2022-2023年医学检验期末复习-临床生物化学与检验（本医学检验）高频考点题库含答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年医学检验期末复习-临床生物化学与检验（本医学检验）高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.神经管缺陷的筛查指标是(所属章节：第19章，难度：1)A、hCGB、AFPC、uE3D、PAPP-AE、抑制素A正确答案:B2.参与视紫红质的合成、维持正常视觉的是(所属章节：第10章，难度：1)A、维生素AB、维生素B2C、维生素CD、维生素DE、维生素E正确答案:A3.心脏标志物应用原则是哪些？（章节：第一章-考试难度：4)正确答案:（1）心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准。（2）临床检验中只需开展一项心脏肌钙蛋白测定(cTnT或者cTnI)。没有必要同时进行二项心脏肌钙蛋白测定。如已经常规提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。（3）放弃所谓的心肌酶学测定，即不再将LD、AST、HBDH用于诊断ACS患者。不考虑继续使用CK-MB活性测定法和LDH同工酶测定法来诊断ACS患者。如果因某些原因暂不开展cTnT或cTnI测定，可以保留CK和CK-MB测定以诊断ACS患4.缺血修饰白蛋白（章节：第14章难度：3）正确答案:在缺血发生时，由于自由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列，导致白蛋白与过渡金属的结合能力改变，血清白蛋白N-末端受损或被Co占据的白蛋白称为缺血修饰白蛋白（ischemiamodifiedalbumin，IMA)。5.为排除AMI，在缺少决定性心电图依据时，抽样频率包括(所属章节：第14章，难度：3)A、入院时即刻B、入院后4hC、入院后6hD、入院后8hE、入院后12h正确答案:A,B,D,E6.溶血标本导致K离子检测结果明显减低（章节：第五章难度：1）正确答案:错误7.主要存在于HDL中的载脂蛋白是(所属章节：第8章，难度：2)A、apoAB、apoB100C、apoCD、apoEE、Lp(a)正确答案:A8.下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低来表示(所属章节：第5章，难度：2)A、FADH2B、NAD+C、NADHD、FMNE、NADPH正确答案:B9.自动生化分析仪测定血清apoB时采用(所属章节：第5章，难度：2)A、一点终点法B、两点终点法C、固定时间法D、连续监测法E、免疫透射比浊法正确答案:E10.下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运(所属章节：第8章，难度：2)A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、Lp(a)正确答案:D11.血浆中TG主要由血浆中什么脂蛋白运输(所属章节：第8章，难度：3)A、HDLB、LDLC、VIDLD、CME、Lp(a)正确答案:C,D12.脂蛋白脂肪酶（章节：第三章难度：3）正确答案:存在于毛细血管内皮细胞中，水解脂蛋白中脂肪的酶。13.临床实验室管理的核心是指挥和控制组织的协调活动（章节：第五章难度：1）正确答案:错误14.线性期(linearphase)（章节：第4章难度：3）正确答案:指延滞期后有过量底物存在时，酶促反应速度达到最大反应速度并保持相对恒定的一段时期。在线性期酶促反应速率不受底物浓度的影响，产物[P]和底物[S]变化与时间t成线性关系。15.测定血清无机磷，采血后应尽快分离血清，以免(所属章节：第15章，难度：2)A、因红细胞内磷酸酯释出被水解而使无机磷升高B、因红细胞内钾离子释出干扰检测C、因红细胞内镁离子释出干扰检测D、因红细胞内ADP释出消耗无机磷，使检测结果偏低E、因无机磷变成有机磷，使检测结果偏低正确答案:A16.酶偶联反应中存在哪几个时相？各个时相的特点是什么？