卧床患者更换床单护理操作流程与指引考核标准

卧床患者更换床单护理操作流程与指引（2021.12修订）评估患者：病情、意识状态、活动能力、治疗概况（伤口、牵引、导管等）、衣裤是否需要更换、有无尿便失禁；对更换床单的需要，合作程度及心理状况，必要时协助排空二便告知：患者及家属更换床单的目的及配合的方法环境：病房无人治疗和进餐、调室温、关门窗用物：，床、床栏、床头铃等性能完好护理问题目前患者存在的护理问题操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩准备用物：治疗车上层：大单、中单、被套（套好被芯）、枕套（按序摆放）清洁衣裤（按需备用）。治疗车下层：弯盘、床扫、布类回收篮、按需备便查对：护嘱环境：符合操作要求查对：推车至病人床前，查对床头卡、姓名、手腕带摆体位：摇平床支架，移桌椅卷近侧单：松盖被→打对侧床栏→助患者翻身转向对侧→松近侧单→卷中单于患者身下→扫胶单元→把胶单搭患者身上→卷大单于患者身下→扫垫铺近侧单：展开清洁大→对侧大单塞患者身下→近侧按备用床法铺好→取下胶单→展开清洁中单→对侧塞患者身下→把近侧胶单、中单塞于垫下展平→助患者仰卧实施→操作撤污单：转至床对侧→助患者翻身侧卧→撤出污中单→扫胶单搭患者身上→撤出污单卷好→扫垫（污单不可丢在地上）铺对侧单：把患者身下大单拉出展平→同上法铺好各单换被套：整理盖被→如需更换，助病人仰卧→解松被套带→在被筒内把棉胎折叠成S形取出→S形展开清洁被套（套好被芯）→撤出污被套→整理换枕套：取出枕头退下污被套→按备用床法套上清洁枕套→置患者枕下整理、记录：询问患者感受，针对性指导，需要时摇起床支架，放好旁桌椅，酌情开门窗，撤出污单，妥善处理；洗手，记录宣教针对护理问题进行宣教，交待注意事项效果评价患者：患者/家属对护士的解释和操作表示理解和满意；床单位整洁，患者感觉舒适，无不良反应发生；掌握宣教的内容操作：操作规范、熟练；体现人文关怀；注意节力原则指引：一、操作要点：1、铺大单的顺序：床头—床尾—中间。2、扫床的注意要点：湿式打扫，一床一套巾，扫床需过中线。3、污被服放在污衣袋中，不可放在地上。4、注意保护患者隐私及保暖。5、观察病情变化、全身皮肤及引流管情况。6、严格按照“引流管护理规范”护理各种引流管。7、更单后对躁动/不合作者拉好床栏或采取其他安全措施。二、相关知识点：根据患者的病情、意识、活动和合作能力、有无引流管、伤口，有无尿便失禁，年龄、体重等，决定更换床单位的频次、方法及人力。为危重、全身带多种引流管或导管、脊柱手术/损伤的患者更换床单位时，采用多人法。卧床病人更换床单护理操作考核标准（2021.12修订）考生姓名_______所在科室_______主考老师____考核日期_______操作流程操作要点与评价标准实施情况备注核对双人核对医嘱（护嘱）评估患者1.1病情、意识、更换床单目的、营养状况1.2活动合作能力、治疗概况（伤口、牵引、导管等）、1.3有无尿便失禁、体重、1.4对更换床单的需要，必要时协助排空二便1.5病人心理反应和合作能力1.6告知：患者及家属更换床单的目的及配合的方法环境病房无人治疗和进餐、调室温、关门窗用物床、床栏、床头铃等性能完好计划准备操作者准备着装整齐，端庄得体，符合操作要求物品准备治疗车上层：大单、中单、被套（套好被芯）、枕套（按序摆放）清洁衣裤（按需备用）。治疗车下层：弯盘、床扫、布类回收篮、按需备便器实施用物齐备、洗手、戴口罩床边操作1、核对、解释★双人核对床头卡、手腕带（开放性提问）简短解释取得配合2、摆体位摇平床支架，移桌椅，关门窗、拉床帘3、卷近侧单★松盖被→打对侧床栏→助患者翻身转向对侧→松近侧单→卷中单于患者身下→扫胶单元→把胶单搭患者身上→卷大单于患者身下→扫垫4、铺近侧单★展开清洁大→对侧大单塞患者身下→近侧按备用床法铺好→取下胶单→展开清洁中单→对侧塞患者身下→把近侧胶单、中单塞于垫下展平→助患者仰卧5、撤污单★转至床对侧→助患者翻身侧卧→撤出污中单→扫胶单搭患者身上→撤→撤出污单卷好→扫垫（污单丢在布类回收篮）6、铺对侧单把患者身下大单拉出展平→同上法铺好各单7、换被套★整理盖被→如需更换，助病人仰卧→解松被套带→在被筒内把棉胎折叠成S形取出→S形展开清洁被套（套好被芯）→撤出污被套→整理8、换枕套取出枕头退下污被套→按备用床法套上清洁枕套→置患者枕下9、整理询问患者感受，针对性指导，需要时摇起床支架，放好床旁桌椅；酌情开门窗，撤出污单，妥善处理；洗手，记录10、宣教针对患者治病及治疗进行宣教评价床单位整洁，患者感觉舒适，无不良