2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频考点参考题库带答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为（）A、术后早期切口疼痛B、胆漏、胆汁性腹膜炎C、胆总管继发结石D、胆囊切除术后综合征E、腹腔内出血F、膈下脓肿2.男性，53岁，主诉小便颜色变深1个月、皮肤巩膜黄染20余天入院。无发热和寒战，无腹痛和腹胀。当地超声检查示"肝内外胆管扩张、肝脏弥漫性病变"、查TB250.1μmol/L，DB178.5μmol/L。患者有乙肝病史6年。为明确诊断，进一步应做的检验或检查是（）A、血常规B、肝功能C、凝血功能D、肿瘤标志物检测E、腹部CT平扫+增强F、MRCPG、急诊超声3.关于急性尿潴留，下列哪项是错误的（）A、急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻B、治疗原则是解除病因，恢复排尿C、导尿是治疗急性尿潴留最常用的方法D、导尿时应使尿液慢慢排出E、急性尿潴留就是尿闭4.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、给予止血药后B、给予输血、输液后C、胸腔内有大量出血D、补充多种凝血因子后E、同时合并食管损伤时5.患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、移植肾、输尿管、膀胱超声C、血肌酐、尿素氮D、腹部X线片E、血钾F、尿淀粉酶G、检查尿管有无堵塞H、血细胞比容6.下述哪种物质能激活胰蛋白酶原A、肠激酶B、钾离子C、钠离子D、盐酸E、磷脂酶7.关于颈椎病，下列哪项是错误的A、颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别B、颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关C、颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等D、若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病E、颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗8.全胃肠外营养的指征包括（）A、短肠综合征B、大面积烧伤C、急性坏死性胰腺炎D、溃疡性结肠炎急性期E、肢体外伤性失血9.睾丸损伤早期手术探查的指征包括A、鞘膜腔内中等量以上积血B、睾丸血肿大于睾丸容积1/4C、外伤性睾丸脱位D、外伤性睾丸扭转E、临床和影像学检查不能明确睾丸损伤者10.患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。该患者漏尿的最主要原因可能是A、逼尿肌过度活动B、尿道松弛C、尿道协同失调D、充溢性尿失禁E、压力性尿失禁11.肾盂癌行经皮肾镜手术切除后，术后处理必须包括A、二期肾镜检查B、灌注治疗C、定期随访D、肾CTE、肾MRI12.属于灭菌法的方法有A、高压蒸气法B、煮沸法C、电离辐射法D、火烧法E、甲醛蒸气熏蒸法13.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是的有A、左侧呈直角注入左肾静脉B、乙状结肠压迫C、入肾静脉处瓣膜发育不全D、静脉壁的平滑肌薄弱E、左肾下垂14.排尿困难症状很多，下列哪项不正确A、排尿踌躇B、排尿费力C、尿频尿急D、尿线无力E、排尿滴沥15.患者男性，32岁，建筑工人，下腹部受重物撞击致伤后4小时，腹痛初位于脐周，呈阵发性加剧，后蔓延至全腹部。查体：心率102次/分，血压110/85mmHg，意识清晰，应答自如，全腹部压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血常规白细胞计数13×10/L，血红蛋白140g/L。为进一步明确诊断，有意义的检查手段包括（）A、ERCPB、胃镜检查C、立位腹平片D、腹部CTE、腹部动脉血管造影F、腹部超声G、诊断性腹腔穿刺16.患者男性，45岁，大便变形6个月，无腹痛、便血等症；CEA60ng/mi（o-s），CA19-912U/ml（0-34），结肠镜检查发现乙状结肠远端肠腔内有一局限性隆起型病变，累及1/2肠周，活检病理：低分化腺癌。为排除肝转移，常规需完善哪些检查（）A、腹部B超B、增强CTC、AFPD、MRIE、经皮经肝活检F、PET-CT17.属于感染性发热的是A、内出血B、甲状腺功能亢进C、立克次体病D、重度脱水E、慢性心力衰竭18.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A、呕血B、有弥漫性腹膜炎体征C、肠鸣音消失D、为腹部开放伤E、以上都不是19.决定膀胱癌预后最重要的因素为A、肿瘤大小B、肿瘤部位C、肿瘤的单发、多发D、治疗方法E、癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫力20.长期静脉营养最严重的并发症是（）A、高渗性非酮性昏迷B、脱水C、多尿D、低钾血症E、低磷血症21.患者男性，58岁，因反复发热伴右上腹疼痛16天就诊；既往患"糖尿病"5年，未行治疗。查体：T38.8℃；巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减弱；肝于右肋下5cm可及，触痛（+），肝叩击痛（+）。血常规：WBC15×10/L，NEU92%；RBC98×10/L，Hb98g/L。为明确诊断应首选以下哪项检查（）A、腹部CT平扫B、腹部CT平扫+增强C、腹部MRI平扫D、腹部MRI平扫+增强E、腹部超声F、血培养22.不适合用免疫调节营养制剂的是A、上消化道手术患者B、肿瘤患者C、重度脓毒症患者D、创伤患者E、ARDS患者23.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎性骨折24.