（章节：第一章-考试难度：4)正确答案:酶偶联反应存在四个时期：预孵育期、延滞期、线性反应期、偏离线性期。预孵育期特点：反应一开始加入试剂1，在此时相中，消除内源性干扰。延滞期的特点：加入试剂2启动反应，在初始阶段，产物开始出现，并逐渐增多，但处于较低水平，指示酶反应速度也较低，不能代表待测酶的Vx。线性反应期的特点：随着产物增加到一定程度，Ex和Ei反应V相同，达到稳态期。此阶段340nm处A出现明显的线性变化。偏离线性期：由于底物的消耗，反应V逐渐减慢，偏离线性。17.Hp的主要作用是(所属章节：第6章，难度：2)A、营养作用B、抑制组织蛋白酶C、转运铁D、结合血红蛋白E、免疫防御正确答案:D18.变性LDL（章节：第8章难度：3）正确答案:LDL的蛋白组分经化学修饰，使其正常的立体构象发生改变，生物学活性也有相应的变化，这种经化学修饰的LDL称为变性LDL。目前发现的变性LDL包括乙酰LDL、氧化LDL和糖化LDL。19.L/S比率（章节：第一章难度：3）正确答案:即卵磷脂与鞘磷脂比率，可准确反映出羊水中卵磷脂的水平，评价胎儿肺成熟度。L/S比率大于2.0，提示肺成熟。20.肾清除率（章节：第四章难度：3）正确答案:肾清除率即肾脏在单位时间内清除血中某物质的能力，这种能力的大小主要由肾小球、肾小管功能和肾血流量决定。21.抗坏血酸又称(所属章节：第10章，难度：2)A、维生素PPB、维生素EC、维生素DD、维生素AE、维生素C正确答案:E22.试述黄疸的形成机制有哪些？正确答案:溶血性黄疽=溶血性黄疸是由于多种原因使红细胞大量破坏，胆红素生成加速，超过了肝脏的处理能力，因而引起高未结合胆红素血症。实验室检查可发现血中未结合胆红素明显增加，结合胆红素浓度也偶有轻度增加，尿胆红素阴性，尿胆素原增多等。肝细胞性黄疸：由于肝细胞被破坏，血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，使血中未结合胆红素增多;还可由于肝细胞肿胀、毛细胆管阻塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，导致部分结合胆红素反流入血，使血中结合胆红素浓度升高，尿中胆红素阳性。肠道重吸收的胆素原经受损的肝脏进人体循环，从而尿胆素原排出增多。胆红素排泄障碍=各种原因引起的胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管内的压力增大而破裂，导致结合胆红素逆流入血，造成血液结合胆红素升高，从肾脏排出体外，尿胆红素阳性；由于胆管阻塞，肠道胆素原生成减少，尿胆素原水平降低。23.反映肝实质细胞损伤为主的酶类，主要有ALP、AST及其同工酶等。（）（章节：第十二章难度：1）正确答案:错误24.出现危急值必须执行电话报告程序。（章节：第二章难度：1）正确答案:正确25.缺乏BH4可导致苯丙酮尿症（章节：第十七章难度：1）正确答案:正确26.早期肾损伤容易检测。（章节：第十三章难度：1）正确答案:错误27.用于诊断骨疾病的血清酶是(所属章节：第12章，难度：2)A、乳酸脱氢酶B、肌酸激酶C、丙氨酸氨基转移酶D、碱性磷酸酶E、γ-谷氨酰转移酶正确答案:D28.结合胆红素与总胆红素比值40%？60%，主要见于(所属章节：第12章，难度：2)A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、阻塞性黄疸D、母乳性黄疸E、以上都不对正确答案:B29.关于维生素的叙述以下不正确的是(所属章节：第10章，难度：3)A、是一类小分子有机化合物B、摄人过量维生素可引起中毒C、在体内不能合成或合成量不足D、脂溶性维生素不参与辅酶的组成E、可构成辅酶正确答案:D30.糖耐量损害(所属章节：第7章，难度：2)A、FPG<6.lmmol/L，2小时PG<7.8mmol/LB、FPG介于6.1？7.0mmol/L之间，2小时PG<7.8mmol/LC、FPG<7.0mmol/L，2小时PG介于7.8？11.lmmol/LD、FPG≥7.0mmol/L，和（或)2小时PG≥11.lmmol/LE、FPG<6.lmmol/L，2小时PG介于7.8？