床上洗头护理操作流程与指引考核标准

床上洗头护理操作流程与指引（2012.7修订）患者：病情、自理能力、合作程度、对洗头的耐受程度、头皮发质情况、对洗发水的需要、、洗发的习惯、对水温的要求、对洗头清洁用品的喜好、问二便评估告知：个人清洁卫生的重要性、洗发清洁的知识、解释床上洗头的好处、环境：室温适宜，门窗完好用物：患者是否备有相关的用品（毛巾、洗发水、梳子）护理问题目前患者存在的护理问题操作者：衣帽整洁、洗手用物：治疗车上层：治疗盘内放：｛弯盘、清洁纱块（1~2）、棉球（2~4）、胶布、别针或夹子、水温计｝大胶单或一次性中单2个、大中毛巾、大水杯、电吹风。准备治疗车侧边：洗头器治疗车下层：清洁水桶（热水40-45度，可到病房备）、污水桶、医疗垃圾桶查对：医嘱查对：推车至患者床前，核对床头卡、手腕带、姓名解释：操作的目的及操作过程中配合的方法备病人：移开床旁桌椅拆下床头栏→合理摆放用物→松开衣领，内反折→中毛巾围于颈部→别针固定或夹子夹紧→移开枕头放在患者一侧→胶单（下）大毛巾（上）垫于枕头上→患者枕下垫一胶单→置洗头器于头下→颈部枕于洗头器凹陷处→接污水桶→棉球塞耳→嘱患者闭眼纱块遮盖双眼→胶布固定实施操作洗头：松发（用梳子理顺头发→用热水湿润头发→水温是否适应→上洗发水→揉搓头发（头顶→两侧→枕后）→梳发冲净（先头顶→两侧→枕后→头顶，注意水不要流入耳朵）酌情重复洗发，直至洗干净为止，洗发动作轻柔，随时观察病情包头：除纱块、棉球，解开毛巾→用围于颈部的中毛巾的尾部擦拭病患者的眼睛、脸、耳朵→中毛巾包头→抽洗头器放于污桶中抽枕下的胶单→将枕头移到患者头下干发：用中毛巾揉搓头发→抽去中毛巾→用大毛巾擦干头发→抽去大毛巾酌情用电吹风吹干头发→按患者要求梳理头发（将患者脱落的头发扔到医疗垃圾桶）抽胶单整理：清理用物（倒去污水，落发至黄色垃圾袋），整理床单元洗手查对记录宣教：针对护理问题进行宣教，交代注意事项效果评价患者感受舒适、无受凉，头发及头皮组织无损伤，眼睛及耳朵无入水，操作者关心体贴患者，操作中感受人性关怀。指引：一、操作要点：1.用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮，防止水流入眼睛及耳朵内。2.充分湿润头发，洗发，全洗净，及时擦干或吹干头发，防止着凉。3.保持衣服、床单元清洁干燥。二、健康教育：1．向患者宣传头发护理的意义。2.教会患者梳理长发及保护头发的方法。3．教给家属为患者进行床上洗头的方法和注意事项。三、相关知识：1.目的(1)去除头皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信(2)刺激局部的血液循环，促进代谢。2．床上洗发的注意事项(1)操作中随时与患者交流，以了解患者的感受及需要，随时观察患者的病情变化，出现面色、脉搏、呼吸有异常时立即停止操作。(2)操作中防止水流入耳及眼内；揉搓力量适中，不可抓伤头皮；注意水温（40~45℃）和室温（22℃以上），洗头毕及时擦干或吹干头发，防止病人受凉。(3)操作中协助患者取舒适体位，保持床单、枕头、衣服的干燥。。(4)根据患者病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发和皮肤的清洁度决定床上洗头的时机，长期卧床不能淋浴者，需定期进行床上洗头。