锁骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位B、骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位C、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位D、骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位E、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位25.肝外伤非手术治疗指征包括（）A、就诊时或经中等量输液后能维持血流动力学稳定B、AAST分级3级以上C、无或仅有轻度腹膜刺激征D、无需手术处理的腹部其他脏器损伤E、B超或CT估计腹内出血量<500ml26.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、反常活动B、局部压痛C、局部肿胀、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感27.良性前列腺增生常见的初始症状是A、尿潴留B、排尿困难C、贫血乏力D、血尿E、尿频28.男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。首先考虑的诊断是：A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠D、粘连性肠梗阻E、蛔虫性肠梗阻29.患者女性，54岁，因上腹部疼痛不适10个月余，体重下降8kg入院，查体：全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，腹部平软，未及明显肿块，上腹部压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4～6次/分。实验室检查：TBIL7.70μmol/L；DBIL4.10μmol/L；血糖7.2mmol/L；血钙1.99mmol/L；AMY127U/L；血常规、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、AFP、CA19-9）均正常，PTH、胃泌素、PRL等激素水平正常。腹部增强CT示：胰尾部可见一大小约3cm×2.5cm实性占位，动脉期强化明显。考虑可能的疾病是（）A、慢性肿块型胰腺炎B、胰腺癌C、胰腺囊腺瘤D、胰腺实性假乳头状瘤E、胰腺神经内分泌肿瘤F、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤30.诊断原发性肝癌主要靠A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、有脂肪肝病史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛31.患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。此患者最有可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性弥漫性腹膜炎D、重症急性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻F、低容量性休克G、SIRS32.患者，女，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是（）A、穿刺抽脓，药物注入B、抗炎治疗C、病灶清除加植骨D、抗生素加局部切开引流E、死骨摘除术33.女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞该患者TNM分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM34.对于假性结肠梗阻的手术指征，正确的是（）A、保守治疗、纤维结肠镜减压或阿片类药物止痛治疗无效者B、腹部X线片显示盲肠直径>12cm者C、行纤维结肠镜检查时发现结肠黏膜呈紫色，质脆易出血者D、腹腔内有游离气体或肠壁间可见游离气体者E、腹部X线片显示乙状结肠直径>12cm者35.有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D、疝修补术不适合绞窄性斜疝E、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区36.女性尿道肉阜的病理类型包括A、乳头状瘤型B、血管瘤型C、肉芽肿型D、息肉型E、溃疡型37.十二指肠溃疡青年病人的处理中，下列哪项是正确的（）A、怀疑穿孔，必须立即手术B、疑有幽门梗阻，必须立即手术C、大便隐血(++)，必须立即手术D、服用"胃疡平"后无效，立即手术E、上述情况均暂不考虑手术38.患者男性，64岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T：36℃，P：82次/分，R：21次/分BP：105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝、脾不大，来触及包块，肠鸣音正常。患者首选哪些检查A、B超B、ERCPC、便常规+潜血D、CEA、AC、CA等E、肝功能F、FNA(细针穿刺抽吸细胞学检查)G、上消化道造影H、CTI、血、尿淀粉酶39.引起肠梗阻最常见的原因是（）A、肠扭转B、肠蛔虫C、肠粘连D、嵌顿疝E、肠系膜血管栓塞症40.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（）A、数人平托B、平背C、搂抱D、一人抬头、一人抬足E、坐轮椅41.关于Casoni试验A、阳性率为90%～93%B、必须用新鲜的囊液行皮下注射C、皮下红晕>2cm为阳性D、是用术中的棘球蚴囊液作为抗原E、泡状棘球蚴的阳性率更高42.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断（）A、Tinel征B、Thomas征C、食指指鼻试验D、Hoffmann征E、腹壁反射43.患者，男，29岁，左小腿外伤20小时。