11.lmmol/L正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共30题)1.血气分析测定的指标有pH、PCO2和。(所属章节：第9章，难度：3)正确答案:PO22.下列关于糖化白蛋白的叙述不正确的是(所属章节：第7章，难度：2)A、反映过去2？3周的平均血糖水平B、是血清果糖胺的主要成分C、是糖尿病近期控制水平的监测指标D、可替代糖化血红蛋白E、当患者有急性全身性疾病时，能更准确地反映短期内平均血糖的变化正确答案:D3.核酶（章节：第二章难度：3）正确答案:是具有高效、特异催化作用的核酸，是近年来发现的一类新的生物催化剂，其作用主要参与RNA的剪接。4.酶活性测定的连续监测法有何优缺点？正确答案:连续监测法的优点是不需要终止酶促反应，不需添加其他显色试剂，就可直接测定反应物的变化，很容易观察反应的整个过程。连续监测法的优点是连续观测反应进程，可以明确找到反应的线性期，结果准确可靠，标本和试剂用量少，可在短时间内完成测定。但连续监测法在特定条件下进行，要求精确地控制温度、pH和底物浓度等反应条件，对仪器要求较高，需要具有恒温装置和连续记录吸光度装置。5.妊娠妇女血清黄体酮水平降低可见于(所属章节：第19章，难度：2)A、多胎妊娠B、异位妊娠C、妊娠期糖尿病D、葡萄胎E、原发性高血压正确答案:B6.下列哪种酶活性下降提示可能有机磷农药中毒(所属章节：第11章，难度：2)A、CKB、ALPC、ALTD、ChEE、LPS正确答案:D7.糖尿病(所属章节：第7章，难度：2)A、FPG<6.lmmol/L，2小时PG<7.8mmol/LB、FPG介于6.1？7.0mmol/L之间，2小时PG<7.8mmol/LC、FPG<7.0mmol/L，2小时PG介于7.8？11.lmmol/LD、FPG≥7.0mmol/L，和（或)2小时PG≥11.lmmol/LE、FPG<6.lmmol/L，2小时PG介于7.8？11.lmmol/L正确答案:D8.病人血清胆汁酸浓度的升高的特征主要取决于肝胆疾病的性质。（）（章节：第十二章难度：1）正确答案:正确9.胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见的病因。（章节：第八章难度：1）正确答案:正确10.要了解胰岛β细胞的储备能力，应检测的指标是(所属章节：第7章，难度：2)A、空腹血糖B、餐后2小时血糖C、尿白蛋白D、糖化血红蛋白E、尿酮正确答案:B11.肾病综合征(所属章节：第6章，难度：2)A、白蛋白区带增高B、α1-球蛋白区带增高C、α2-球蛋白区带增高D、β-球蛋白区带增高E、γ-球蛋白区带增局正确答案:C12.有关维生素叙述正确的是(所属章节：第10章，难度：3)A、水溶性维生素不需每日供给B、维生素A、维生素C、维生素D、维生素E为脂溶性维生素C、大量摄入水溶性维生素不会引起中毒D、缺乏水溶性维生素时，症状不明显E、大量摄入维生素E不会引起中毒正确答案:C13.生物转化的作用分为两相反应，氧化、还原和水解反应为第一相反应;为第二相反应。(所属章节：第12章，难度：3)正确答案:结合反应14.下列不会引发尿酸钠呈微小结晶析出的情况是(所属章节：第6章，难度：2)A、血浆α1、α2-球蛋白减少B、局部pH降低C、局部体温降低D、运动E、饮茶正确答案:E15.结合胆红素与总胆红素比值<20%，主要见于(所属章节：第12章，难度：2)A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、阻塞性黄疸D、母乳性黄疸E、以上都不对正确答案:A16.正常人的空腹血糖浓度相对恒定，一般维持在3.9~6.1mmol/L（章节：第八章难度：1）正确答案:正确17.胆汁酸（章节：第三章难度：3）正确答案:胆固醇在肝脏中的转化产物，胆汁酸是胆固醇在体内代谢的主要去路。18.双向复制（章节：第三章难度：3）正确答案:复制时，DNA从起始点向两个方向解链，形成两个延伸方向相反的复制叉，称为双向复制。19.参加水、电解质和pH调节的主要器官有：(所属章节：第9章，难度：3)A、肺B、肝C、肾D、肠E、骨正确答案:A,C20.用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标（章节：第八章难度：1）正确答案:正确21.