原表达阳性肿瘤的早期定性诊断C、靶抗原表达阳性肿瘤的定位诊断D、HAMA阳性者E、肿瘤复发、残留病灶的探测55.医生可以接受的最小器官损伤剂量用什么表示（）A、TD5／50B、TD5／5C、TD50／5D、TD5／10E、TD10／556.下列哪一条当行阴茎癌姑息放射治疗()A、肿瘤直径小于2cmB、无腹股沟淋巴结转移C、外生，表浅型D、肿瘤直径大于2cm，有卫星结节E、术后残余病灶57.非小细胞肺癌伴上腔静脉压迫综合征的最佳治疗方案是（）A、化学治疗加激素、利尿剂等内科处理B、先冲击放射治疗≤DT20Gy后，改为常规放射治疗，治疗中加激素、利尿剂等内科处理C、单纯放射治疗或单给予内科处理D、化学治疗加放射治疗E、手术58.患者男，47岁，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包块1个月来诊。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐或其他不适，自服去痛片可缓解，未予注意。1个月来，腹痛加重，服止痛药效果不好，并觉右上腹饱满，似有包块，伴腹胀、食欲不振、恶心，曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37.8℃)，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年。查体：生命体征平稳，双锁骨上窝未触及增大淋巴结。巩膜轻度黄染，结膜略苍白，口唇苍白。心肺未见异常。腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张。肝脏大，肋下5cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy征阴性，脾未触及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣可闻，8次／分，肛门指诊未发现异常。辅助检查：Hb88g/L，WBC5.5×10/L，ALT84IU/L，TBil30.0IU/L,DBil10.0IU/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L,AFP880ng／ml，CEA24ng/ml。腹部B超：肝右叶实性占位，直径约8cm，肝内外胆管不扩张。该患者诊断可能是（）A、胃癌B、肝细胞肝癌C、胰腺癌D、肝血管瘤E、肝局灶结节性增生F、肝腺瘤59.患者女，42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时（3年5个月前）因患左乳腺癌行改良根治术，术后病理报告为浸润性导管癌Ⅱ期，淋巴结转移1／14，ER(+)，PR(+)，HER-2(-)。当时月经正常。术后行AC方案(A阿霉素、C环磷酰胺)4周期化疗，化疗结束后口服他莫昔芬(TAM)治疗，未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节，直径约0.8cm，当地医院诊断乳腺癌术后复发，医院门诊以左乳腺癌术后胸壁复发收住院。住院后体检：左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕，在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节，大小约为0.8cm><0.6cm，与胸肌固定，尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后彩超检查显示：左乳术后阙如，左胸壁（原切口处）可见一低回声结节0.8cm×0.6cm，可探及血流，右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查：①左乳阙如，左胸壁结节直径0.6cm，周边不规则，肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶，同前相仿。③右腋下多发小淋巴结，大者直径约0.6cm，同前相仿，请追随；左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。本案例应属于哪一种乳腺癌（）A、乳腺癌术后局部复发B、乳腺癌术后区域淋巴结转移C、局部晚期乳腺癌D、炎性乳腺癌E、基底细胞样型乳腺癌F、HER-2过表达型乳腺癌60.患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。关于睾丸肿瘤的诊断正确的是（）A、病史和查体是诊断睾丸肿瘤的重要前提B、经阴囊睾丸肿瘤穿刺活检是必要的C、应该常规检查血清肿瘤标记物HCG、AFP和LDHD、睾丸MRI是确诊睾丸肿瘤的必要手段E、B超对确定睾丸内肿瘤及有无腹股沟淋巴结转移很有帮助F、经腹股沟睾丸切除是睾丸肿瘤的确诊手段61.