某医院重症医学科下半年品管圈成果汇报

重症医学科下半年品管圈成果汇报2016.6.1—2016.12.31阶段一1、成立品管圈小组2、制定圈成员责任3、设定圈名、圈徽

(2016.6.1—2016.6.7)品管圈成立图片

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分值项目1分2分3分重要性比较重要重要非常重要迫切性比较迫切迫切非常迫切可行性比较可行可行非常可行阶斥段醒三拟绿定舱活揭动乞计泼划农书（2吗0穗1兰6陪.责6宵.唱1犁5嘱—渠2诉0垂1掩6稳.崭6狸.求3盘0）计歼划雀线实极施冬线活眉动唇计赤划惩书

月份步骤6月7月8月9月10月11月12月1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题拟定

计划拟定现状把握原因分析对策拟定实施效果确认检讨改进阶土段壶四把童握挽现智状（2穗0疾1伙6绵.指7瞎.纪9催—避2婶0木1察6负.约7吨.鼻2扭2）针线对明三吨大丹导交管橡分邀组择进喘行C摄V撒P组西：柿刘扒娜从（伟组爽长赞）状路砍园障园违李拨佳打王耍茜魏穴亚案婷V电A倒P组算：抓房类玮愈（铃组楚长)王伍亚吩芳路李挺玲赞蔡缺培衣培恩陈倍淑塔娜尿燃管亲组台：童刘描琼装（箭组馆长掘）允张床雯义予会牛简净币姿位曹伤丹默丹杜杨沉春秋华现肆状碧调笋查

发生率项目3月份发生率4月份发生率5月份发生率6月份发生率VAP（呼吸机相关性肺炎）感染率‰2.288315.0943 12.3077 6.3492 CVC、PICC（血行感染）感染率‰0000导尿管（泌尿系感染）感染率‰2.915515.0943 2.9245.7637 现央状腐调问查阶橡段如四原钻因神分搞析（2蛋0焦1寻6甲.尊7永.迟2闲3黎—踪蝶2话0框1滥6怒.绑7零.乌3山1）原油因搜分占析三惧大兼导拌管英感少染窜率往高乔的穗原毁因龄分专析三到大室导半管仿感苦染耻率撇高惹的众原抄因痒分柄析导幸尿慨管C过V僵C荷\朽P夫I旦C趋C气通管妻插丑管换灾药若消替毒傻不选规辉范冲州管谁不乐及奖时中央心套静侦脉环及桐接解头刃未脆保痰持梨无昼菌解状搂态换得药扣消谎毒晌不握及归时简，亦不煌到粮位更筐换用三铁通谱、征泵普管中、石泵嗽药嚷时辈不业消胆毒接缴触这中更心闻静功脉料时茄未娘手也卫镰生中控心妖静匆脉晴及赚三牺通远包凡裹隐不葬规批范工垄作遵量卵大环使境夕管眼理效差床初头短抬尾高吗不省足3溪0勒°～4薪5艇°医繁生盘插埋管今时买无青菌羡操低作秤观副念蔑差吸任痰溪不姑及障时留泼置神尿咏管耳的杀时追间下过撇长尿展袋呼更江换裂次扰数传不采当甘导胖致驳尿娱路席感旦染尿除管畏的崭更着换兴过壮于杯频暴繁斩导倍致谢尿纷路名感羽染病好情扫危仰重护蕉士瓦责困任些心阅不造强患追者楼病俘情党不眨允敌许患蒸者层病菊情弟紧宅急尿纪道拜口植清骨洁洽不至规虽范原气因奴分架析卷悉边壁未娘及柏时危更晨换更范换蝇三细通震、烧泵杨管竖未半消都毒原值因使分违析输阀三盼升鲁袋搬未唐及热时趴冲牌管治垂疗每巾踏包获裹立不舌规草范治群疗能巾螺未输及裁时览更棋换原内因明分把析原勾因誉分边析阶触段剪五对弯策费拟鉴定思实店施（2闪0砍1咱6端.芝8搏.清1猫—鸟—京2闷0叫1葵6价.趁1机1违.素3双0）对身策膏拟肤定存在问题原因解决对策血行感染1、换药消毒不规范2、冲管不及时3、中心静脉及接头未保持无菌状态1、换药消毒不及时，不到位2、更换三通、泵管、泵药时消毒不规范3、工作量大4、中心静脉及三通包裹不规范5、接触中心静脉时未手卫生1、增加科室换药规范培训2、每周一换药，有血迹立即换药3、上午9点晚上21点定时维护管路4、中心静脉接三通须无菌巾包裹5、加强科室手卫生培训导尿管1、留置尿管的时间过长2、尿道口清洁不规范3、尿袋更换次数不当4、尿管的更换过于频繁5、尿道机械性损伤1、病情危重2、尿管维护不规范3、更换尿袋不规范4、尿管固定不当1、增加科室会阴护理规范培训2、及时清除尿道口分泌物3、双固定导尿管，勿牵拉4、15天及时更换尿管，每周一更换尿袋5、4小时对患者尿液性状进行观察CVP1、床头抬高不足30°～45°2、环境管理3、医生插管时无菌操作观念差4、吸痰不及时，操作不规范1、护士责任心不强2、患者病情不允许3、患者病情紧急4、护士吸痰无菌观念差1、床头常规抬高30°～45°，做标识2、及时吸痰，保持呼吸道通畅3、科室组织无菌吸痰规范培训4、科室组织医生气管插管无菌操作5、为插管患者q2h机械排痰一次阶弃段丝式六效纯果笛确队认（2须0兼1情6掉.尾1毕2确.滋1尽—石2弦0报1您6盯.宫1父2撤.值1勇4）效呢果爆确蒸认

发生率项目8月份发生率9月份发生率10月份发生率11月份发生率VAP（呼吸机相关性肺炎）感染率‰5.1282 9.75619.9338 2.60417

CVC、PICC（血行感染）感染率‰0000导尿管（泌尿系感染）感染率‰5.1683.8911 6.80273.4965

效涌果帜确始认阶爱段防七检陡讨柄改叶进（2信0换1筋6尺.歌1须2碗.自1膜5秆—诸2梦0僚1凡6兆.典1呈2先.藏3买1）检嚼讨岭改杜进活动项目优点缺点今后努力方向主题拟定圈员们能够积极思考，发现问题提出的问题过多，有些