2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）考试历年真题集锦带答案

2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.应用全胃肠外营养时，氨和热量之比应为A、1：(150～200)kcalB、1：(100～120)kcalC、1：250kcal以上D、1：(210～240)kcalE、1：(50～80)kcal2.下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据A、口渴B、皮肤弹性差，眼窝凹陷C、尿量减少，尿比重大于1.030D、血清Na＞150mmol/LE、心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽3.毒性反应最小的局麻药是____。4.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是_____。5.循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪项与其不符?A、心脏完全停搏B、电机械分离，心电图有心室复合波C、心室颤动D、一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏E、心跳微弱6.输血可能引起的最严重的并发症是A、非溶血性发热反应B、变态反应和过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、出血倾向7.发生外科感染的必要条件不包括A、外界病菌大量入侵组织B、人体正常菌群变成病菌C、病菌在组织内大量繁殖D、人体抵抗力有一定缺陷E、组织内的有氧环境8.手术人员的无菌准备，下列哪项错误A、紧急手术来不及洗手时，可用3％碘酊涂擦双手及前臂，再经70％酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣B、戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套C、戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣D、连台手术应先脱手套，后脱手术衣E、在酒精中浸泡需5分钟9.符合代谢性酸中毒的是A、尿液呈碱性B、呼吸快而浅C、呼吸慢而浅D、呼吸深而快E、钾离子进入细胞内10.高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外A、输入0.45%的氯化钠溶液B、静点5%葡萄糖液C、轻度缺水，可补液1000～1500mlD、中度缺水，可补液1500～2000mlE、如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半11.下列哪种说法比较恰当A、高渗性缺水最易发生细胞内水肿B、低渗性缺水不易发生休克C、低渗性缺水口渴极明显D、等渗性缺水直接减少细胞内液容量，对渗透压的影响较小E、高渗性缺水不易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高12.长期应用速尿易导致A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低氯性碱中毒E、低氯性酸中毒13.适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品的是A、高压蒸气灭菌法B、煮沸法C、火烧法D、药液浸泡法E、甲醛蒸气熏蒸法14.煮沸法杀死带芽孢细菌所需时间为A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、60分钟E、120分钟15.呼吸道手术准备正确的是A、吸烟病人术前2-4周戒烟B、指导患者练习深呼吸及有效咳嗽C、痰粘稠者无需处理D、咳嗽明显者给予镇咳剂E、经常发作哮喘者无需处理16.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHg。ECG提示：S-T段改变处理应首选A、补钾B、纠正酒精中毒C、吸氧D、补充血容量E、补充电解质17.下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭A、肝脾破裂B、挤压伤C、多发肋骨折D、肾挫裂伤E、颅脑损伤18.医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是。19.胃肠道手术后，一般需禁食_______小时。20.不属于输血传播疾病的是A、丙型肝炎B、巨细胞病毒感染C、乙型肝炎D、疟疾E、甲型肝炎21.下列不能使用腰麻的手术是A、疝修补B、半月板摘除C、痔切除D、肛瘘切除术E、胸壁手术22.创伤性休克早期最常发生的酸碱平衡失调为A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、代谢酸中毒合并呼吸性碱中毒23.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A、脓毒症B、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C、纵隔化脓性感染D、化脓性心包炎E、颅内化脓性海绵状静脉窦炎24.属于细胞周期特异性的药物为A、环磷酰胺B、氟尿嘧啶C、氮芥D、秋水仙碱E、丝裂霉素25.肛周脓肿病人，T：40℃，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。何时采血培养较易发现细菌A、发热阶段B、寒战初期C、烧退完半小时D、寒战发热阶段E、午夜12：0026.治疗气性坏疽的主要措施有____和应用抗生素、高压氧治疗27.患者,男,58岁，进行性吞咽困难3个月，近半月每天只饮少量水,极度口渴,乏力,唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷,尿少,尿比重1.030。(1)对该病人如何诊断?(2)诊断依据？(3)需进--步采取哪些处理措施?28.大单布的头单应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边cm。