上颌窦癌的放射治疗，每天分次剂量较合理的是()A、<180cGyB、180cGy～200cGyC、250cGy～270cGyD、280cGy～290cGyE、300cGy～320cGy62.临床上最常见的胃癌为（）A、鳞癌B、腺癌C、硬癌D、未分化癌E、黏液癌63.按1987年UICC食管癌分期标准，胸上段食管的范围为（）A、胸骨上缘水平至主动脉弓水平B、后胸廓入口气管分叉水平C、后胸廓入口至主动脉弓水平D、胸骨切迹水平至气管分叉水平E、主动脉弓水平至气管分叉水平64.直肠最主要的淋巴引流途径是（）A、肠系膜下动脉旁淋巴结B、髂内淋巴结C、骶前淋巴结D、髂外淋巴结E、腹股沟淋巴结65.晚期胰腺癌患者常伴有顽固的腰背疼痛的主要原因（）A、肿瘤体积过大，牵拉胰腺被膜，神经反射所致B、肿瘤坏死C、胰液外漏D、胰腺炎症或肿瘤刺激胰周神经丛E、副肿瘤综合征66.对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是A、丝裂霉素B、白介素-11C、干扰素α-2bD、白介素-2E、甲氨蝶呤67.下列化疗药可用在卵巢癌的二线治疗的是()A、吉西他滨B、拓扑替康C、多西紫杉醇(泰素帝)D、草酸铂E、多柔比星脂质体68.有关早反应的说法，错误的是A、发生于放射开始后3个月之内B、多发生于早反应组织C、由等级制约细胞系统产生D、发生时间取决于干细胞多少E、可作为慢性损伤保持下去69.便血病人临床上应做()A、直肠指诊B、肛门镜检查C、乙状结肠镜检查D、B超检查E、以上均是70.外阴癌术前放射治疗剂量是（）A、20～30GyB、30～40GyC、35～45GyD、40～50GyE、45～55Gy71.不是肺癌的腔内后装放射治疗适应证的是（）A、原发肿瘤浅表者B、足量外照射结束时，气管内局部仍有原发灶残留C、支气管腔内肿瘤阻塞引起的肺不张或阻塞性炎症D、外照射后局部复发者E、以上都不是72.宫颈癌放疗的适应证包括()A、各期宫颈癌，且不受内科疾病的影响B、Ⅱb以上的患者首选C、术后有淋巴结转移、切缘阳性D、术后宫旁浸润、淋巴或脉管间隙浸润、深部间质浸润等高复发风险的患者E、出现多处远处转移的患者73.关于CT中肺磨玻璃密度结节的描述正确的是（）A、肺腺癌中磨玻璃成分越多，预后相对较好B、持续存在的磨玻璃密度结节，有肺癌可能C、肺腺癌不会表现为单纯磨玻璃密度结节D、出血可表现为磨玻璃密度结节E、局灶性肺纤维化可以表现为磨玻璃密度结节74.以下哪一项斗篷野一体式铅挡摆位不正确()A、用激光灯摆好体位B、对准源皮距C、将核对好的一体式铅挡定向插入源托距框架槽内插牢固定D、将机架角转成90°或270°E、核对定位+字标记无误即可治疗75.对癌症患者实施的心理咨询治疗一般不包括（）A、提供消息、解释及介绍B、适当的心理药物治疗C、认知、行为治疗D、放疗、化疗及癌症对症支持治疗E、暗示、催眠治疗、评选抗癌明星等76.晚期癌症病人的疼痛发生率是()A、低于10%B、低20%C、低于30%D、达60%以上E、低于40%77.男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为()A、肺结核恶化B、结核球C、肺结核合并感染D、肺结核后纤维化E、疤痕癌78.食管癌的区域淋巴结定义是()A、颈段食管癌为颈淋巴结，包括锁骨上淋巴结B、胸上段食管癌为锁骨上淋巴结及纵隔淋巴结C、胸下段食管癌为纵隔及腹腔淋巴结D、胸段食管癌为纵隔及胃周围淋巴结E、胸段食管癌不包括腹腔动脉淋巴结79.用于治疗不能切除或发生转移的胃肠道间质肿瘤(GIST)的分子靶向药物是（）A、伊马替尼B、吉非替尼C、厄洛替尼D、拉帕替尼E、索拉非尼80.以下在临床用中以治疗化疗引起恶心呕吐的药物中属于5-HT受体拮抗剂的是()A、枢复宁B、呕必停C、康泉D、灭吐灵E、冬眠灵81.宫颈癌旋转治疗，不正确的方法是()A、按医嘱要求摆好体位B、将照射野按治疗单要求面积给予C、将灯光野中心十字对准体表野中心D、将床升至以宫颈为中心做旋转治疗E、以耻骨联合做旋转中心做旋转治疗82.对于以消除或缓解症状为目的的骨转移病变，重要、有效的姑息性手段是（）A、手术治疗B、化学治疗C、免疫治疗D、放射治疗E、靶向治疗83.放射线对生物体作用时，细胞关键的靶为A、DNAB、RNAC、线粒体D、细胞质E、细胞膜84.哪些肿瘤的发生与吸烟有关()A、口腔癌B、胰腺癌C、肺癌D、食管癌E、肾癌85.下述有关乳腺癌Tc-MIBI亲肿瘤显像方法，正确的是A、为更好显示乳腺深部病灶，应采用仰卧位前位采集B、准直器常规选用低能高灵敏度型C、采集时相包括20分钟内的早期相及1小时(甚至更长时间)延迟相D、采用公式［延迟相比值(T／NT)-早期相比值(1／NT)／延迟相比值(T／NT)计算肿瘤滞留指数E、应选用患乳同侧肘静脉注射显像剂86.近距离治疗疗效最好的是（）A、肺癌B、食管癌C、胆管癌D、宫颈癌E、直肠癌87.患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。