查体：左小腿畸形，假关节活动，骨摩擦感，胫前伤口3cm，骨端外露，X线显示：左胫骨中段粉碎性骨折，临床诊断：左胫骨中段开放性、粉碎性骨折，正确的治疗（）A、急诊手术，钢板螺钉内固定B、清创缝合，小夹板固定C、伤口包扎，石膏固定D、伤口包扎，小夹板固定E、清创术，跟骨牵引44.关于甲状腺单发结节，在哪些情况下被认为恶变可能性大A、甲状腺扫描显示为冷结节B、儿童甲状腺单发结节C、老年人甲状腺单发结节D、甲状腺扫描显示为热结节E、甲状腺单发结节伴同侧颈淋巴肿大45.造成肠堵塞的肠内容物最常见的来源是（）A、胃B、十二指肠C、胆囊D、胆管E、小肠46.蹄铁形肾的影像学特点包括A、双肾位置偏低且更靠近脊柱B、肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直C、双肾下极在中线处相连D、肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧E、输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物47.患者，男，29岁，5周前踢足球时扭伤左膝，疼痛至今未愈，行走时常有弹响和交锁，初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断（）A、关节过伸过屈试验B、关节间隙的压痛C、浮髌试验D、研磨试验E、McMurray试验48.对于T2期阴茎癌，最佳治疗方案是A、阴茎部分切除术B、阴茎部分切除术＋腹股沟肿大淋巴结切除术C、阴茎部分切除术＋腹股沟淋巴结活检，如阳性则行二期清扫D、阴茎部分切除术＋放疗E、阴茎部分切除术＋化疗49.陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/min，BP85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为A、Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%B、Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%C、Ⅱ度33%、Ⅲ度17%D、Ⅱ度33%、Ⅲ度22%E、Ⅱ度33%、Ⅲ度15%50.患者男性，45岁，反复腹痛9年，加重3个月，酗酒史。9年前右上腹剧痛，外院诊断："急性胰腺炎"，经保守治疗后好转。9年来阵发上腹痛，进行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹胀、腹泻。查体：T36.5℃，上腹部压痛，无肌紧张，反跳痛（-），肠鸣音正常。对明确诊断有帮助的检查有（）A、肝功能及生化检查B、胰腺内外分泌功能检查C、腹部超声D、腹部CTE、内镜超声F、腹部MRI51.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现A、髋部叩击痛B、Bryant三角底边短缩C、患肢外旋D、大转子在Nelaton线上方E、患肢略长于健侧52.关于发生MODS的条件，下列错误的是（）A、SIRS>CARS时，易发生MODSB、SIRS<CARS时，不会发生MODSC、非感染性疾病不可导致MODSD、机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时更易发生MODSE、组织器官缺血再灌注损伤更易造成MODS53.女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是A、髋关节骨折B、髋关节脱位C、髋关节脱位合并闭孔神经损伤D、髋关节脱位合并股神经损伤E、髋关节脱位合并坐骨神经损伤54.关于胡桃夹现象，叙述错误的有A、多见于学龄儿童或青少年B、多见于右肾静脉C、可出现体位性蛋白尿D、首选手术治疗E、常以血尿症状就诊55.关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是A、血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B、淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高C、淀粉酶的高低，与病变程度成正比D、血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义E、尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义56.对于门静脉系统血栓形成的患者，以下处理正确的是（）A、合并消化道出血是抗凝治疗的绝对禁忌证B、出现腹膜炎表现时应及时剖腹探查C、可给予前列地尔扩张侧支血管D、门静脉主干血栓应手术取栓E、急性症状期缓解后应长期口服抗凝治疗57.患者，男，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）A、右股骨干骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D、右股骨头骨折E、右股骨转子隆间骨折58.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧趾背伸肌力减弱，小腿外侧和趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰2～3B、腰3～4C、腰4～5D、腰5～骶1E、骶1～259.患者男性，47岁，因"腹痛伴恶心呕吐5天"就诊。患者自述食用较多柿子后出现腹痛，为上腹部阵发性胀痛，无放射性，伴恶心呕吐，呕吐物为内容物，排气排便减少。查体：腹部膨隆，可见胃型，全腹无压痛，未扪及肿物，叩诊鼓音，振水音（+），移动性浊音（-），血常规示WBC17.63×10/L，中性粒细胞比率81.6%。目前选择的治疗方法是（）A、禁食水B、胃肠减压C、洗胃D、抑酸治疗E、输液F、肠内营养支持60.输尿管中段癌行输尿管镜肿瘤切除术后最需要关注的是A、输尿管狭窄B、血尿变化C、DJ管情况D、肿瘤复发E、肾功能61.右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是A、股骨上段骨折B、股骨颈骨折C、髋关节前脱位D、股骨转子间骨折E、髋臼骨折62.