29.垂体腺瘤按大小分为微腺瘤、大腺瘤和_____。30.等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:普鲁卡因4.正确答案:30:25.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:D术前下列哪项处理不当A、快速输液B、放置鼻胃管C、速配血型D、抗感染E、催吐正确答案:E气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当A、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗B、插管后气管内吸引C、给予5～10cmH2O压力的PEEP通气D、大剂量激素应用E、应用扩张血管药正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:紫外线19.正确答案:24～4820.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:A23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:D该感染属于A、菌血症B、脓毒症C、毒血症D、败血症E、特殊感染正确答案:B革兰染色阴性杆菌对机体的毒力，下列哪一项关系最大A、内毒素及其介导的多种炎症介质B、内毒素C、外毒素D、痉挛毒素E、细菌所产生的酶正确答案:A26.正确答案:清创27.正确答案:(1)诊断为中度高渗性缺水。(2)病人因吞咽困难，摄入水分不够，表现为极度口渴，乏力,唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷,尿少等缺水状况,但尿比重增高,诊断为中度高渗性缺水。(3)治疗时应静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，以补充已丧失的液体,分两次在两天内补给。补液量中还应包括每天的正常需要量2000ml。治疗1天后可根据患者全身情况及血钠浓度调整次日补给量。28.正确答案:3029.正确答案:巨腺瘤30.正确答案:（1）病因：1)消化液的急性丧失，2)体液丧失在感染区或软组织内。（2）临床表现：1)恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2)舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3)脉搏细速、血压不稳、休克。（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。（4）治疗：1)原发病治疗；2)静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3)尿量达40ml/h后补钾第2卷一.参考题库(共30题)1.以下哪项不是“冷休克”的临床表现A、躁动或神志淡漠B、血压降低C、心率增快D、脉压差缩小E、尿量＞30ml/h2.全身性感染中所谓的三低现象是指A、低体温、低白细胞、低血压B、低心律、低呼吸频率、低血压C、低细菌检出率、低抗生素有效率、低治愈率D、低血钠、低血钾、低血钙E、低蛋白、低抵抗力、低治愈率3.简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点。4.下列哪项是错误的A、恶性肿瘤可以直接侵犯邻近的脏器B、恶性肿瘤淋巴转移多数情况为区域淋巴结转移C、胃癌转移到盆腔为淋巴转移D、结肠癌可转移到肝脏E、乳腺癌可血行转移至骨骼5.全身麻醉的并发症有？6.下列不是腰麻的术后并发症是A、头痛B、尿潴留C、脑神经麻痹D、马尾丛综合症E、全脊椎麻醉7.休克时如何应用血管活性药物：8.男性，50岁。不慎左季肋部撞在石块上致脾破裂，血压11.0/8.0kPa(80/60mmHg)，脉率120次/分估计该患失血量达A、400～600mlB、600～800mlC、800～1600mlD、1600～2400mlE、2400m1以上9.下列有关挫伤的描述中，错误的是A、钝物打击所致的一种损伤B、局部肿胀，有压痛C、病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D、严重者可有局部皮肤破损E、不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整10.有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A、术前宜使用中枢性降压药控制血压B、术前血压应降至正常才能手术C、术前一天应停用所有抗高血压药D、收缩压升高比舒张压升高危害小E、麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度11.如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足，应进行下列哪项处理：A、减慢输液B、暂停输液C、强心治疗D、补液试验E、继续观察12.急性呼吸窘迫综合征主要表现为严重的呼吸困难和顽固性_______。13.有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。14.我国急性肝衰竭最多见的原因是________。15.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是A、面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算B、胶体液首选白蛋白C、基础水分2000mlD、第一个8小时应输入液体总量的1/3E、胶体与晶体比例2：116.火器伤的处理原则A、早期清创B、严禁初期缝合C、充分显露伤道D、防治感染E、以上都是17.血压值多少，一般不必作特殊准备而可施行手术A、180/110mmHg以下B、170/90mmHg以下C、180/100mmHg以下D、170/100mmHg以下E、160/100mmHg以下18.27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为A、扭伤B、挫伤C、切割伤D、胸部刀刺伤E、冲击伤19.