2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试历年真题集锦有答案

2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.康复医学的主要原则是A、功能锻炼B、医学康复C、全面康复D、重返社会E、康复护理2.抗体的化学本质是A、胶原蛋白B、球蛋白C、纤维蛋白D、白蛋白E、角质蛋白3.关于血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的应用，叙述正确的有A、是治疗老年心力衰竭的基石B、早期应用有助于提高患者生存率C、对老年心力衰竭患者的疗效明显弱于年轻患者D、老年人应以最小剂量开始，逐步增至最大耐受剂量E、剂量增加时，应密切观察患者的临床表现、血压、血钾和血尿酸水平4.胸导管常注入A、右静脉角B、左静脉角C、上腔静脉D、头臂静脉E、左颈内静脉5.下列描述正确的是A、甲状腺素分泌过多时，可引起肢端肥大症B、甲状腺素分泌不足时，可引起呆小症C、甲状旁腺功能低下时，可造成骨质疏松D、血液中抗利尿激素含量下降时，尿量减少E、肾上腺功能不足时，可出现性早熟6.通过颈椎横突孔的动脉是A、椎动脉B、颈内动脉C、脑膜中动脉D、颈升动脉E、甲状腺下动脉7.不是肠系膜上动脉的分支是A、左结肠动脉B、右结肠动脉C、中结肠动脉D、空肠动脉E、回肠动脉8.不属于哮喘体征的是A、广泛哮鸣音B、呼吸音延长C、心率增快D、发绀E、肺部湿啰音9.布洛芬主要用于治疗A、头痛、牙痛B、肌肉痛、神经痛C、痛经D、感冒发烧E、风湿、类风湿关节炎10.眼的屈光装置包括A、虹膜B、玻璃体C、房水D、晶状体E、角膜11.使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ的是A、血管紧张素转换酶B、氨基肽酶C、羧基肽酶D、肾素E、肾上腺素12.患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。目前应考虑的疾病有A、肺部感染B、支气管哮喘C、气胸D、风湿性心脏病E、心律失常，快速性心房颤动F、慢性心力衰竭急性加重13.膜性肾炎的光镜病变特点是（）A、系膜细胞和基质增生B、肾小球毛细血管内皮细胞增生C、肾小球毛细血管壁弥漫性增厚D、肾小球壁层上皮细胞增生E、脏层上皮细胞足突消失或融合14.医患关系的重要性在于A、有利于医患合作，是开展医疗工作的前提B、提高医疗质量和病家的满意度C、是对病人的心理社会支持D、对医护人员心理健康有益E、以上都对15.关于大叶性肺炎的叙述，下述哪一项是错误的（）A、肺泡腔内大量红细胞及白细胞B、肺泡腔内有细菌C、肺泡壁充血，腔内有渗出液D、肺泡壁结构破坏E、肺泡腔内纤维素可被机化16.脊髓前角病变产生A、节段性痛觉和温度觉缺失B、霍纳征C、周围性瘫痪D、精细触觉障碍E、中枢性瘫痪17.阿尔茨海默病（AD）的特征性病理改变有A、大脑皮质中有大量老年斑B、大脑皮质中有大量神经原纤维缠结C、大脑皮质弥漫性萎缩D、大脑沟回增宽、脑室扩大E、大脑重量减轻18.血管性痴呆与阿尔茨海默病最重要的鉴别点是A、血管性痴呆有多次脑血管事件病史B、血管性痴呆脑萎缩表现较为均匀C、阿尔茨海默病脑萎缩以顶叶为主D、血管性痴呆病程进展缓慢E、阿尔茨海默病有PiCk小体19.下列关于萎缩性胃炎的描述，不正确的是A、病变可见于胃窦，也可见于胃体B、病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩C、病因和发病机制尚未完全阐明D、不同部位的萎缩性胃炎其症状亦不相同E、胃窦胃炎消化道症状较少20.脊髓灰质炎患者急性期康复治疗包括A、卧床休息B、被动运动C、主动运动D、瘫痪肢体置于功能位E、物理因子治疗21.典型脊髓灰质炎临床不包括A、前驱期B、瘫痪期C、恢复期D、瘫痪前期E、慢性期22.患者，男性，60岁。突然发冷、发热，咳嗽．咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×10／L，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为A、肺炎球菌性肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺结核E、渗出性胸膜炎23.多发性骨髓瘤发生率最高的类型是A、IgA型B、IgD型C、IgE型D、IgG型E、非分泌型24.关于虹膜的描述正确的是A、是眼球壁的最前部B、是房水与玻璃体的分界C、参与晶状体曲度的调节D、与巩膜交界处构成虹膜巩膜角E、颜色有明显的种族差异25.老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的一个独特的病理生理机制是A、全身炎症反应综合征（SIRS）B、缺血再灌注损伤C、严重感染D、肺启动机制E、氧代谢障碍26.患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个A、痰培养＋药敏B、胸片C、动脉血气分析D、电解质测定E、二氧化碳结合力测定27.关于老年人消化系统改变的说法错误的是A、肝血流减少，血浆蛋白代偿增多B、食欲下降C、胃排空时间延长D、消化吸收差，易诱发贫血E、解毒功能下降28.患者男，53岁，因“间断上腹痛10余年，体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发，空腹显著，进餐后缓解。4周前症状再发，疼痛较明显，伴腹胀，进餐加重，伴反酸、胃灼热，时有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，有酸臭味，有时含宿食。1个月来体重减轻4kg。既往体健。