继发性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量坏死组织无法切除B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后C、已形成局限性脓肿D、坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏E、病灶切除后有少量渗血63.患者女性，51岁，因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余，心悸、冷汗多出现于晨起空腹时，进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病；否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物，否认饮酒史。结合现有资料，考虑以下哪些疾病（）A、癫痫B、脑血管疾病C、胰岛素瘤D、巨大腹膜后间质瘤E、药物诱导性低血糖F、肝病性低血糖64.下列关于冠心病的说法中，错误的是A、主要症状为心绞痛B、冠状动脉造影具有确诊价值C、治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架D、心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决E、螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查65.患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（++++）。患者初步诊断为A、丹毒B、急性深静脉血栓C、血肿D、股青肿E、静脉曲张F、血栓闭塞性脉管炎G、神经压迫症状66.20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、胫骨先天畸形67.胸腔闭式引流术主要适用于A、大量闭合性气胸B、开放性气胸封闭胸腔后C、张力性气胸紧急减压后D、大量非进行性血胸E、胸部损伤剖胸探查术后68.关于前尿道损伤，叙述正确的有A、尿道滴血及血尿是最常见的症状B、受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时加重C、血肿一般位于耻骨后膀胱及前列腺周围D、常引起创伤性、失血性休克E、一般不出现休克69.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏70.麻药中毒反应的早期表现是（）A、肢端肌肉小抽搐B、皮肤出现荨麻疹C、呼吸困难D、眩晕、多语或嗜睡E、血压升高、心率增快71.患者男，72岁，因“急性尿潴留1d”来诊。拟行经尿道前列腺电切术。术中膀胱镜：膀胱颈截石位约2点处可见直径约1cm乳头状新生物。目前最佳治疗方案为A、先做前列腺电切术，再行膀胱新生物电切术B、先切除膀胱新生物，再切除前列腺组织C、先行前列腺电切术，等创面恢复后择期行膀胱新生物电切术D、先行膀胱新生物切除术，等创面愈合后择期行前列腺电切术E、停止任何手术，行进一步的相关检查72.男性，50岁，主因上腹部不适伴恶心、呃逆伴皮肤和巩膜黄染11天入院。无发热，当地医院曾查肝功能示ALT1000U/L，TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒药物。7年前曾因"肝硬化腹水"在当地医院对症输血浆和白蛋白等治疗。患者身高175cm，体重66kg，体表面积1.8m。近1个月以来，体重下降约3kg。入院化验结果：Hb122g/L，WBC3.65×10/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血浆凝血酶原活动度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10。为明确诊断，进一步的检查首先考虑（）A、肝ECT核素扫描B、肝脏超声检查C、MRCPD、腹部MRI平扫+增强E、腹部CT平扫+增强F、全身PET-CT检查73.急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的A、全身支持疗法B、早期联合应用大剂量抗生素C、早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位D、卧床休息，增加营养E、局部减压引流加植骨术74.关于肩周炎，下列哪项不对（）A、好发于50岁左右的人B、好发于经常写作的人C、主要表现为肩痛及活动障碍D、局封常有效E、本病能自愈75.阴茎癌的转移途径，下列哪项最不常见（）A、经血行扩散，转移到肺B、经血行扩散，转移到肝C、经血行扩散，转移到骨D、常浸润尿道海绵体，影响排尿E、常经淋巴结转移到腹股沟、髂淋巴结等76.甲沟炎伴甲下积脓时，手术治疗应（）A、两侧甲沟纵形切开B、甲根部皮片翻起，甲根部指甲部分切除C、甲根部横切口，甲根上皮片翻起D、甲根部横切口，部分指甲切除引流E、拔甲术77.病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。入院后应予以哪些相关检查A、甲状腺功能三项B、甲状腺免疫三项C、颈部侧位片D、心电图E、甲状腺B超F、颈椎正位片G、甲状腺同位素扫描78.患者男性，42岁，因上腹部胀满不适6个月就诊。查体：皮肤、巩膜无黄疸；肝于右肋缘下5cm可及，表面光滑，有囊性感，无触痛；B超示：右肝可见一椭圆形边缘清楚的液性暗区，10.5cm×8.6cm大小，囊壁明显增厚，其内可见多个点状强回声沉积物，改变体位后可见光点漂浮于囊内。为明确诊断，还需要（）A、了解与狗、牛和羊密切接触史B、血常规C、胸腹部X线D、间接血凝试验（IHA）E、大便找虫卵F、CT或MRI79.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）A、半卧位B、侧卧位C、俯卧位D、仰卧过伸位E、屈曲侧卧位80.