为明确诊断，最佳的下一步检查是（）A、针吸活检B、穿刺活检C、切开活检D、切除活检E、术中冰冻，根据结果决定手术范围F、直接行广泛切除88.肺转移瘤的放射学特点是（）A、多发B、结节状C、钙化灶D、胸膜凹陷征E、多发结节、形态相似，与气管关系不密切89.影响膀胱癌预后主要的有()A、尿中瘤细胞是否阳性B、肿瘤的部位C、肿瘤的多发，单发D、肿瘤浸润深度E、癌细胞的分化程度90.大多来自躯干的皮肤和皮下组织的软组织肉瘤是（）A、横纹肌肉瘤B、滑膜肉瘤C、间皮肉瘤D、纤维肉瘤E、平滑肌肉瘤第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:B要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查A、CT增强扫描B、X线检查C、针吸细胞学D、MRI增强扫描E、PET扫描F、肿瘤标志物检查正确答案:C如果该患者考虑行手术，哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据A、CT增强扫描B、X线检查C、针吸细胞学D、MRI增强扫描E、PET扫描F、全身骨扫描正确答案:A该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处理正确的是A、左侧腮腺肿块切除B、双侧腮腺全切除C、左侧腮腺全切除D、左侧腮腺浅叶切除E、左侧腮腺深叶切除F、暂不考虑手术正确答案:D手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理A、切除左侧面神经，术后补充放疗B、切除左侧面神经，术后不放疗C、保留左侧面神经，术后补充放疗D、保留左侧面神经，术后不放疗E、切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗F、切除左侧面神经，术后补充化疗正确答案:C如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗A、治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗B、治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗C、不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗D、选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗E、选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗F、选择性淋巴结清扫，术后补充化疗正确答案:B5.正确答案:B,C6.正确答案:B此患者单纯术后的5年OS约为（）A、20%B、10%C、35%D、40%E、45%F、60%正确答案:A此患者术后下一步最佳治疗应为（）A、辅助化疗B、靶向治疗C、观察D、中医治疗E、辅助放疗F、物理治疗正确答案:E此患者术后辅助放疗剂量应为（）A、40GyB、45GyC、50～60GyD、64GyE、30～40GyF、60～70Gy正确答案:C7.正确答案:A,B,D,E8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:A,C13.正确答案:E14.正确答案:A,C,D15.正确答案:A患者术后接受了膀胱内灌注治疗。关于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗，常用的药物有（）A、卡介苗B、羟基喜树碱C、丝裂霉素D、顺铂E、表柔比星F、IFNα正确答案:A,B,C,E16.正确答案:E目前可以考虑的治疗策略是（）A、放疗B、化疗C、同步放化疗D、外科手术E、营养支持治疗F、止痛治疗正确答案:B,C,E,F（提示患者经治疗后出现腰骶部疼痛，骨扫描提示腰椎椎体、髂骨、股骨多发转移。血常规及肝肾功能正常，ECOG评分1分。）该患者目前的临床分期是（）A、ⅡA期B、ⅡB期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅢC期F、Ⅳ期正确答案:F17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:D患者希望治疗能保留喉功能，目前合适的治疗手段为（）A、手术治疗B、同步化放疗C、诱导化学治疗D、手术清扫颈淋巴结+局部放疗E、生物治疗+放疗F、放疗+手术正确答案:B,C该患者经诱导化疗后病变获得部分缓解，您认为下一步治疗应选择（）A、手术治疗B、同步化放疗C、化学治疗+靶向治疗D、手术清扫颈淋巴结+局部放疗E、生物治疗+放疗F、放疗+手术正确答案:B20.正确答案:A,B,C,D,E,F早期牙龈癌主要的治疗手段为（）A、牙槽突切除手术治疗B、同步放化疗C、外照射放射治疗D、化疗E、靶向治疗F、局部电灼术正确答案:A（提示患者行下牙龈癌根治术+同侧下颌骨切除术，术中行双侧中上颈淋巴结清扫术。