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP105/75mmHg；消瘦貌，皮肤、黏膜无苍白、黄染；心、肺正常；上腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，触软，有振水音，上腹偏右深压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲征（－），肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（－），肠鸣音5次/min。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡并幽门梗阻B、十二指肠溃疡并幽门梗阻C、胃溃疡并反流性食管炎D、十二指肠溃疡并反流性食管炎E、慢性胰腺炎急性发作F、慢性胆囊炎急性发作G、胃溃疡癌变29.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A、同侧颈外动脉未闭塞B、对侧颈内动脉未闭塞C、正常的大脑动脉环可迅速建立侧支循环D、双侧椎动脉未闭塞E、颅内血管变异30.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Traube征B、Duroziez征C、DeMusset征D、Austin－Flint杂音E、Graham－Steel杂音第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C,D2.正确答案:B3.正确答案:A,B,D,E4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:B,C,D,E11.正确答案:D12.正确答案:A,D,E,F对该患者应尽快完善的检查项目包括A、血常规、血生化、心肌酶谱、凝血功能、电解质、甲状腺激素等B、胸部X线片C、心电图D、心电监护E、超声心动图F、冠状动脉造影正确答案:A,B,C,D,E患者心力衰竭加重的诱因是(提示血常规：WBC12.0×10/L，N0.8，L0.2。胸部X线片：心脏呈梨形增大，肺淤血。超声心动图：左心房增大并心房内血栓形成，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。)A、慢性心力衰竭基础B、感染C、肺栓塞D、心房血栓形成E、心房颤动F、风湿热正确答案:B,E此时的治疗措施应包括A、吸氧B、抗感染C、抗凝D、洋地黄E、利尿药F、β-受体阻滞药正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:A,B18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:A,D,E21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:C若血气分析结果为PaCO70mmHg，PaO55mmHg，pH7.56，BE＋23mmol／L，HCO48mmol／L则应该考虑A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒正确答案:C根据上述血气分析结果，治疗应首选A、综合治疗＋加强镇咳祛痰B、综合治疗＋精氨酸静脉滴注C、提高吸氧浓度D、加用地西泮镇静E、地塞米松静脉滴注正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:B为明确诊断，首选检查为A、血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查B、血淀粉酶C、腹部X线片（立位＋卧位）D、腹部超声E、上消化道钡餐造影F、腹部CTG、胃镜H、24h食管胃pH值监测I、PPI试验治疗正确答案:G目前，针对该患者的治疗应包括A、禁食B、胃肠减压C、口服胃黏膜保护药D、静脉营养支持E、静脉滴注PPIF、静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌G、外科手术正确答案:A,B,D,E29.正确答案:C30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.肢体缺血的体征包括A、皮肤变薄，苍白发亮B、汗毛脱落C、肌肉萎缩D、皮温降低E、指（趾）甲变薄2.关于抗利尿素的叙述，错误的是A、又称血管升压素B、经下丘脑－垂体束被运输到神经垂体然后释放出来C、减少对NaCl的主动重吸收D、作用主要是增加肾小管对水的重吸收，使尿量减少E、主要受血浆晶体渗透压和循环血量、动脉血压的调节3.关于胸导管的描述正确的是A、由左、右腰干和左、右肠干合成B、起始部位于第2腰椎前方C、经主动脉裂孔入胸腔D、沿食管前方上行E、注入右静脉角4.老年人用药必须遵循的原则包括A、熟悉药物作用的机制、代谢和毒副作用，必要时要先了解用药者的肝肾功能B、明确诊断疾病，分清主次，有针对性的选择用药，避免用药种类过多C、用药时适当减少用量，从小量试验开始，密切监控疗效及不良反应D、胃肠功能不良者尽量注射给药E、当怀疑有药物不良反应时要暂停用药5.链球菌由皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如A、亚急性心内膜炎B、丹毒C、猩红热D、风湿热E、急性肾小球肾炎6.下列疾病中，有一种形成的栓子不容易进入肠系膜上动脉发生栓塞，这种疾病是A、细菌性心内膜炎B、心肌梗死C、动脉粥样硬化D、心脏冠状动脉旁路移植术后E、下肢静脉血栓7.分泌胰岛素的细胞是A、胰腺腺细胞B、胰岛α细胞C、胰岛β细胞D、胰岛α细胞和β细胞E、胰腺腺细胞和α细胞8.