脓毒症的早期集束化治疗课件整理

脓毒症的早期集束化治疗6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脓毒症的早期集束化治疗脓毒症的早期集束化治疗6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脓毒症的早期集束化治疗TheearlybundleTherapyofSepsis淮北矿工总医院IC保忠1.概述脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。其来势凶、进展速、病死高,早期均表现为心率增快,体温升高,血压偏氐,血象高,呼吸频率加快,尿量减少等易被临床忽视,延误治疗时机,使病情加重而死亡。我院最多见于:重症感染(尤其肺部,严重创伤(重度颅脑损伤和多发伤),各种外科急症等高中新教材最大的变化就是词汇量的增加，词汇学习对大多数学生来说是一个难点。许多学生都为记单词而苦恼，要么记不住，即使记住了，很快又忘了。学生英语成绩的分化往往也从词汇开始。那么如何进行词汇教学才能激发学生记单词的兴趣，帮助学生轻松地记住并运用所学的单词呢？下面就谈谈自己的做法。一、自主学习的培养-----鼓励学生自己动手查字典新课标要求学生发展自主学习能力，提高学习效率。在英语教学中，教师要引导学生学会使用工具书，强调理解性记忆，培养学生自主学习词汇的能力。在高一起始阶段，我就建议新生选购《星火高考必备》或《牛津高阶英汉双解词典》，并指导学生自主学习词汇的方法。因为课堂上的四十分钟是很有限的，老师不可能把一个单词所有的意思都讲授完成，一方面，学生接受不了那么多，另一方面，过多但又不常用的单词解释对于基础不好的同学来说是不必要的负担。所以让学生自己准备字典就变得很有必要，不仅可以培养学生使用工具书进行自学的能力也可以让他们根据自己的需要进行单词的拓展学习。让学生自己学会查字典还有一个更好的用处是可以让他们更好地加深对一个单词词性的了解。对单词词性的把握将会对以后的语法学习奠定很好的基础。二、记忆方法的指导人的记忆在脑中的储存分三种情况：瞬间记忆，短时记忆和长时记忆。瞬间记忆储存时间很短，但在记忆过程中占有主要作用。在这个基础上，只要稍经启发，就能引起联想和回忆，转化为长时记忆。此外，德国心理学家艾宾浩斯的实验证明：人的记忆是有一定规律的，随着时间的推移，遗忘由快到慢，最后基本不遗忘。也就是说，刚记住的材料，最初几个小时内遗忘的速度最快。如果四至七天内不复现，记忆将受到抑制，甚至完全消失。鉴于这样的记忆和遗忘规律，教师应注意引导学生动用各种器官识记词汇，尽量做到通过眼看、口说、耳听、手写来学习词汇，充分发挥视觉记忆、听觉记忆和动觉记忆相结合的综合记忆作用，实现瞬间记忆到短时记忆再到长时记忆的转化。在教新单词时，在课堂时间允许的情况下我们可以尝试瞬间记忆训练法：要求学生在一、二分钟内熟记所学的新单词，然后由老师读单词，通过抢答或个别提问的方式，学生口头拼写；或是以学生相互提问的方式，进行小组竞赛。这种训练使记忆单词变得富有刺激性和挑战性，增加了单位时间内的信息接纳量，提高了记忆效果。学生为了达到要求，快速记忆，必然会高度集中注意力认真朗读记诵，强力记忆的愿望可以提高记忆的效率。开始只有部分学生达到要求，经过一段时间的训练，基本上每位学生都能按要求完成，即使成绩差的学生，瞬间记忆的效果也很好。另外，教师在课堂上应尽力以多种方式复现新词，比如鼓励学生用新词造句，或者利用学过的单词对新词进行解释。这样能使词汇教学更有趣，也有助于集中学生的注意力，给学生以强烈的再现刺激，加深感知印象。最后，要鼓励学生根据记忆和遗忘规律，有计划地经常复现英语词汇，克服遗忘现象。例如，第一次记忆后隔20分钟再记一次，第二天再记第三次，一周后再记第四次，一个月后记忆第五次……老师也可以参与到学生的反复记忆中去，比如可以隔一段时间对过去所学单元的单词进行听写和抽查，这样就能更好地督促学生进行定期复习。