术后病理示：（下牙龈）高-中分化鳞癌，下颌骨内查见癌细胞浸润，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(1／15)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(0/8)，术后恢复良好，KPS1分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括（）A、淋巴结包膜外侵B、原发灶切缘阳性C、脉管瘤栓或神经受侵D、低分化或未分化E、N1淋巴结转移F、N2淋巴结转移G、N3淋巴结转移正确答案:A,B,C,D,F,G根据20107UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4aN1M0，术后可推荐的治疗为（）A、放化联合治疗B、单纯外照射放射治疗C、辅助化疗D、观察随访E、化疗+靶向治疗F、瘤床组织间插植近距离放射治疗正确答案:A,B若该例患者接受术后放疗，则放射治疗包括的范围是（）A、双侧Ⅱ区B、患侧Ⅰ-Ⅲ区C、患侧Ⅱ-Ⅳ区D、双侧Ⅰ-Ⅲ区E、瘤床（含同侧下颌骨区）F、全下颌骨正确答案:B,E21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:D（提示患者按DDP/PTX方案行新辅助化疗2周期，并行同步放疗后复查，疗效评价为PR。排除手术禁忌证后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管中段中一低分化鳞癌，肿瘤侵及食管纤维膜，脉管内见癌栓，淋巴结未见癌转移(0／12)，上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。）该患者当时的病理分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、ⅢC期正确答案:C该患者术后治疗应采用的模式是（）A、定期观察B、定期观察+免疫治疗C、术后辅助化疗D、术后辅助化疗+辅助放疗E、术后辅助放疗F、术后辅助放疗+免疫治疗正确答案:C（提示患者术后定期观察，病情一度稳定，后未再按时返院复查。1月余前无明显诱因出现声音嘶哑，伴低热、咳嗽、咳白痰，于当地医院按"咽炎"治疗，效差。10天前无明显诱因出现饮水呛咳，进食浓稠半流食时无症状，伴低热、乏力。至当地医院查胸部X线片可见沿支气管分布的小片状炎症影，中下肺野较多。血常规示：WBC11×10/L，Hb86g/L，PLT178×10／L,，NE%77.3%。患者此时卧床不起，生活不能自理。）该患者本次入院初步诊断为（）A、吸入性肺炎B、中度贫血C、肺结核D、食管癌术后E、慢性咽炎F、食管气管瘘G、吞咽呛咳原因待查正确答案:A,B,D,G（提示入院后查胃镜结果回示：距门齿25cm处可见一直径0.8cm左右的瘘口。病理示：（吻合口）鳞状细胞癌，中-低分化。CT检查结果回示：食管癌术后：食管中段占位，考虑复发；纵隔、左锁骨上多发肿大淋巴结，考虑转移。）患者目前可考虑的治疗策略包括（）A、全身化疗B、局部放疗C、最佳支持治疗D、外科手术治疗E、经鼻胃管进食F、介入手术置入带膜支架，以封堵瘘口G、抗感染治疗正确答案:C,E,F,G27.正确答案:E28.正确答案:B,C,D,E29.正确答案:E30.正确答案:A,C,E31.正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:B,C,D34.正确答案:A35.正确答案:A,B,C下一步治疗应包括(提示该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0cm×2.0cm×1.5cm，切缘阴性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。)A、全乳腺切除术B、腋淋巴结清扫术C、放射治疗D、化学治疗E、内分泌治疗F、靶向治疗正确答案:C,D,E关于放射治疗，叙述正确的有(提示该患者拟行放射治疗。)A、放射治疗部位需要包括左侧全乳腺B、可采用部分乳腺放射治疗C、放射治疗部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区D、肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区需要放射治疗E、左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议F、腋窝仅做前哨淋巴结活检，需要做腋窝放射治疗正确答案:A,E文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴性率为A、0B、＜10%C、10%~15%D、15%~20%E、20%~25%F、25%~30%G、30%