脑卒中最重要的和独立的危险因素A、高血压B、心脏病C、糖尿病D、高脂血症E、高同型半胱氨酸血症9.肺根内各结构的排列自前向后为A、肺静脉、肺动脉和主支气管B、肺动脉、肺静脉和主支气管C、肺动脉、主支气管和肺静脉D、肺静脉、主支气管和肺动脉E、主支气管、肺动脉和肺静脉10.慢性支气管炎患者咳痰多的病变基础是（）A、上皮的鳞状化生B、支气管黏膜上皮变性、坏死脱落C、黏膜充血、水肿D、腺体增生、肥大，浆液腺黏液化生E、管壁各层大量炎细胞浸润11.关于葡萄球菌叙述错误的是A、葡萄球菌是最常见的化脓性球菌B、葡萄球菌属是一群革兰阳性球菌C、分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种D、金黄色葡萄球菌多为致病菌E、腐生葡萄球菌多为致病菌12.高血压治疗策略中正确的是A、等待症状出现盾开始治疗B、症状缓解即可终止治疗C、药物治疗是唯一的途径D、坚持长期治疗E、获得脏器损害依据后开始治疗13.氨苄西林主要用于治疗A、伤寒、副伤寒B、钩端螺旋体病C、支原体感染D、衣原体感染E、真菌14.以下对慢性支气管炎描述正确的是A、细菌感染时，白细胞总数减少，淋巴细胞可增多B、发作时主要表现为咳粉红色泡沫痰C、病毒感染时，白细胞总数增加，中性粒细胞可增多D、有痰不易咳出者可用可待因镇咳E、主要根据病原体和药物敏感试验选用抗生素，未得到以上结果前可使用广谱抗生素15.关于心脏及血管的描述正确的是A、右室肌最发达B、右心房通过二尖瓣和右心室相连C、冠状窦口是心脏本身静脉血的回流口D、心脏传导系统是神经细胞组成E、静脉内都有静脉瓣，保障血液向心回流16.短效类苯二氮类药物是指其半衰期小于A、6hB、7hC、8hD、9hE、10h17.关于带状疱疹致病性和免疫性叙述不正确的是A、患带状疱疹后终身不再感染B、患病1～4周内局部痛觉非常敏感，有剧痛C、水痘愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中D、在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状E、病毒沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配的皮肤细胞内增殖18.患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150/90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。应首先考虑的诊断是A、高血压脑病B、高血压脑出血C、蛛网膜下腔出血D、颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑卒中E、癫痫19.肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪项（）A、支气管动脉痉挛B、肺动脉痉挛C、支气管及肺泡管痉挛D、肺出血性梗死E、心冠状动脉痉挛20.风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁Aschoff小体形成21.胰岛素促进蛋白质合成，下列哪一项不正确A、抑制蛋白质分解和肝糖异生B、作用于核糖体，促进蛋白质合成C、促进氨基酸通过膜的转运进入细胞D、单独作用时对生长的促进效应明显E、作用于细胞核，增加DNA和RNA的生成22.血管衰老的生物学标志物包括A、IMTB、CK-MBC、PWVD、脉压E、肌酐23.关于老年性痴呆的描述不正确的是A、是一种慢性大脑退行性变性疾病B、临床主要表现为进行性记忆力下降，早期以远期记忆障碍为主C、病理特征包括老年斑、神经元纤维缠结、神经元减少及颗粒空泡变性D、药物治疗主要以增加脑内胆碱能神经系统功能为主E、行为改变先见幼稚、笨拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动24.哪一种病变可能引起大量蛋白尿（）A、肾小球毛细血管粘连B、系膜增生C、脏层上皮增生D、足细胞突起消失或融合E、肾小球基膜呈虫蚀状25.患者，女性，60岁。餐后2小时血糖8.8mmol／L。此患者应首选下面哪项检查以确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后1小时血糖26.患者男，62岁。患者发热（39℃左右）约2个月，厌食，体重下降4kg。吞服药片后呕鲜血约500ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24h后昏迷。查体：P120次/min，BP90/60mmHg。实验室检查：GPT120U/L，AKP94U/L，AFP约300μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。该患者最可能的诊断为A、急性肝脓肿B、急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病C、肝硬化并上消化道出血和肝性脑病D、炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病E、肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病27.与巨噬细胞表面CR1受体结合时，亲和力最大的补体成分是A、C3bB、C3cC、C3dD、C2aE、C3a28.对于老年弥散性血管内凝血（DIC）患者，可以使用肝素的情况有A、DIC晚期，伴明显纤溶亢进B、活动性肺结核伴咯血C、微血管栓塞D、急性早幼粒细胞白血病E、蛇咬伤29.老年性痴呆辅助检查不包括A、脑脊液正常B、脑电图特异改变C、CT扫描显示脑室扩大D、CT扫描显示皮质萎缩E、CT扫描显示脑沟变宽30.