病情不稳定，病情危重，颅脑损伤急性期，头皮伤口未愈合者暂不进行洗头，颈椎稳定性恢复后再洗头。3．床上梳发的方法(1)根据患者情况取体位，铺治疗巾，防止毛发落于床铺上。(2)短发从中间梳向两边，由发根梳至发梢；长发打结，可将头发缠绕于操作者手指上，由发梢逐渐梳至发根。根据患者喜好，将长发编辫或扎成束。(3)将脱落毛发放于纸袋中，撤下治疗巾。(4)用圆钝齿的梳子梳头，以防损伤头皮。头发打结时不可强行梳理，避免患者疼痛。梳发过程中，可按摩头皮，促进头部的血液循环。发辫不可扎得过紧，以免产生疼痛。4.长发、头发打结时的处理：将头发缠绕于指上，由发梢开始梳理，逐渐向上梳至发根；或用30%乙醇湿润打结处，再小心梳顺。5.灭虱药液的配制：30%含酸百布酊：将百布30g放入瓶中，加50%乙醇100ml(或65°白酒100ml)，再加入纯乙醇1ml,盖严瓶盖，48小时后即可使用。6.头虱和虮的处理：按洗头做好准备，将头发分成若干份，用纱布蘸灭虱药液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓10分钟以上，使之浸透全部头发用帽子或三角巾严密包裹所有头发，24小时后，取下帽子，用篦子篦去死虱和虮卵，并洗头，操作中避免虱、虮的传播床上洗头护理操作考核标准（2021.12修订）考生姓名_______所在科室_______主考老师_______考核日期_______操作流程操作要点与评价标准实施情况备注核对双人核对医嘱（护嘱）评估患者1.1目前的健康状况（意识、呼吸、管道）、1.2头皮头发情况1.3对洗头的耐受程度、对洗发水的需要1.4对水温的适应、洗发的习惯、对洗头清洁用品的喜好1.5病人心理反应和合作能力1.5告知：床上洗头目的、方法及配合的事宜环境清洁、安全、室温适宜、门窗完好用物患者是否备有相关的用品（毛巾、洗发液、梳子）计划准备操作者准备着装端庄、得体、符合操作要求物品准备治疗车上层：治疗盘内放：弯盘、清洁纱块（1~2）、棉球（2~4）、胶布、别针或夹子、水温计。大胶单或一次性中单2个、大中毛巾、大水杯、电吹风。治疗车侧：洗头器治疗车下层：清洁水桶（热水50℃左右，可到病房准备）、污水桶、医疗垃圾桶用物齐备、洗手、戴口罩床边操作（视情况戴口罩）实施1、核对解释★双人核对床头卡、手腕带（开放性提问）简短解释取得配合2、环境门窗完好、室温适宜、移开床桌椅、拆下床头栏3、备病人松开病人衣领，向内反折→中毛巾围于颈部→别针固定或夹子夹紧→移开枕头放在病人一侧→胶单（下）大毛巾（上）垫于枕头上→病人枕下垫一胶单→置洗头器于头下→颈部枕于洗头器凹陷处→接污水桶,→棉球塞耳→嘱闭眼纱块遮盖双眼→胶布固定4、洗头松发（用梳子理顺头发）,用热水湿润头发,问病人水温是否适应,上洗发水,揉搓头发（头顶,两侧,枕后）梳发,冲净（先头顶,两侧,枕后,头顶，注意水不要流入耳朵）,酌情重复洗发，直至洗干净为止，洗发动作轻柔，随时观察病情;5、包头除纱块、棉球，解开毛巾,用围于颈部的中毛巾的尾部擦拭病人的眼睛、脸、耳朵,中毛巾包头,抽洗头器放于污桶中,抽枕下的胶单,将枕头移到病人头下6、干发用中毛巾揉搓头发,抽去中毛巾用大毛巾擦干头发,抽去大毛巾酌情用电吹风吹干头发,按病人要求梳理头发（将病人脱落的头发扔到医疗垃圾桶,抽胶单7、整理清理用物（倒去污水，落发