痫病专业知识课件

【概说】概念痫病是一种反复发作性神志异常的病证。临床亦称“癫痫”,“羊痫风”。以突然意识丧失发则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中发出怪叫声为特征。移时苏醒,如常人。发作前可伴眩晕,胸闷等先兆,发作后常有疲乏无力等症状。痫病专业知识【概说】概念痫病是一种反复发作性神志异常的病证。临床亦称“癫痫”,“羊痫风”。以突然意识丧失发则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中发出怪叫声为特征。移时苏醒,如常人。发作前可伴眩晕,胸闷等先兆,发作后常有疲乏无力等症状。沿革(一)痫病在《内经》中属于癫疾,在《素问·奇病论》中曰:人生而有病巅疾者·病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居;故令子发为巅疾也《灵枢·癫狂》云:“癫疾始作,先反僵,因而脊痛”提出“胎病”、“巅疾”的病名指出发病与先天因素有关。(二)痫病的病名最早见于《诸病源候论·卷第四十五·痫候》(三)巢元方《诸病源候论·卷三十七癫狂候》指出“癫者,卒发仆也,吐涎沫,口嗝,目急,手足缭戾(手足拘急引缩)无所觉知,良久乃苏。”还论述了不同病因所引起的痫病,并将其分为风痫、惊痫、食痫、痰痫等(四)唐孙思邈的《千金要方》首次提出了频痫的病名。(五)宋金时代,对本病的发病机理阐述较深刻。宋·陈无择《三因极一病证方论…癫痫方论》指出多种因素导致脏气不平,阴阳失调,神乱而病。宋·严用和对痫证根据叫声特点按五畜五脏分类,《济生方·癫痫论治》:“夫癫痫病者日马痫,作马嘶鸣,应乎心;二日羊痫,作羊叫声,应乎牌;三月鸡痫,作鸡叫声应乎肝;四曰猪痫;作猪叫声,应乎肾;五曰牛痫,作牛吼声,应乎肺。此五痫应乎五畜,五畜应乎五脏者也。”金元·朱丹溪《丹溪心法·痫》强调痰迷心窍引发(六)《临证指南医案·癫病》按语中说:“痫之实者,用五痫丸以攻风,控涎丸以劫痰,龙荟丸以泻火;虚者,当补助气血,调摄阴阳,养营汤、河车丸之类主之。”王清任则认为痫病的发生写元气虚,“不能上转入脑髓”,和脑髓瘀血有关,并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之沿革(一)痫病在《内经》中属于癫疾,在《素问·奇病论》中曰:人生而有病巅疾者·病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居;故令子发为巅疾也《灵枢·癫狂》云:“癫疾始作,先反僵,因而脊痛”提出“胎病”、“巅疾”的病名指出发病与先天因素有关。(二)痫病的病名最早见于《诸病源候论·卷第四十五·痫候》(三)巢元方《诸病源候论·卷三十七癫狂候》指出“癫者,卒发仆也,吐涎沫,口嗝,目急,手足缭戾(手足拘急引缩)无所觉知,良久乃苏。”还论述了不同病因所引起的痫病,并将其分为风痫、惊痫、食痫、痰痫等(四)唐孙思邈的《千金要方》首次提出了频痫的病名。(五)宋金时代,对本病的发病机理阐述较深刻。宋·陈无择《三因极一病证方论…癫痫方论》指出多种因素导致脏气不平,阴阳失调,神乱而病。宋·严用和对痫证根据叫声特点按五畜五脏分类,《济生方·癫痫论治》:“夫癫痫病者日马痫,作马嘶鸣,应乎心;二日羊痫,作羊叫声,应乎牌;三月鸡痫,作鸡叫声应乎肝;四曰猪痫;作猪叫声,应乎肾;五曰牛痫,作牛吼声,应乎肺。此五痫应乎五畜,五畜应乎五脏者也。”金元·朱丹溪《丹溪心法·痫》强调痰迷心窍引发(六)《临证指南医案·癫病》按语中说:“痫之实者,用五痫丸以攻风,控涎丸以劫痰,龙荟丸以泻火;虚者,当补助气血,调摄阴阳,养营汤、河车丸之类主之。”王清任则认为痫病的发生写元气虚,“不能上转入脑髓”,和脑髓瘀血有关,并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之剩样学依据,请三、讨论范围根据本病的临床表现、西医的癫痫,无论原发性,或继发性,均可参照本病辨证治治。【病因病机病因七情失调,主要责之于惊恐。突受大惊大恐气机逆乱,肝肾受损,阴不敛阳而生热生风;脾胃受损,精微不布,痰浊内聚,一遇诱因,痰随气逆,或随火炎,或随风动,蒙闭心神清窍,是以痫证作矣。先天因素母体突受惊恐气机逆乱,精伤肾亏,胎儿发育异常,出生后,遂易发生痫病。脑部外伤脑窍受损——瘀血阻络;经脉不畅,脑神失养,神志逆乱,遂发痫病。其它六淫之邪,或因饮食失调,食宿积痰;或因患它病后,脏腑受损一积痰内伏,遇劳则气机逆乱,触动积痰生热动风壅塞经络,闭塞心窍,上扰脑神,发为痫病剩科学依据,请二、病机病机·脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍。基本病机是病理因素,—风、火、痰、瘀,又以痰为重要病位——脑。涉及肝、脾、心、肾诸脏其中肝、脾肾的损伤是痫病发生的主要病理基础。病理性质——本虚标实,本虚为脏腑受损标实为风、火、痰、瘀。剩科学依据,请病机)痫病,概由痰、火、瘀为内风触动,导致脏腑功能失调,痰浊内阻,气血逆乱,风痰内动,清窍蒙蔽而发病。本病以心脑神机失养为本,脏腑功能失调为标,而先天遗传与后天所伤为两大致病因素。其中痰浊内阻,脏气不平,阴阳偏胜,神机受累,元神失控是病机的关键所在。痫病之痰,具有随风气而聚散和胶固难化两大特点因而痫病之所以久发难愈,缠绵不止,正是由于胶固在心胸的“顽痰”所致。(二)痫病与五脏均有关联,但主要责之于心,顽痰闭阻心阳是痫病的主要病机特点。心为阳居之地,痰乃阴凝之邪,痰邪交结于胸膈之间,则郁阻心阳,壅遏气机,扰乱清窍,致发痫病(三).痫病的病机转化,决于正气盛衰及痰邪深浅,发病初期,痰瘀阻滞,肝郁化火生风,多以风痰闭阻,或痰火炽盛,痫病正气尚足,痰浊尚浅,以实证为主,易于康复;若日久不愈,损伤正气,首伤心脾,继损肝肾,导致心脾两虚,或肝肾阴虚,加以痰凝沉固表现虚实夹杂,则治愈较难。痫病病因病机示意图七情失调心肝气郁、火饮食不节失健唇》一气逆、内痰闭阻一瘸病病后继发脾气失调先天因素脑部外伤瘀血阻窍【诊查要点诊断依据任何年龄、性别均可发病,但多在儿童期、青春期或青年期发病,多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发典型发作时突然昏倒,不省人事,两目上视,项背强直四肢抽搐,自吐涎沫,或有异常叫声等,或仅有突然呆木,两眼瞪视,呼之不应,或头部下垂,肢软无力,面色苍白等。局限性发作可见多种形式,如口、眼丶手等局部抽