三、指导学生结合语境学习单词吕淑湘先生曾说过：“词语要嵌在上下文里才有生命。”词语连成句子或连成语段，才能实现其表达思想的交际功能。因此，在课文教学过程中，我们不应该孤立地进行词汇教学，为使学生有效地掌握词汇，应千方百计地把词汇与句子、语境结合起来。因为即使是同一单词在不同的句子和语境下意义也各不相同。例如：Manwillconquernature.（人定胜天）Heisaniceman.（他是个好样的男子汉）manandwife（夫妻）officerandman（官兵）。因此，为使学生准确的掌握词的用法，教师在讲解词汇时，必须要结合语境，让学生产生形象记忆。同时也要给学生创造一定的语言环境，让他们把所学词汇运用到实际中去。例如，每学完一篇文章后，我们可以让学生听写与课文话题相关的材料，让学生复述课文或根据课文表演情景剧。在Speaking部分更是要鼓励学生结合课本上的情景将所学的新词用在对话当中去。将词汇与句子、语篇相结合，鼓励学生将新词放在文章当中去记忆。如此反复实践，不仅能帮助学生巩固词汇，而且能提高学生学习词汇的兴趣，发展他们运用语言的能力，达到学好英语的目的。四、灵活多样的复习此外，在起始阶段培养学生养成积累词汇的习惯尤为重要。要求学生配备短语积累本，随时、及时记录下词汇搭配和固定表达，为阶段复习和高三总复习做好准备。一、引言近年来，少数民族高等教育是事关民族地区经济发展和社会稳定的一项重要事业，党中央、国务院历来十分关心和支持这项事业的发展。随着我国高等教育事业的深入发展，民族地区高校有了稳步而高速的发展，少数民族大学生的人数显著增加。特别是国家重视民族地区大学生的培养，实施了一系列的优惠政策使得少数民族高等教育事业因此得到了巨大的发展。不但民族院校的学生逐年增长，而且内地高校的少数民族大学生也增加不少。这些少数民族大学生是建设民族地区的中坚力量，肩负着维护祖国边疆巩固和民族团结的历史重任，所以加强少数民族大学生思想政治教育是促进民族团结进步，建设社会主义和谐社会的需要。但是通过大学生危机实践经验的分析和研究表明，少数民族大学生危机事件有其产生的特殊原因及表现的特殊形式，这必须引起广大教育工作者特别是辅导员的高度重视。因此，对于少数民族大学生危机事件，预警、预防最重要，使其消失在萌芽状态。高校辅导员要充分重视少数民族大学生管理工作，根据少数民族大学生的思想特点，有的放矢，开展行之有效的思想教育、行为管理工作，为少数民族大学生的成长成才保驾护航。二、少数民族大学生危机事件特殊性分析1、少数民族学生素质的差异性随着国家的重视和政治、经济的发展及民族政策的落实，民族地区的教育水平有了很大提高，特别是通过预科班、内地新疆班等方式使得大量的少数民族的学生有机会进入大学，这也使少数民族大学生呈现出多元化的特征。同时，由于家庭环境、宗教信仰、知识水平、语言文化和思维方式的不同，必然会造成少数民族大学生素质的参差不齐，在接受能力上也有较大差异。2、民族意识强化的现实性民族意识，亦称“民族性格”，即民族共同心理素质，是指各民族在形成和发展过程中凝结起来的表现在民族文化特点上的心理状态。民族共同心理素质是在民族共同地域、民族共同经济生活及历史发展特点的基础上形成的，往往与民族的历史遭遇和所处地位有密切关系。少数民族学生成长于本民族的宗教社会文化环境之中，潜移默化地接受着本民族固有的理论道德、宗教信仰等，因此，他们热爱自己的民族和文化，具有强烈的民族自尊心。就某种意义上说，这种强烈的情感是一种可贵的民族凝聚力，但过分的盲目自尊使相当一部分少数民族大学生陷入了狭隘的民族主义之中，遇到问题时可能会采取过激手段，影响民族关系的健康发展。所以，民族意识的强化是民族大学生思想不稳定的因素。