2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考试历年高频考点参考题库带答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用()(，难度：3)A、保持呼吸道通畅B、伤员取卧位C、作颈部迷走神经封闭D、应用抗胆碱能药物E、作颈部交感神经封闭2.手法开放气道时候，病人的体位是(-第二节，难度：2)A、仰卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、头低足高位3.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃(-第一节，难度：3)A、发病初期B、昏迷C、吞服有机磷农药D、误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E、误服过量安眠药4.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是(-第二节，难度：2)A、浆细胞B、肥大细胞C、柱状上皮细胞D、肺泡I型细胞E、肺泡Ⅱ型细胞5.质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是(-第二节，难度：5)A、抑制壁细胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能C、对壁细胞H+受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少D、促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E、抑制壁细胞内的H+/K+-ATP酶6.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是(-第二节，难度：4)A、茶碱类B、糖皮质激素C、β2受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏类7.下述各项中不符合心脏压塞体征的是(-第二节，难度：5)A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、奇脉D、心音低、遥远E、脉压增大8.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是(-第一节，难度：2)A、未及时撤离现场B、未及时供氧C、未及时用兴奋剂D、未及时输液E、未及时注射激素9.中和蛇毒的特效解毒药是(-第九节，难度：3)A、抗蛇毒血清B、输血C、补液D、血液净化治疗E、蛇药的局部应用10.服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是(，难度：2)A、Curling溃疡B、Cushing溃疡C、应激性溃疡D、应激性胃炎E、不属于应激性溃疡11.各类休克的共同点为(，难度：1)A、血压下降B、有效循环血量的急剧减少C、皮肤苍白D、四肢湿冷E、烦躁不安12.关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的(，难度：2)A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一是急性C、死亡率高D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治疗是预防13.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是(-第二节，难度：4)A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素14.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属()(，难度：3)A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤15.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为()(，难度：4)A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤16.以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的()(，难度：3)A、感染伤口，一般不予缝合B、破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射C、感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷D、伤口较大者应及早应用抗菌药物E、已感染的伤口并非一律使用抗菌药物17.清创术的主要目的是(，难度：3)A、使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B、避免应用抗生素C、避免行延期缝合D、尽可能保存真皮组织E、清除异物与坏死组织18.中毒诊断最主要的依据是(-第一节，难度：5)A、接触史和临床表现B、呕吐物颜色C、尿液颜色D、呼出气味E、血液颜色19.女性，32岁，肠梗阻3天，无力，脱水征明显，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其补液首先应是(，难度：2)A、纠正低钠B、纠正低钾C、纠正酸中毒D、补充血容量E、补充水20.女，50岁，午后发热伴咳嗽谈中带血1周，体检：左肩胛间区有温罗间，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。病人阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗紫绀，心率140次/min，呼吸36次/min，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是?A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合症D、重症肺炎E、自发性气胸21.24小时尿量少于400ml，是(-第一节，难度：2)A、正常B、多尿C、少尿D、无尿E、闭尿22.MODS早期可发生功能衰竭的器官是(-第二节，难度：4)A、肺B、肠道C、肝脏D、肾脏E、心脏23.必须优先处理的急症()(，难度：2)A、单根多段肋骨骨折B、张力性气胸C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂E、脑挫裂伤24.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗(-第二节，难度：2)A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒25.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施(-第二节，难度：5)A、抗休克B、封闭胸部和胸穿C、封闭伤口和心包穿刺开胸探查D、闭式引流26.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标(-第二节，难度：2)A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部音减少或消失27.有机磷酸酯急性中毒时轻中度以什么样的症状为主(-第二节，难度：2)A、NB、αC、βD、ME、中枢神经系统28.