经皮肾镜手术中建立皮肾通道时，常见的严重错误是A、扩张过深B、穿刺前盏C、使用超滑导丝D、没使用逐级金属扩张器E、扩张过浅81.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A、乙型链球菌B、流感嗜血杆菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌82.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检83.能够检测精子受精能力的试验是A、精子-仓鼠卵穿透试验B、性交后试验C、毛细管试验D、精子-宫颈黏液相互作用试验E、简化玻片试验84.左侧精索静脉回流入A、肾静脉B、下腔静脉C、上腔静脉D、肠系膜静脉E、股静脉85.易发生骨筋膜室综合征的部位是（）A、头部B、胸部C、小腿和前臂D、大腿和臀部E、足和丰86.治疗库欣综合征宜采用A、酮康唑B、溴隐亭C、链脲佐菌素D、螺内酯（安体舒通）E、地塞米松87.初期复苏的主要任务是A、保持呼吸道通畅B、有效的人工呼吸C、建立有效的人工循环D、保护肾功能E、维持正常体温88.下列哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形（）A、"4"字试验B、斜板试验C、拾物试验D、Thomas征E、Trendelenburg征89.脐尿管囊肿的临床表现包括A、腹痛B、肠道压迫症状C、在脐部正中触及囊性肿物D、继发感染时，可有脓性分泌物自脐部流出E、囊肿可破入腹腔引起腹膜炎90.鞘膜积液最常见的部位是A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、睾丸精索鞘膜积液D、交通性鞘膜积液E、先天性鞘膜积液第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B［提示］患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是（）A、单纯缝合破损B、修整近端胆管后行胆肠吻合术C、修整破损两端胆管后端端吻合D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑F、经破损处切开置T形管引流正确答案:B,C,D,F［提示］患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑，手术后6个月夹闭T形管，患者无发热、黄疸、腹痛等表现，拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染，MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括（）A、ERCP下留置胆道支架B、PTCD内外引流C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合D、手术探查、胆管空肠吻合E、保守治疗F、手术探查、重新留置T形管正确答案:A,B,C,D如行胆管空肠吻合术，术中应注意的事项包括（）A、单层缝合即可，避免吻合口内翻、狭窄B、为确保吻合可靠，应常规双层缝合C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄，应于盲端肠襻置管D、分离过程应避免过度裸化胆管，注意保护血供E、为保证操作确切，应充分裸化胆管F、如术中发现胆管内径细，应于吻合口置管支撑正确答案:A,C,F2.正确答案:A,B,D,E,F,G［提示］实验室检查：ALT66.8U/L，AST68.2U/L，Alb28.4g/L，TB382.9μmol/L，DB318.3μmol/L，AKP341.7U/L，GGT208.6U/L；Hb105g/L，WBC12.22×10/L，N0.72；PLT250×10/L；PT12.8s，INR1.0，APTT44.7s；HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBsAg（+），HBV-DNA2.39×10；AFP25.4μg/L，CA19-9：492.5U/ml。影像学检查见图159～图164。该患者可能的诊断为（）A、肝内胆管结石B、肝门部胆管癌侵及周围肝脏C、肝内胆管细胞性肝癌伴肝门胆管侵犯D、原发性肝细胞癌伴胆管内癌栓E、肝内胆管囊状扩张症F、胆总管结石伴梗阻正确答案:C,D［提示］该患者临床诊断"原发性肝细胞癌伴胆管内癌栓"。建议的治疗方式是（）A、手术切除病灶及取出胆管内癌栓B、腹腔镜下切除病灶及取出癌栓C、全身化疗D、调强放疗E、介入TACE治疗F、靶向药物治疗正确答案:A进一步的术前评估应作哪些准备或补充检查（）A、ICG-R15B、肺CTC、ERCPD、超声引导下左肝管穿刺置管引流E、计算标准肝体积和残余肝体积F、ENBDG、超声引导下右肝管穿刺引流H、Tc-GSA正确答案:E,H［提示］根据患者身高、体重和CT扫描计算标准肝体积SLV为1136ml，左半肝体积为388m1（34.2%SLV），右半肝体积为748m1（65.8%SLV）。ICGR15检测为8.7%。该患者最适宜的手术方式为（）A、肿瘤局部切除+胆管内癌栓取出术B、左半肝切除+胆管内癌栓取出+T形管引流术C、左半肝加尾叶切除+胆管内癌栓取出+肝外胆管切除、胆肠吻合术D、围肝门切除+胆管内癌栓取出并肝外胆管切除+胆肠吻合术E、右半肝切除+胆管内癌栓取出并肝外胆管切除+胆肠吻合术F、同种异体原位肝移植术正确答案:C［提示］该患者术后病理报"左半肝中分化肝细胞性肝癌，大小为11cm×4cm×2.4cm，脉管内见癌栓，癌旁肝组织和尾叶均呈结节性肝硬化改变，胆管内取出之组织为癌。胆管切缘阴性，淋巴结未见转移癌。支持该患者诊断肝细胞肝癌的免疫组化指标是（）A、AFPB、CK18C、CK19D、Hepa-ⅠE、GPC-3F、Arg-1G、SynH、CgAI、HMB45正确答案:A,D,E,F该患者出院后的随访建议是（）A、继续抗乙肝病毒治疗B、定期复查肝功能C、定期复查CT或MRID、预防性TACE术E、辅助全身化疗F、预防性靶向药物治疗正确答案:A,B,C3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:A,B,C,G,H可能的诊断有(提示检查尿管通畅，血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L。)