核酸的杂交（章节：第二章难度：3）正确答案:不同来源的DNA单链与DNA或RNA链彼此可有互补的碱基顺序，可通过变性、复性以形成局部双链，即所谓杂化双链，这个过程称为核酸的杂交。22.肠道内吸收钙需要(所属章节：第15章，难度：2)A、游离钙B、羟磷灰石C、血浆蛋白结合钙D、钙结合蛋白E、钙调节蛋白正确答案:D23.细胞内阴离子主要是氯离子（章节：第十章难度：1）正确答案:错误24.乳酸脱氢酶同工酶（章节：第14章难度：3）正确答案:LDH有5种同工酶，分别是由两种不同的亚基（M、H)构成的四聚体，即LDH1（H4）、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(H3M)、LDH5(M4)。25.常用于尿蛋白选择性检测的尿蛋白有(所属章节：第13章，难度：3)A、尿IgGB、尿TfC、AlbD、γ-球蛋白E、C3正确答案:A,B26.下列不是碱性磷酸酶的严格分类的是(所属章节：第11章，难度：2)A、肠型B、生殖细胞型C、胎盘型D、非特异组织型E、肝型正确答案:E27.与碳酸酐酶Ⅲ联合检测可提高AMI诊断特异性的是(所属章节：第14章，难度：2)A、CKB、CK-MBC、LDH1D、cTnE、Mb正确答案:E28.简述GGT活性的测定原理及方法学评价。正确答案:GGT的测定原理:以色素原GCNA为底物，甘氨酰甘氨酸为受体，GGT催化Υ-谷氨酰基团从GCNA转移到甘氨酰甘氨酸上，并游离出2-硝基-5-氨基苯甲酸。2-硝基-5-氨基苯甲酸的生成量与样品中的GGT活性成正比关系，因此，测定405nm处的吸光度增量可计算出GGT的活性。方法学评价:GCNA第3位上含有亲水基团羰基，溶解度增加，且底物稳定性较好，自身水解作用小。需要注意的是:①原IFCC推荐方法测定的pH为8.20，反应温度为30℃，若反应温度37℃：时最适pH则为7.70，并要以甘氨酰甘氨酸和氢氧化钠作缓冲体系，甘氨酰甘氨酸既是缓冲液又可看成是底物，与甘氨酸或甘氨三肽为受体相比，酶促反应速度可以提高5倍。②2-硝基-5-氨基苯甲酸在410nm处的摩尔消光系数为7.96x103(pH为7.70)，受pH和温度影响较大。若选择401nm或405mn时需注意校正。③由于产物摩尔消光系数较小，样品用量大，样品体积分数0.0909，为了样品和反应液在37℃平衡，故需要孵育时间180秒，并采用底物启动模式。29.骨盐中钙的形式是(所属章节：第15章，难度：1)A、游离钙B、羟磷灰石C、血浆蛋白结合钙D、钙结合蛋白E、钙调节蛋白正确答案:B30.凯氏定氮法精密度高，灵敏度高，是公认测定蛋白质的参考方法。（章节：第七章难度：1）正确答案:正确第3卷一.综合考核题库(共30题)1.试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类。（章节：第一章难度：4)正确答案:答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心，可依次将不同密度的脂蛋白分开。通常可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大类。2.肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？正确答案:肝硬化患者的血清蛋白电泳表现为白蛋白区带下降、γ-球蛋白区带增高，可能出现β-γ桥。肾病综合征患者白蛋白区带下降、α2-球蛋白区带增高，有时β-球蛋白区带也增高。M蛋白血症的特征是在γ-球蛋白区带中出现孤立的深染窄带。3.高密度脂蛋白胆固醇（章节：第一章难度：3）正确答案:血清中颗粒最小，密度最大的一组脂蛋白4.超敏C反应蛋白检测在心血管疾病中诊断价值有哪些？正确答案:hs-CRP可用于心血管疾病预防中冠心病发生的危险性评估。多次检测血hs-CRP>3mg/L，是炎症持续存在的信号，提示存在动脉粥样硬化的危险。如果hs-CRP>10mg/L，表明可能存在其他感染，应在其他感染控制后再采血检测，进一步排除心血管炎症性病变。对于急性冠脉综合征的患者，hs-CRP的初始值有预后意义，与长期预后相关。