3、政治敏感性近年来，国内外敌对势力利用我国的民族、宗教问题对我进行渗透、破坏和颠覆活动，而且往往利用宗教问题向我发难。他们一般通过宗教进行渗透、破坏活动，企图破坏、搞垮我国经济发展、社会稳定的大好局面。他们的目的就是挑唆内地高校少数民族大学生“闹事”，这是国内外的敌对势力非常希望看到事件，这样他们便可以挑拨、煽动民族情绪，为其政治目的制造舆论。这使得大学校园的和谐稳定问题一直成为思想政治教育的重点和难点。4、人际关系的不适应性少数民族大学由于受到生长环境及较为落后的生产方式的制约，人际交往的范围狭窄，与外界交往少，社会化程度还不够高。强烈的民族优越感与现实中学习成绩差、经济困顿、远离家乡孤独感的这种自尊和自卑的双重心理交织下，往往容易形成一个本民族的小圈子，久而久之，孤立于班级、学校的大环境之外，容易产生自卑、封闭、孤独的心理，为他们社会交往带来负面影响。强烈的交往愿望与封闭、自卑的心理交织在一起，构成了复杂的矛盾心情，给少数民族大学生带来困惑和压力。三、当前应对少数民族大学生危机事件存在的问题分析1、管理者认识上的偏差当前，各高校领导、辅导员等偏重于对少数民族大学生的生活、学习的关心，忽视对他们的必要的思想道德方面的教育。考虑到少数民族大学生的学习基础、水平参差不齐，部分高校会在学习成绩要求上降低要求，只教书、不育人，只顾教学、不顾教育的思想和行为在一定范围依然存在。这些错误思想及做法都反映到高校的管理体制和工作机制中，不利于新形势下加强对少数民族大学生危机事件的预警工作。2、少数民族大学生的管理、教育缺乏专业人员由于高等院校的迅速发展、大学生扩招等原因，导致了思想政治辅导员严重缺编。特别是几年来随着少数民族大学生进入内地高校人数的增加，高校少数民族大学生辅导员的配备缺乏问题凸显出来。而且高校中专门从事少数民族大学生的辅导员的理论水平、实践经验的不足，已经现实地影响了少数民族大学生危机事件预警工作。3、少数民族大学生教育管理手段、方法简单化少数民族大学生教育管理工作一直存在着被动状况，在大部分大学生看来，形式主义的作法较多，未能真正从培养高素质人才的高度去认识少数民族大学生教育管理工作的性质、目标和任务，工作往往停留于解决单个问题、局部问题、完成单项工作任务、应付上级的工作检查和考核的状态，无法与高素质教育相适应，更谈不上危机事件的应对。四、加强少数民族大学生危机事件的预警管理的对策分析1、开展主题活动，坚持正面引导，加强思想引领定期开展少数民族学生思想动态滚动调查和专项调查，定期举办“民族团结教育活动”，引导各民族同学深刻领会“中国梦，归根到底是56个民族共同的梦”，促进各民族学生之间相互了解和学习；充分利用重大少数民族传统节日例如藏历新年、诺茹孜节等举办文艺表演与交流活动。注重吸纳少数民族学生中的优秀分子加入党组织，强化党员示范作用；校领导、辅导员等实施少数民族学生生源地及家庭走访活动，在新生报到期间召开多次少数民族学生家长座谈会，与少数民族学生家庭的良性互动，充分发挥家庭在少数民族学生教育培养中的重要作用。我们要了解少数民族的历史、现状和特点，熟悉他们的风俗习惯，尊重他们的语言文字和宗教信仰，引导他们建立健康文明的生活方式。并根据少数民族大学生民族意识增强的特点，做好针对性的思想政治工作，使民族意识中消极因素转化为积极因素，培养少数民族大学生的健康积极的民族意识，使少数民族大学生的民族意识中的主导方面就更多地表现出积极、乐观、向上的特点，沿着健康的轨道发展。2、做好助困帮扶，共促全面发展学校重点做好面向少数民族家庭经济困难学生的经济资助工作，助学金评定向少数民族学生予以倾斜，确保每位家庭经济困难的少数民族学生都能公平公正地得到资助。制定招生、培养专业调整计划，有序调整少数民族学生的所学专业，通过高年级学生“结对子”帮扶、学业困难学生座谈会等举措，大力开展学业帮扶与课程辅导。