A、急性排斥反应B、急性肾小管坏死C、移植肾动脉狭窄D、移植肾破裂E、淋巴囊肿F、输尿管瘘G、移植肾静脉狭窄H、移植肾动静脉吻合口破裂正确答案:A,C,D,G,H处理措施包括(提示2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7cm×4cm血肿。)A、卧床休息B、肌内注射镇痛剂C、保持排便通畅，避免用力D、严密观察生命体征E、吸氧F、立即手术探查G、必要时输血H、补液正确答案:A,B,C,D,E,G,H6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:A,C,D,E10.正确答案:A患者残余尿多的病理生理机制是A、逼尿肌无力B、尿道痉挛C、逼尿肌外括约肌协同失调D、膀胱颈梗阻E、尿道狭窄正确答案:C患者左肾积水最可能的原因是A、左输尿管结石B、左膀胱输尿管反流C、膀胱顺应性差D、肾盂、输尿管连接部梗阻E、尿道梗阻正确答案:B明确诊断的最佳检查是A、泌尿系统MRIB、静脉肾盂造影C、放射性核素肾图D、影像尿动力学检查E、普通尿动力学检查正确答案:D11.正确答案:A,B,C12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:C,D,F,G［提示］腹部平片见下图；腹部超声发现腹腔内有大量积液；诊断性腹腔穿刺出浑浊黄绿色消化液。该例患者的腹部闭合性损伤最有可能伤及的脏器是（）A、脾破裂B、小肠破裂C、胃破裂D、胰腺损伤E、肾脏损伤F、骨盆骨折伴膀胱损伤G、肝损伤正确答案:B［提示］进一步查体发现：意识丧失，四肢冰凉，体温39.2℃，心率122次/分，血压85/55mmHg，血常规提示白细胞计数21×10/L。当前最可能挽救生命的措施是（）A、禁食水，胃肠减压B、进一步明确诊断C、抗感染D、急诊室就地复苏、抗休克E、转入ICU进一步复苏、抗休克F、边抗休克、边术前准备，尽快进行急诊手术正确答案:F［提示］术中探查见：腹腔内可见大量粪水样物，量约1000ml。距离屈氏韧带1.5m处小肠可见小肠裂口，大小约2cm×1cm×2cm，裂口边缘部肠壁组织挫伤较重，损伤处肠系膜缘可见大小约3cm×4cm×4cm血肿，余器官未见异常。最为合适的手术方式是（）A、单纯腹腔脓肿引流术B、肠裂口修补术C、肠切除肠吻合术D、肠造口术E、损伤肠管腹壁拖出外置观察F、损伤肠管旷置术正确答案:C外伤所致小肠破损行肠切除肠吻合术的指征是（）A、缺损过大或长的纵形裂伤B、多处破损集中在一小段肠管上C、打开系膜缘血肿，发现有肠壁穿孔D、肠壁内或系膜缘有大血肿E、系膜严重挫伤或断裂，或系膜与肠管间撕脱F、肠管严重碾挫伤，血供障碍正确答案:A,B,D,E,F16.正确答案:A,B结直肠癌及其肝转移相关基因检测包括（）A、KRAS检测B、BRAF检测C、BRCA1/2检测D、21基因检测E、C-Kit检测F、UGT1A1检测正确答案:A,B,F结直肠癌肝转移外科治疗的重要环节应该是（）A、手术范围仅包括完整切除原发灶即可B、切除肿瘤全部及两端足够长的肠段C、切除可能被浸润的组织器官、相关系膜、淋巴引流区D、直肠中下段肿瘤应遵循全直肠系膜切除（totalmesorectalexcision，TME）原则E、切除范围以外的可疑淋巴结应一并切除F、术中常规探查肝脏，对可疑结节应行术中活检正确答案:B,C,D,E,F多学科团队治疗（multidisciplinaryteam，MDT）在结直肠癌肝转移诊治中的作用是（）A、更精确的疾病分期B、较少的治疗混乱和延误C、更个性化的评估体系D、更好的治疗衔接E、提高生活质量F、最佳的临床和生存获益正确答案:A,B,C,D,E,F17.正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:E为明确诊断应进一步作哪些检查（）A、腹部CT平扫B、腹部B超C、腹部MRI平扫D、血培养E、腹部CT平扫+增强F、胸部X线正确答案:D,E,F细菌性肝脓肿的微生物学特点是（）A、约1/3是需氧菌，另1/3是厌氧菌，余者为混合感染B、儿童：脓液或血培养中，肠革兰阴性杆菌常见C、成人：脓液或血培养中，金黄色葡萄球菌常见D、约50%厌氧菌可以通过细菌培养得以诊断E、大肠埃希菌、粪链球菌、肺炎克雷伯杆菌和变形杆菌是常见致病菌F、合并真菌感染正确答案:A,D,E,F细菌性肝脓肿的治疗原则是（）A、抗生素的使用应等待病原学检查结果再开始B、初始的抗生素应覆盖需氧菌和厌氧菌，毒性最低和疗效最可靠的药物，通常联合2～3种C、亚胺培南（imipenem）几乎覆盖所有需氧菌和厌氧菌D、氨曲南、他唑巴坦、哌拉西林和喹诺酮对所有需氧的革兰阴性杆菌有效，但对大多数革兰阳性球菌低度敏感，对厌氧菌不敏感E、在任何引流或手术之前、中和后都应给予抗生素F、抗生素应先静脉后口服，共计4～6周G、直径小于5cm的单发脓肿经敏感抗生素治疗可获愈H、对于脓肿液化不完全者可行反复穿刺抽脓I、脓肿位于肝左叶或多房时，若经皮引流失败可考虑手术正确答案:B,C,D,F,G,H,I22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:A,B,D,E26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:D对此病人的治疗原则是：A、剖腹探查B、输液、胃肠减压，定期观察C、解痉、止泻，对症治疗D、钡剂灌肠复位E、口服生植物油正确答案:B对此病情变化应考虑：A、有肠绞窄或肠扭转发生B、粘连加重，与进食有关C、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D、慢性肠套叠又重新套入所致E、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻正确答案:A对此病人的处理应该是：A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止泻、解痉治疗，仍不考虑手术E、原诊断成立，不能再手术正确答案:A29.