痰培养标本采集操作流程与指引考核标准

痰培养标本采集操作流程与指引（2021.12月修订）评估患者：病情、年龄、意识状态及配合情况、对痰标本认识及心理情况告知：留取痰标本的目的、配合方法及注意事项环境,用物护理问题现存或潜在护理问题操作者：着装整齐，洗手，戴口罩准备用物：痰标本试管（贴好条形码）、无菌手套、3%过氧化氢溶液或朵贝尔氏液、必要时务吸痰装置1套和无菌集痰器核对：医嘱、试管患者：情绪稳定，清晨醒来未进食环境：清洁、舒适查对：床号、姓名、手腕带实施操作患者能自行留取痰液：嘱患者用双氧水或朵贝尔氏液漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，置于痰杯中留标本无法咳痰的患者：协助患者取侧卧或坐位，叩击背部排痰，戴好无菌手套，将无菌集痰器分别连接吸引和无菌吸痰管，按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内，加盖送检气管切开或气管插管的患者：按无菌吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内加盖，容器贴上标签或条形码观察记录：观察病人痰的颜色、性质、量，必要时做好记录送检：立即将标本送检验科，不能超过2小时整理：患者取舒适体位；用物妥善清理、归原；洗手宣教针对护理问题做好健康知识宣教患者：患者/家属对所做的解释及提供的护理满意，掌握宣教的内容效果评价操作：痰标本留取方法正确；送检及时指引：一、适应症：有咳嗽咳痰症状的呼吸道疾病患者且有医嘱。二、目的：检查痰液中的致病菌，指导临床正确合理用药，提高治疗效果；观察疗效和预后。三、操作要点：1、所留的痰标本必须是从肺部咳出，不要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等。2、痰培养必须采用无菌容器，立即送检，久置可引起细胞自溶，影响检验结果，不超过2小时。四、相关知识点：1、上呼吸道正常菌群有：表皮葡萄球菌、奈瑟菌属、嗜血杆菌属、拟杆菌属、草绿色链球菌、消化球菌、棒状杆菌、微球菌等。2、细菌培养应根据所患疾病进行有目的地进行，由于痰液很容易受到口咽部细菌污染，必须结合临床症状或多次培养后决定。痰标本采集护理操作考核标准（2021.12修订）考生姓名_______所在科室_______主考老师_____考核日期_____操作流程操作要点与评价标准实施情况备注核对双人核对医嘱（护嘱）评估患者1.1病情、年龄、意识状态、生命体征、咳嗽、咳痰情况、正在进行的治疗1.2心理反应、合作能力、对痰标本采集的认知1.3告知：痰标本采集的目的、方法、配合要点环境（采集环境）清洁、安静、明亮用物齐全、性能完好计划准备操作者准备着装端庄、得体、符合操作要求物品准备治疗车上层：痰标本试管（贴好条形码）、漱口水、清水、清洁手套、纸巾。必要时备无菌手套、吸痰装置1套和无菌吸痰器（可使用无菌婴儿吸痰瓶）治疗车下层：感染性垃圾、生活垃圾、污水桶用物齐备、洗手、戴口罩床边操作实施1、核对解释★双人核对床头卡、手腕带（开放性提问）简短解释取得配合2、体位取合适、舒适的体位3、采集标本★能自行留痰者：戴清洁手套→协助患者先用漱口水漱口→再用清水漱口→指导患者有效咳嗽咳出气管深处的痰液置于无菌痰盒→瓶盖盖紧→再次核对→标本立即送检(不能超过2小时)★无法咳痰的患者：协助患者取侧卧位或坐位→叩击背部排痰→戴好无菌手套→将无菌集痰器分别连接吸引和无菌吸痰管（或直接连接婴儿吸痰瓶）→按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内→加盖盖紧→再次核对→标本立即送检(不能超过2小时)★吸痰过程中严格无菌操作，不能污染痰标本。★气管切开或气管插管的患者：按无菌吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内加盖盖紧→再次核对→标本立即送检(不能超过2小时)4、观察记录观察病人痰的颜色、性质、量，洗手记录5、整理用物患者取舒适体位；用物妥善清理、归原6、宣教针对护理问题进行宣教，交待相关注意事项评