临床应用时，如hs-CRP浓度3mg/L，则需在排除感染或急性疾病后在2周内复查。5.论述测定CRP的临床意义。正确答案:CRP是急性时相反应的极灵敏指标，血浆浓度>5mg/L可作为明显的炎症信号或是急性时相反应引发阶段。但CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病:①筛查微生物感染;②评估炎症性疾病的活动度;③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染，此时血清中浓度再次升高;④新生儿败血症和脑膜炎的监测，此时做细菌培养可能较困难;⑤监测肾移植后的排斥反应等。(2)血浆CRP低浓度增高，可作为心血管疾病的独立危险因子。此类情况必须采用比常规CRP测定更灵敏的方法才能显示其增高，通常称为超敏CRP，<lmg/L为低风险。6.血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外(所属章节：第6章，难度：2)A、手术后B、吸收功能紊乱C、营养不良D、肾病综合征E、急性肝炎早期正确答案:E7.心肌损伤早期诊断标志物有哪些？（章节：第一章难度：4)正确答案:（1）Mb;（2）CK；（3）CK-MB；（4）cTnI;（5）cTnT。8.高血糖(hyperglycemin)（章节：第二章难度：3）正确答案:空腹状态下血糖浓度持续高于7.22mmol/L(130mg/dL)为高血糖。9.骨形成标志物和骨吸收标志物分别包括哪些？（章节：第二章难度：4)正确答案:骨形成标志物包括骨钙素#骨性碱性磷酸酶和I型胶原前肽#骨吸收标志物包括尿胶原交联（N-端肽、脱氧吡啶酚或C-端肽）#耐酒石酸酸性磷酸酶#尿羟赖氨酸糖苷和尿羟脯氨酸10.2001年发布的ATP1I中划定的血浆LDL-C的最适值为(所属章节：第8章，难度：1)A、<2.6mmol/LB、<3.3mmol/LC、<3.8mmol/LD、<4.1mmol/LE、<10.0mmol/L正确答案:A11.以下哪项不是急性时相反应蛋白(所属章节：第6章，难度：2)A、.ALBB、AAGC、HpD、C3E、LDL正确答案:E12.简述评价胎儿肺成熟度的实验室指标。（章节：第一章难度：4)正确答案:评价胎儿肺成熟度最有价值的指标是检测羊水中表面活性物质的含量，有六种方法可采用：（1）卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）：＞2.0提示肺成熟；（2）双饱和磷脂酰胆碱（DSPC）测定：＞5mg/L提示肺成熟；（3）磷脂酰甘油测定：＞2.0μmol/L提示肺成熟；（4）泡沫稳定性实验：泡沫稳定指数＞0.47提示肺成熟；（5）荧光偏振；（6）薄层小体计数。13.酶活性浓度测定最常用的是分光光度法（章节：第六章难度：1）正确答案:正确14.糖尿病的早期筛查指标包括自身抗体、血糖、基因类标志。(所属章节：第7章，难度：2)正确答案:血胰岛素15.占血浆中抑制蛋白酶活力90%左右的是，α2-球蛋白区带中的一种蛋白酶抑制物为。(所属章节：第6章，难度：2)正确答案:α1-抗胰蛋白酶α2-巨球蛋白16.HDL中含量最多的是胆固醇。（章节：第九章难度：1）正确答案:正确17.胆素原（章节：第三章难度：3）正确答案:胆色素是体内铁卟啉化合物的分解代谢产物,主要是衰老的红细胞在网状内皮系统中分解产生的血红蛋白进一步分解而来。包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素18.不需要进行OGTT筛查的人群是(所属章节：第7章，难度：2)A、体重≥120%标准体重者B、存在与糖尿病发病高度相关的因素C、所有年满30岁的人群D、高血压症患者E、生育过>9kg体重的胎儿的妇女正确答案:C19.2010年美国ADA新增的糖尿病诊断标准是(所属章节：第7章，难度：2)A、HbAlc≤6.5%B、HbAlc≥6.5%C、HbAlc≤7.0%D、HbAlc≥7.0%E、HbAlc≥5.7%正确答案:B20.测定维生素E最常用的标本是(所属章节：第10章，难度：2)A、血清B、血小板C、淋巴细胞D、胆汁E、唾液正确答案:A21.参与辅酶或辅