正确答案:D,E［提示］该患者术中探查见胰尾部一大小约3cm×2.5cm的质硬肿块，界清，位于胰腺实质内，肝右叶表面可见一1cm×0.5cm的结节，行"胰尾切除+脾切除+右肝肿物切除术"。术后病检示：胰尾部神经内分泌肿瘤，G3级，肿瘤浸润周围胰腺组织并累及被膜，胰尾部淋巴结转移（1/2），胰腺切缘阴性。肝脏结节：胰腺神经内分泌肿瘤转移，G3级，脉管内未见癌栓。术后恢复可，3个月后复查CT发现：肝脏多发占位。关于该患者可能行的治疗方案，正确的是（）A、再次手术切除肝脏多发占位B、射频消融C、反复行TACE术D、应用顺铂或卡铂联合依托泊苷进行化疗E、可使用长效奥曲肽F、使用干扰素治疗G、使用靶向药物：依维莫司、吉非替尼正确答案:A,B,C,D,E,G请问神经内分泌肿瘤阳性率最高的免疫组化抗体是（）A、ChrB、CgAC、NSED、SynE、PGPF、5-HIAA正确答案:B根据胰腺内分泌肿瘤的临床病理分类标准，符合低分化内分泌癌的是（）A、直径10%D、大体可见局部浸润，周围组织或器官和（或）转移，Ki-67（+）>15%E、核分裂>10/10HPF，Ki-67（+）>10%，血管和（或）神经浸润明显F、核分裂>10/10HPF，Ki-67（+）>15%，血管和（或）神经浸润明显正确答案:F以下描述正确的是（）A、胰腺神经内分泌肿瘤根据激素分泌的类型及是否引起相应临床表现，分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠多肽分泌瘤、生长抑素瘤、无功能性神经内分泌瘤等B、VIP瘤主要表现为顽固或复发性消化性溃疡（出血、穿孔）、消化性溃疡并发症、腹泻C、胰高血糖素瘤主要表现为坏死性游走性皮疹、舌炎、口炎、口角炎、糖尿病、重度体重减轻、腹泻D、生长抑素瘤主要表现为体重减轻、胆石症、腹泻、多发性神经纤维瘤E、一旦诊断为胰腺内分泌肿瘤，必须注意多发内分泌肿瘤Ⅱ型（MEN2）的可能性F、"无功能性"肿瘤，不产生任何神经内分泌物质正确答案:A,C,D30.正确答案:D31.正确答案:C,D,F,G此患者目前需要的治疗有A、禁食、胃肠减压B、输液、纠正低血压休克C、解痉镇痛D、抑制胰液分泌E、肠外营养支持F、氧气吸入G、广谱高效抗生素治疗H、纠正休克同时准备急诊手术开腹探查正确答案:A,B,C,D,F,G为了进一步明确诊断和病情的严重程度，目前需要的检查有A、血常规，动脉血气分析B、查肝肾功能、电解质C、腹部增强CTD、腹部超声E、MRCPF、上消化道造影G、胸腹部X线片H、腹腔压力测定I、中心静脉压测定正确答案:A,B,C,D,E,G,H,I需要的治疗是(提示此患者进一步治疗后病情缓解不明显，同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石。)A、广谱高效抗生素治疗B、急诊手术胆囊切除、胆管引流C、经皮经肝胆囊穿刺引流术D、十二指肠乳头切开取石/引流术E、腹腔穿刺引流F、急诊胰腺坏死组织清除引流术正确答案:A,D,E下一步治疗方案是(提示治疗2周后病情稳定，无发热、腹痛，无恶心、呕吐。B超检查发现左上腹囊性肿物，直径8cm。)A、禁食、肠外营养B、抑制胰腺外分泌药物治疗C、观察6周后复查CTD、继续抗生素治疗预防感染E、进食，无病情变化停用药物治疗F、开腹手术切除囊肿，胃肠吻合术G、经皮穿刺引流术正确答案:C,E32.正确答案:D33.正确答案:E该患者属于A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、无法分期正确答案:C该患者治疗方法应选择A、手术后辅助化疗B、化疗+放疗C、术前化疗后手术，再辅以放化疗D、手术+放疗E、化疗联合生物治疗正确答案:C34.正确答案:B,C,D35.正确答案:A36.正确答案:A,B,C37.正确答案:E38.正确答案:A,E,H患者初步诊断哪些疾病A、急性胃穿孔B、慢性胰腺炎C、胰头占位病变并梗阻性黄疸D、急性黄疸性肝炎E、急性化脓性梗阻性胆管炎F、慢性胃炎G、急性胆囊炎H、化性溃疡正确答案:C,E该患者应首选哪些治疗A、化疗B、放疗C、手术探查D、免疫治疗E、大剂量生长抑素F、胰十二指肠切除G、非手术疗法，如经内镜置管术正确答案:C,F患者术前准备使用的PN营养液中不宜加入A、微量元素B、芳香族氨基酸C、高糖D、支链氨基酸E、胰岛素F、维生素G、脂肪乳剂正确答案:B以下哪些是肠外营养的禁忌证A、大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人B、需接受大手术的营养不良患者C、预计发生并发症的危险性大于其可能带来的益处时D、中、重度急性胰腺炎E、病人的消化道功能正常，并可充分利用F、大手术或复合性外伤后G、胃肠道吸收功能障碍正确答案:C,E在施行肠外营养中，下面哪些不是中心静脉置管的并发症A、血胸B、脂肪栓塞C、导管栓塞D、高渗非酮性高血糖性昏迷E、气胸F、锁骨下动脉损伤G、动静脉瘘H、纵膈积液正确答案:B,D提示：患者剖腹探查可见：肝呈淤胆性肝硬变，胆囊增大，胆总管扩张，胰头部可及2.5×2.0cm肿物，质硬。为了确定肿瘤是否能够切除，应该探查以下哪些部位A、脾门B、胰颈与门静脉--肠系膜上静脉间隙C、肠系膜血管根部D、胃主动脉E、胰体、尾F、胰头G、肝门H、腹主动脉正确答案:B,C,F,G39.正确答案:C40.正确答案:A41.正确答案:A,C,D,E42.正确答案:A43.正确答案:E44.正确答案:A,B,E45.正确答案:A46.正确答案:A,B,C,D,E47.正确答案:C48.正确答案:C49.正确答案:C其中三度创面的常规处理原则是A、休克纠正后切痂植皮B、休克纠正后8～14天，分次切痂植皮C、休克纠正后切痂，分次植皮D、休克纠正后3～7天，分次切痂植皮E、休克纠正后1～2天，分次切痂植皮正确答案:D50.正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］实验室检查：血常规：WBC10.32×10/L，NE79%，生化：空腹血糖8.31mmol/L，AMY180U/L，TBIL46μmol/L，DBIL31μmol/L，CEA2.21ng/ml，AFP1.99ng/ml，CA19-925.59U/ml，CA24231.07U/ml。