正常成人每日需要的钾盐量为A、1-1.5gB、2-3gC、3.5-4gD、5-6gE、7-8g20.连续手术时,要更换手套及手术衣A、不需更换B、先脱手术衣,再脱手套C、先脱手套,再脱手术衣D、无需洗手,另穿手术衣E、手部可随意接触21.术后3～4日，切口疼痛加重，体温增高，提示切口可能____。22.丹毒是A、急性蜂窝织炎B、急性淋巴结炎，扩散至周围组织C、急性管状淋巴管炎D、急性毛囊炎扩散至周围组织内E、急性网状淋巴管炎23.甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是A、切除甲根部B、甲根部横切口C、拔甲术D、一侧纵切口E、两侧甲沟纵行切口24.麻醉前用药一般在麻醉前多少分钟肌内注射A、10~30B、20~40C、30~50D、30~60E、40~7025.下列哪项违反了无菌操作规则A、手术者穿无菌手术衣后，背部不能接触B、手术者穿无菌手术衣后，肩部以下不能接触C、手术者穿无菌手术衣后，腰部以下不能接触D、手术者穿无菌手术衣后，双手可交叉置于腋下E、手术者穿无菌手术衣后，不可在手术人员背后传递器械26.深度烧伤包括_______和Ⅲ°烧伤。27.I同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值A、前列腺癌B、乳腺癌C、甲状腺癌D、肺癌E、肾癌28.锐利器械常用的消毒方法是A、高压蒸气B、煮沸法C、2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟D、1:1000新洁尔灭浸泡20分钟E、10%甲醛溶液浸泡30分钟29.病人手术区皮肤消毒常用A、2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘B、5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘C、1%新洁尔灭D、氨水E、碘尔康30.胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了A、防止淋巴转移B、防止血行转移C、防止种植转移D、清洗腹腔，以利于吻合口愈合E、防止直接浸润第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少；⑥多无转移性脓肿4.正确答案:C5.正确答案:①反流与误吸；②呼吸道梗阻：以声门为界，可分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻；③通气量不足；④低氧血症；⑤高血压；⑥低血压；⑦心律失常；⑧高热、抽搐和惊厥：常见于小儿麻醉。6.正确答案:E7.正确答案:（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂：1)α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明2)抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心药：1)兴奋α、β肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等2)强心甙、西地兰8.正确答案:C处理应首选A、补钾B、纠正酸中毒C、补钠D、补充血容量E、补充电解质正确答案:D该病人经处理后，临床上微循环改善的最主要指标应是A、尿量增多B、血压回升C、肢端温度上升D、皮肤颜色转红E、神志恢复清楚正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:低氧血症13.正确答案:呼吸性酸中毒。（1）诊断依据：1)存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2)全身麻醉；3)术后肺不张、胸水；4)临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等；5)应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO2增高，血浆HCO-3正常。（2）治疗：1)病因治疗；2)气管插管或气管切开并使用呼吸机；3)针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰。14.正确答案:病毒性肝炎15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:感染22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:深Ⅱ&176;27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症2.预防性应用抗生素的指征不包括A、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B、操作时间长的手术C、患者年龄超过60岁D、肠道手术E、严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人3.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅰ度E、不属于肝性脑病4.男性，42岁，肛周皮下一疼痛性结节已3个月，有时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查体：局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10/L。考虑本病最大可能为A、结核B、血栓性外痔C、肛周脓肿D、肛瘘E、肛裂5.试述气性坏疽的临床特点。6.区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是A、生长方式B、实质与间质的比例C、生长速度D、异型性E、间质的类型7.厌氧菌脓液特点为____。8.创伤修复的基本方式是由伤后增生的细胞和_______充填、连接或代替缺损的组织。9.患者，男,35岁，十二指肠溃疡穿孔后弥漫性腹膜炎10小时,压迫止血2小时，查体:脉搏110次/分，血压85/70mmHg。试问，(1)对该病人如何诊断?