急性胰腺炎的临床表现除外A、恶心、呕吐B、腹痛C、脓血粪D、发热E、黄疸第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:A,B,C,E5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:A18.正确答案:D最有助于明确诊断的检查是A、颈部彩色超声B、数字减影血管造影（DSA）C、颈部CTAD、颈部MRAE、颅脑MRI正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:A,C,D23.正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:D该患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、地西泮E、速效巴比妥类正确答案:D肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是A、加重肝损害B、直接抑制中枢神经系统C、影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源D、抑制脑细胞脂肪分解代谢E、抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死正确答案:C如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选A、左旋多巴B、谷氨酸钠C、谷氨酸钾D、γ-酪氨酸E、盐酸精氨酸正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:C,D29.正确答案:B30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.下列有关抗体的叙述，错误的是A、抗体是由淋巴细胞产生的B、抗体是一种蛋白质C、一种抗体能消灭多种抗原D、抗体是在抗原物质侵入人体后产生的E、抗体是一种球蛋白质2.患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。对该患者有意义的检查手段不包括A、异丙肾上腺素试验B、多巴酚丁胺试验C、阿托品试验D、动态心电图E、经食管心房调搏3.患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。该患者最可能的诊断为A、下肢闭塞性动脉粥样硬化B、血栓栓塞性脉管炎C、多发性大动脉炎D、深静脉血栓形成E、血栓性浅静脉炎F、急性动脉栓塞4.2型糖尿病特点包括A、以胰岛素抵抗为主要缺陷B、易发生酮症C、多肥胖D、以慢性合并症为主E、发病年龄多＜30岁5.病毒造成的气道损伤可引起暂时性的气道高反应性，通常持续A、1~2周B、2~4周C、6~8周D、8~10周E、10~12周6.表层痛觉感受器是A、分布在内脏器官组织游离的神经末梢B、分布在皮肤、黏膜组织游离的神经末梢C、需要特殊的适宜刺激引起疼痛D、分布在皮肤的冷热感受器E、任何强度的刺激都能引起疼痛7.有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是A、理化因素的慢性刺激为慢支的诱因B、气候寒冷为慢支发作的重要诱因C、感染是慢支发生与发展的重要因素D、慢支的发病与过敏因素无关E、长期吸烟与慢支发生有密切关系8.以下控制心理应激的方法除外A、学会放松技术B、保持乐观的心情C、坚持面对严酷的现实D、增强自己的应付能力E、取得社会支持9.反映老年肾小球滤过功能的指标包括A、血清肌酐B、血清胱抑素CC、尿β2-微球蛋白D、内生肌酐清除率E、Tc放射性核素肾动态显像10.老年快速心房颤动时控制心室率的药物包括A、非二氢吡啶类钙通道阻滞药B、β-受体阻滞药C、血管紧张素受体阻滞药D、血管紧张素转化酶抑制药E、洋地黄11.以体表为准的方位术语是A、内、外B、上、下C、前、后D、左、右E、浅、深12.有关阿司匹林在心血管病治疗中的作用错误的是A、可抑制血小板聚集B、抑制血管损伤后内膜增生C、调节血脂D、抑制细胞因子的合成E、阻止白细胞的贴壁13.患者男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促、双下肢水肿5年，加重近1周”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿性啰音，P2亢进，右房室瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下2cm，肝颈静脉反流征（＋）；下肢膝关节以下压凹性水肿。首选的药物是A、强心药B、利尿药C、心血管扩张药D、抗生素E、祛痰药14.对于老年性瘙痒病的治疗不正确的为A、可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂B、使用性激素治疗可能有一定疗效C、可口服抗组胺药D、继发湿疹样变或苔藓样变者禁用皮质激素制剂E、可口服镇静催眠药15.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性A、Hb85g／LB、高磷低钙血症C、BUN25mmol／LD、SCr705μmmol／LE、B超示双肾大小为85mm×40mm16.老年人最常见的侵袭性淋巴瘤的类型为A、伯基特淋巴瘤（Burkittlymphoma）B、弥漫性大B细胞淋巴瘤C、小B细胞淋巴瘤D、滤泡型淋巴瘤E、套细胞淋巴瘤17.患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h”来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。