患者行超声检查可能的发现是（）A、胰腺增大，回声不均B、胰腺萎缩C、胰管扩张，内可见结石D、胰头多发钙化点E、胰头低回声待查F、肝内外胆管扩张正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］患者腹部CT检查见下图。结合病史，患者可能的诊断是（）A、肿块型慢性胰腺炎B、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤C、胰头癌待除外D、胰尾假性囊肿E、自身免疫型胰腺炎F、急性坏死性胰腺炎正确答案:A,C该患者适宜的诊治方法包括（）A、控制血糖B、清淡饮食C、应用抗生素D、胰酶替代治疗E、止痛治疗F、手术治疗正确答案:A,B,C,D,E,F如患者行手术治疗，最适宜的手术方式是（）A、胰头病变无需处理，行胰体尾切除术B、胰头病变无需处理，行胰管空肠吻合术C、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，可行Beger手术D、术中胰头部多点穿刺活检，如阴性，无需再行其他术式E、仅行胆肠吻合术F、术中穿刺或术中探查不能排除恶性，可行胰十二指肠切除术正确答案:C,F51.正确答案:E52.正确答案:B,C53.正确答案:E54.正确答案:B,D55.正确答案:A,B,D,E56.正确答案:B,C57.正确答案:C58.正确答案:C59.正确答案:A,B,C,D,E［提示］患者经过禁食水、胃肠减压及洗胃治疗后，腹胀明显减轻。为进一步明确诊断，首选的检查是（）A、胃镜B、上消化道造影C、B超D、放射性核素扫描E、血常规F、CEA正确答案:A,C［提示］胃镜检查于胃窦部可见黑褐色、大小5cm×6cm的质硬团块状物，活检钳可将其移动，堵塞幽门口，胃镜不能通过。患者目前诊断为（）A、胃溃疡B、胃石症C、胃癌D、急性出血性胃炎E、十二指肠憩室F、急性胃扩张正确答案:B［提示］患者诊断为胃石症。下列符合胃石症的消化道造影表现的是（）A、肿块移动范围大B、可见胃壁中断及偏侧的充盈缺损C、胃蠕动连续自胃体到胃窦D、可形成"桥形"皱襞及黏膜分离，迂曲等征象E、肿物表面有网格状钡剂涂布F、肿物溃疡的龛影与充盈缺损可不相关联正确答案:A,C,E,F对于本例患者，可选择治疗胃石症的方法是（A、抑酸剂B、胃动力药C、胃镜下微波碎石法D、激光碎石及引爆碎石E、活检钳碎石法F、手术治疗正确答案:A,B,C,D,E60.正确答案:D61.正确答案:D62.正确答案:A,C,D,E63.正确答案:A,B,C,D,F［提示］患者意识障碍发作时在当地医院查血糖最低为2.5mmol/L，发作时无抽搐、大小便失禁，无感觉、运动障碍。外院腹部CT提示胰头部实性占位，其余脏器未见异常。查体示：患者体型肥胖，BMI30，神志清楚，对答切题，皮肤感觉无异常，四肢肌力正常，病理征阴性。腹部未及明显肿物，甲状腺不大，未触及肿物。为明确诊断，需要进行的检查有（）A、脑电图B、颅脑CTC、意识障碍发作时血糖水平、胰岛素/血糖比值D、腹部增强CTE、腹部增强CT+胰腺薄扫+胰腺灌注+三维重建F、超声内镜G、血清钙、PTH、促胃液素、PRL正确答案:C,E,F,G［提示］患者入院后第一天于清晨5点感觉乏力、心悸、冷汗，测血糖为2.1mmol/L，胰岛素/血糖比值为0.35，发作时无抽搐、大小便失禁，后输注葡萄糖液后好转。腹部CT提示：胰背、胰腺勾突部各有一直径2cm、1.5cm的界限清楚、外生型的实性占位，增强后可见不均匀强化，胰腺灌注示胰头部病灶血流量及血容量高于正常胰腺实质。血清钙、PTH、促胃液素、PRL等激素水平正常。以下关于术前和术中的论述中，正确的是（）A、应嘱患者规律加餐，使得术前空腹血糖维持在2.8mmol/LB、首选腹腔镜手术C、首选开腹肿物摘除术D、首选开腹保留十二指肠的胰头肿物切除术E、首选开腹胰十二指肠切除术F、术中不输入含糖液G、肿物切除后血糖>2mmol/L，提示切除彻底H、必要时术中可行B超定位正确答案:A,C,F,H［提示］患者行胰头肿物摘除术，术中于创面周围放置2根腹腔引流管，术后恢复可，第8天进食后腹腔引流量明显增多，每日50～260ml清亮液体，查淀粉酶>1500U/L。患者可行以下哪些处理（）A、禁食水B、肠外营养C、内镜下置入胰管支架D、胃肠减压E、使用生长抑素F、旋转、逐步退管G、带管出院正确答案:A,B,C,D,E,F,G64.正确答案:E65.正确答案:B需要进行的检查是A、超声心动图B、静脉彩超C、肺动脉CTAD、D-DiamerE、胸部CT平扫+增强CTF、双下肢CT正确答案:A,B,C,D针对该患者，正确的治疗包括A、急诊手术取栓B、静脉造影C、抗凝治疗D、放置下腔静脉滤器E、溶栓治疗F、动脉支架术G、抬高患肢正确答案:C,D,E66.正确答案:D67.正确答案:A,B,C,D,E68.正确答案:A,B,E69.正确答案:A70.正确答案:E71.正确答案:B72.正确答案:D,E［提示］该患者术前CT检查结果见图85、图86。该患者最可能的诊断是（）A、急性病毒性肝炎B、急性病毒性肝炎伴肝功能不全C、右肝肝细胞性肝癌、肝炎后肝硬化失代偿D、胆总管结石梗阻伴化脓性胆管炎E、右肝胆管细胞性肝癌侵及胆总管F、慢性乙型肝炎伴肝功能不全正确答案:C,F［提示］该患者肺CT平扫和ECT全身骨扫描未发现明确的肿瘤转移病灶。最适宜的治疗方式是（）A、右肝肿瘤局部切除B、右半肝切除术C、右肝肿瘤RFAD、介入TACE治疗E、同种异体原位肝移植术F、活体肝移植术G、血浆置换疗法H、人工肝支持治疗正确答案:E,F［提示］该患者术前CT测量右肝肿瘤直径为7.2cm×5.5cm，未发现余肝其他病灶，大血管未见侵犯。该患者行肝移植治疗符合下列哪个标准（）A、米兰标准B、UCSF标准C、匹兹堡（Pittsburgh）TNM标准D、杭州标准E、上海复旦标准F、日本京都大学标准正确答案:D,E,F［提示］该患者经术前详细评估后，最后行活体右半肝移植术，术后病理报"肝右叶被膜下灰白色肿物、直径8cm×7.2cm×5.5cm，与周围肝组织边界欠清，镜下呈中-高分化肝细胞癌，周围肝组织呈结节性肝硬化改变伴淤胆"，（见图87、图88）。该患者活体肝移植术后早、中期影响预后的最主要因素有（）A、肺转移B、全身骨转移C、乙肝复发D、急性排斥反