3、健全机构，充实管理队伍一是应成立由学校党委书记和校长任组长、分管学生工作的副书记任副组长的少数民族学生教育管理服务工作领导小组，统筹领导协调少数民族学生教育管理服务工作。各院部成立由分党委书记（总支书记）任组长的少数民族学生教育管理服务工作小组，负责具体落实相关工作。二是在党委学工部（学生处）专门设立少数民族学生教育管理科，配备少数民族专职干部，主要负责少数民族学生教育管理服务工作的组织实施和督导检查。三是选留少数民族优秀毕业生担任学生辅导员，提升教育管理服务水平。不断提升少数民族学生辅导员专业化水平，特别是应对和处置突发事件以及不稳定因素的能力。4、利用丰富多彩的校园文化吸引人、感染人丰富多彩的校园文化不仅能够构建独特的知识文化体系，更能使同学们在人际、文明、团结、人格健全等方面有一个提升和跨越，因此加强民族团结宣传民族和谐让少数民族大学生共同参与校园文化建设是高校危机事件防范的有效手段。针对少数民族学生普遍拥有文体特长的特点，鼓励少数民族学生积极参加社会实践、勇于承担社会工作、加入学生社团，通过搭建展示交流平台，充分发挥其在校园文化活动中的优势与长处，帮助少数民族学生迅速融入集体，增强归属感和主人翁意识，推动各族学生在活动中加深友谊，增进感情，并注重发现培养少数民族学生骨干，充分发挥骨干在少数民族学生中的领袖作用。五、结语我们应按照认真做好少数民族大学生危机事件的预警工作、切实维护高校安全稳定的相关要求，针对目前国际国内形势的深刻变化，积极有效地应对少数民族学生思想政治工作面临的新挑战、新考验，尤其是民族与宗教问题方面的新情况、新特征。少数民族大学生是我国高校的一个特殊群体，在少数民族大学生危机事件预警管理中更要做到以人为本，更多地关注少数民族大学生的思想和实际需要，重视少数民族大学生的民族观、历史观、文化观、宗教观，加强民族团结教育，充分利用现代信息化教育系统捉进少数民族大学生的自我教育、自我服务、自我管理和自我发展的积极性，不断强化少数民族大学生的认同感，归属感，保证大学教育顺利进行。夯实管理服务基础，扎实稳妥做好少数民族学生教育管理服务各项工作，有力维护了师生安全和校园稳定。【脓毒症的早期集束化治疗TheearlybundleTherapyofSepsis淮北矿工总医院IC保忠1.概述脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。其来势凶、进展速、病死高,早期均表现为心率增快,体温升高,血压偏氐,血象高,呼吸频率加快,尿量减少等易被临床忽视,延误治疗时机,使病情加重而死亡。我院最多见于:重症感染(尤其肺部,严重创伤(重度颅脑损伤和多发伤),各种外科急症等2关注和重视脓毒症21发病率高全球1800万/Y,发病率3%。占ICU病人的10。每年增长1.5-9.0%(国外);原因:人口老龄化及新生儿↑;有创操作↑;生命支持技术提高;高危手术↑;抗生素耐药菌↑;免疫缺陷患者↑;社区和医院获得性感染↑;对该病认识提高。22死亡率高30-70%,常发展为MODS→MOF→死亡,高于AM及某些癌症等2.3治疗难度大脓毒症休克治疗的国际性指南虽经20012004、2008三次修改,仍未定型,很多方法尚未形成共识,有效的手段和药物较少24治疗费用高美国:平均$22100/人;中国:$502-11390/3.几个概念SIRS:①T>38℃or<36℃C;②R>90bpm;③RR20/m,orPaCO2<32mmHg,orMV;4WBCcount>12×109Lor<4×109/L.2项即可诊断32脓毒症早期的概念:是致病微生物或其毒素侵入血液或组织引起现代的概念:感染所诱发的大量炎性介质释放引起的全身性炎症反应,并不需要血培养阳性或局部感染灶。即:感染十SIRS。感染:微生物学证实o临床推测存在感染3.3严重脓毒症:感染十器官灌注不足o功能障碍,灌注不足表现:血LAC↑、少尿、外周循环障碍意识状态改变34脓毒症休克:适当