(2)诊断依据？(3)需进--步采取哪些处理措施?10.输血后发热反应的原因是免疫反应致热原、细菌污染和____。11.男，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，其中深Ⅱ°20%，Ⅲ°30%，烦躁不安，手足湿冷，心律160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿主要诊断是A、重度烧伤B、火焰烧伤C、急性肾功能衰竭D、呼吸道吸入性损伤E、大面积特重度烧伤12.一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B、立即停止输血、半坐位、吸氧C、立即停止输血并应用肝素治疗D、停止输血+口服阿司匹林E、立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素13.近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是A、失血量超过总血容量的30%B、重症感染时C、恶性肿瘤并发贫血D、慢性失血所致贫血E、失血量为总血容量的20%14.椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？15.下列哪种不是临床排斥反应的分类A、急性排斥反应B、亚急性排斥反应C、慢性排斥反应D、加速血管排斥反应E、超急性排斥反应16.胃肠道手术术前准备哪项正确A、手术前3天开始用抗菌药物B、术前6小时开始禁食C、手术前4-6小时禁止饮水D、全麻术前用生理盐水灌肠E、术前3-4天开始禁流质饮食17.患者，男，58岁，下肢慢性溃疡病程10余年，经久不愈，最近出现疼痛，边缘隆起，易出血，为明确诊断最好采用下列哪项检查A、穿刺活检B、切取活检C、核磁共振D、脱落细胞检查E、CT扫描检查18.学习外科学的根本和首要问题是A、为人民服务的方向B、基本知识C、理论与实践相结合的原则D、基本技能E、基础理论19.手术后并发症正确的是A、血栓静脉炎发生于下肢B、切口裂开常发生于胸部C、泌尿系感染与长期卧床排尿不畅有关D、内出血常发生于脾脏E、切口感染与无菌操作不严格无关20.下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的A、心肺复苏早期应使用小潮气量B、带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者C、电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的D、气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会E、氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物21.外科休克的补液试验是指5？10分钟静脉注入生理盐水A、100mlB、300mlC、250mlD、500mlE、1000ml22.根据2010年AHA心肺复苏指南，成人基础生命支持时胸外按压与人工通气的比例应为A、15:2B、30:2C、15:1D、30:1E、30:423.前臂桡动脉割断出血适用的急救止血方法A、抬高患肢B、伤口加压包扎C、止血带捆扎前臂标志时间D、用绳索捆扎于上臂阻断肱动脉E、压迫桡动脉近端止血24.治疗损伤的首要原则是A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗25.关于肿瘤的手术治疗哪一项是错误的A、临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除B、晚期癌肿，不作根治性手术C、肉瘤侵及肌肉时作肌群切除D、癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除E、良性肿瘤，彻底局部切除26.高钾血症是，心电图的早期典型改变是A、ST段降低B、T波高尖C、P波波幅增高D、Q-T间期延长E、出现U波27.神经胶质瘤常分为_______ 、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质母、细胞瘤。28.患者，男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A、50%左右B、20%左右C、40%左右D、20%～40%E、29.男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。为明确诊断，首先要做的检查是A、腹部B超B、急查血常规C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X线摄片30.手臂消毒法，可以起到的作用A、消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌B、仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌及部分皮肤深层的细菌C、降低皮肤表面和深处细菌的毒性D、减少皮肤表面的细菌E、防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:C该病治疗后出现的常见并发症不包括A、肛裂B、肛瘘C、大便带血D、肛门失禁E、脓肿再发正确答案:A进一步治疗应考虑下列哪项为最佳A、全身应用抗生素治疗B、切除肿物C、局部理疗D、如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素E、如穿刺抽出脓液，切开引流正确答案:E5.正确答案:气性坏疽的临床特点有：①此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧。②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。③伤口软组织肿胀，进行性加重。④软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。⑥伤口周围可触及捻发音。⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的