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是()(，难度：3)A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口29.男性，37岁，既往有偏头痛病史20年。1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次为胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：血压115/70mmHg,神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力为250mmH2O，呈均匀一致粉红色。问题：1、初步诊断与依据是什么？2、需要与哪些疾病鉴别？3、病因有哪些？为明确诊断还需做哪一项检查？4、急性期最常见的并发症是什么？5、急性期治疗目的是什么？30.暖休克以哪种微生物感染所致居多(，难度：2)A、螺旋体B、病毒C、大肠杆菌D、革兰阳性细菌E、E，革兰阴性细菌31.出血坏死性胰腺炎所引起的休克常属于(，难度：2)A、失血性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、神经性休克32.CO中毒时下列哪项是不正确的(-第十一节，难度：1)A、老人和孩子易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救E、迟发脑病恢复较慢33.下列哪项不属于清除体内尚未被吸收毒物的处理措施(-第一节，难度：2)A、催吐B、洗胃C、导泻D、全肠道灌洗E、强化利尿34.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适(，难度：2)A、5%碳酸氢钠溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖盐水D、生理盐水E、5%葡萄糖液35.有机磷杀虫药中毒诊断的主要实验室检测指标是(-第二节，难度：4)A、血常规B、呕吐物毒物分析C、胃内容物毒物分析D、胆碱酯酶活力测定E、甲胎蛋白检测36.连续使用止血带的时间不宜超过()(，难度：3)A、30分钟B、3小时C、2小时D、1小时E、4小时37.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是(，难度：3)A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、镇静止痛E、抗感染38.关于失血性休克，下列哪项是错误的(，难度：3)A、休克的根本问题是组织细胞缺氧B、可伴有代谢性酸中毒C、休克代偿期血压可略高于正常D、中心静脉压可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克时，微循环的变化晚于血压下降39.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见(-第十一节，难度：4)A、肺水肿B、心律失常C、上消化道出血D、中毒性肝炎E、肾功能衰竭40.急性有机磷农药中毒最主要的死因(-第二节，难度：2)A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿41.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生(，难度：3)A、右趾甲沟炎B、右下肢丹毒C、脓毒症D、感染性休克E、低血容量性休克42.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是(，难度：2)A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素43.以下哪项不是休克代偿期的临床表现(，难度：2)A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低44.创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间为(，难度：3)A、伤后1～2天B、伤后6～7天C、伤后3～5天D、伤后7天以上E、2周以上45.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿音，为治疗肺水肿，首选的药物是(-第一节，难度：2)A、阿托品B、西地兰C、度冷丁D、速尿E、硝普钠46.下列哪项关于清创缝合的描述是错误的()(，难度：3)A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B、一般可在伤口内作局部浸润麻醉C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理47.以下哪项不是休克抑制期的临床表现(，难度：2)A、A.神志淡漠B、B.极度口渴C、肢端发绀D、D.脉率大于100次/分E、血压95/60mmHg48.鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是(，难度：2)A、血压B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸盐49.关于对休克的认识，哪项是正确的(，难度：1)A、休克是遭受打击后意识丧失B、休克是心排血量减少的情况C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D、休克是心力衰竭E、休克是动脉血压下降的情况50.低血容量性休克是指(，难度：1)A、失血性休克B、过敏性休克C、损伤性休克D、神经性休克E、感染性休克51.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是(-第二节，难度：3)A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验52.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用(-第二节，难度：4)A、清水B、高锰酸钾溶液C、温水D、碳酸氢钠溶液E、生理盐水53.烧伤急救处理中，下列哪项是不适当的(-第一节，难度：4)A、保护创面B、用手扑火、奔跑呼救脱离致伤源C、脱离致伤源D、保持呼吸道通畅E、处理复合伤54.肾前性肾衰竭的病因有(，难度：1)A、大出血、休克B、双输尿管结石C、重金属中毒D、感染E、四氯化碳中毒55.如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理(，难度：2)A、减慢输液B、暂停输液C、强心治疗D、补液试验E、继续观察56.止血方法包括（，难度：2）A、指压法B、加压包扎止血法C、填塞止血法D、止血带法E、钳夹止血法57.创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是()(，难度：3)A、个体差异因素B、皮肤缝合时对合较差C、肉芽组织增生过多所致D、成纤维组织增生所致E、瘢痕内胶原量过多所致58.进行人工呼吸时，潮气量一般为(-第二节，难度：4)A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好59.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项(-第十一节，难度：2)A、迅速离开现场B、吸氧C、输血D、注射激素E、高压氧舱治疗60.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救(-第一节，难度：2)A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒61.