对该患者的处置中不正确的是A、心电图B、吸氧，生命体征监测C、应用质子泵抑制药，预防消化道出血D、静脉输注甘露醇降低颅内压E、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓18.慢性支气管炎的主要临床症状是A、常发生于寒冷季节或气候突变时节B、起病急，多先有鼻塞、咽痛、流涕、咽痒、咳嗽等上呼吸道感染症状C、咳嗽开始为刺激性、阵发性干咳，1～2d有白色黏痰或黏性脓痰D、严重者伴有胸骨后或胁肋部疼痛，也可有发热、畏寒、头痛等全身症状E、易发生休克19.多发性硬化是一种A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B缺乏病D、神经系统变性病E、脂类代谢病20.男性，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，查体：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。口唇无发绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。此患者可能的临床诊断A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、急性心肌梗死C、心绞痛D、肋间神经痛E、肋软骨炎21.目前认为下列哪一种疾病与胃癌的发生关系密切（）A、糜烂性胃炎B、浅表性胃炎C、疣状胃炎D、萎缩性胃炎E、肥厚性胃炎22.患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110／60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐890lnnol／L，二氧化碳结合力19mmol／L，此时最宜采用的治疗措施A、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、血液透析D、腹膜透析E、强心、利尿、扩血管23.许多心理治疗方法中强调成功治疗的最为关键因素是A、良好的医患关系B、保密性原则C、针对性原则D、灵活性原则E、完善治疗计划24.患者，女性，60岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／ml，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么A、毛霉菌性脑膜炎B、新型隐球菌性脑膜炎C、白色念珠菌性脑膜炎D、钩端螺旋体性脑膜炎E、柯萨奇病毒性脑膜炎25.患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了A、病史长达20年B、腹痛C、体重下降D、便潜血E、轻度贫血26.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是多种原因综合参与发病，导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，病理生理核心为A、心肌耗氯和供氧失平衡B、心肌供血相对不足（心绞痛）C、心肌供血绝对不足（心肌梗死）D、血栓在斑块基础上形成，导致血管狭窄、闭塞E、血脂增高和血管壁损伤使冠状动脉壁形成粥样硬化斑块27.下列哪类食物引起胆汁排放最多A、淀粉B、蛋白类C、蔬菜D、水果E、脂肪类28.关于缺铁性贫血的铁代谢检查，叙述正确的是A、血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低B、血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高C、血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力降低D、血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力升高E、血清铁升高、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低29.患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P＞A，腹平软，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A、心律失常B、冠心病、心绞痛C、肺栓塞D、肺动脉高压E、血管迷走性晕厥30.患者男，76岁，因“畏寒、高热，咳嗽14d”来诊。查体：T39℃，R30次/min，BP70/45mmHg；皮肤淤斑。实验室检查：Hb110g/L，WBC16×10/L，PLT17×10/L，PT17s（对照12s），纤维蛋白原1.2g/L。该患者最可能的诊断是A、弥散性血管内凝血（DIC）B、急性白血病C、肺炎D、败血症E、感染合并DIC第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B经检查初步诊断为病态窦房结综合征（SSS），发作晕厥时其心电图表现最可能为A、较多的房性期前收缩未下传，心室率58次/minB、三度房室传导阻滞（AVB），心室率40次/minC、窦性停搏发作达6sD、室性心动过速发作达6sE、心室颤动正确答案:C假设心电图上Q-T间期延长至0.86s，T波宽大，U波明显，诊断为长Q-T间期综合征，该患者晕厥的原因最可能是A、房室折返性心动过速B、心室颤动C、长时间窦性停搏D、尖端扭转型室性心动过速E、三度房室传导阻滞（AVB）正确答案:D3.正确答案:B需要进行的检查包括A、超声血管检查B、平板运动试验C、螺旋CTD、MRAE、MRVF、动脉造影G、静脉造影正确答案:A,B,F该患者可行的治疗包括A、低分子右