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是(-第二节，难度：4)A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率62.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是(-第二节，难度：2)A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、休克63.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确(-第二节，难度：3)A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫疴样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性64.污染伤口是指(，难度：3)A、饬口有细菌存在，已发生感染B、伤口有细菌污染，但尚未构成感染C、需要延迟处理的开放性伤口D、饬口分泌物较多，但炎症不明显E、锐器挫伤的伤口65.创伤基本声明支持包括（，难度：2）A、通气B、止血C、包扎D、固定E、搬运66.女性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义(-第二节，难度：4)A、瞳孔缩小B、大小便失禁C、大汗D、呕吐物有大蒜味E、全血胆碱酯酶活力降低67.治疗损伤的首要原则是(，难度：3)A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗68.患者，男性，56岁，干部，因“阵发性胸痛1周，持续性胸痛4小时”入院。患者1周前顶风骑车时出现胸痛，位于胸骨后，范围约巴掌大小，呈压榨性，下车休息3-4分钟缓解。4小时前爬山时突发胸痛，胸闷，呈持续性，有濒死感，伴恶心，全身湿冷。经休息及舌下含服硝酸甘油未缓解，朋友疾呼120送我院急诊科，心电图示II,III,AVF导联ST段呈弓背样抬高，cTnI3.0。1、请问如果你是接诊医师该病人诊断为何种疾病？并说出你的诊断理由？2、应与哪些疾病相鉴别3、下一步该如何处理？69.下列因素哪一项不属于有害物理因素(-第一节，难度：1)A、高温、低温B、高温、低温C、噪声、振动D、电离和非电离辐射E、细菌及病毒70.小剂量多巴胺主要兴奋(，难度：3)A、α受体B、β1受体C、β2受体D、多巴胺受体E、多巴胺受体和β1受体71.糖尿病酮症酸中毒的主要临床特征（-第四节，难度：3）A、严重脱水B、高血糖C、高酮血症D、酮尿E、电解质紊乱72.火器伤是指()(，难度：3)A、炸弹爆炸时冲击波所致的损伤B、火焰喷射器的火焰所造成的烧伤C、以火药为动力的武器所致的创伤D、由火焰导致的烧伤E、核武器爆炸所致的创伤73.不利于创伤修复的最常见的因素是(，难度：2)A、休克B、感染C、异物存留D、局部制动不够E、营养不良74.下列对骨折部位的临时固定原则描述中哪项是错误的(-第二节，难度：3)A、注意伤员全身情况B、外露的骨折端立刻送回伤口C、畸形的伤部不必复位D、固定要牢靠E、松紧要适度75.下列哪项不属于开放性创伤()(，难度：2)A、挫伤B、擦伤C、切伤D、裂伤E、皮肤撕脱伤76.某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时，伤口深3cm，出血已停止，创缘稍肿胀，污染明显，来院就诊，下列处理哪项是错误的(-第一节，难度：4)A、清创后不予缝合B、清创后一期缝合C、注射破伤风抗毒素D、给予抗菌药物E、限制活动，抬高患肢77.关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的(，难度：2)A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确78.野外作业时，被毒蛇咬伤后的急救处理不正确的是(-第九节，难度：4)A、保持安静和镇定B、患者和受伤的肢体应该限制活动C、伤口抬高，有利于消肿D、除去紧束的衣服、鞋、手表等E、尽可能及早用流水冲洗79.引起自发性气胸最常见的疾病是(-第三节，难度：3)A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、肺癌D、支气管扩张E、尘肺80.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过(-第一节，难度：3)A、20分钟B、1小时C、1.5小时D、2小时E、4小时81.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的(，难度：2)A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS82.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。诊断该病后，首要的治疗方法是(-第十一节，难度：2)A、20%甘露醇250ml快速静滴B、冬眠疗法C、血液透析D、能量合剂E、氧气疗法83.急性大失血后的24小时内，判断失血量主要是依靠(-第二节，难度：4)A、血常规B、临床表现C、病因D、既往经验E、肝肾功能84.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为(，难度：3)A、X线胸片有广泛的点片状阴影B、肺部听诊有音C、血气分析为低氧血症D、一般吸氧法无效E、以上都不对85.中毒的急诊处理原则包括（-第一节，难度：2）A、脱离中毒现场、终止与毒物的进一步接触B、清除体内毒物C、尽早使用解毒剂D、对症治疗E、抢救生命86.下列情况，首先应抢救(-第二节，难度：5)A、休克B、昏迷C、脾破裂D、开放性气胸E、开放性骨折87.处理感染伤口的原则是()(，难度：3)A、彻底清除坏死组织，立即植皮B、局部制动，进行理疗C、彻底清创后缝合伤口D、彻底清创，延期缝合E、控制感染，加强敷料交换88.闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是(-第三节，难度：3)A、胸膜腔内压力持续升高B、胸膜腔内压抽气后压力维持不变C、胸膜腔内压力明显超过大气压D、抽气后，胸膜腔内压力下降不复升E、抽气后胸膜腔内压力下降，但有迅速回升89.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称()(，难度：4)A、一期缝合B、二期缝合C、减张缝合D、延期缝合E、以上都不是90.关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的(，难度：3)A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白细胞增高C、血胆红素增高D、电解质紊乱，酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:E确诊的首选检查是?A、胸部CTB、胸部核磁共振C、结核菌素试验D、痰找抗酸杆菌E、痰细胞学检查正确答案:D最可能的诊断是？A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:B24.正确答案:A25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:1、初步诊断：蛛网膜下腔出血。依据：37岁男性，活动状态下急性起病；以右侧剧烈头痛，呕吐为主要表现；既往有右侧偏头痛病史；查体：脑膜刺激征阳性，余神经检查未见异常；辅助检查：腰穿脑脊液压力增高，呈均匀一致粉红色。2、需要与脑出血、小脑出血、原发性脑室出血，颅内感染如细菌性、真菌性、结核性和病毒性脑膜炎，脑肿瘤相鉴别。3、病因为先天性动脉瘤或脑血管畸形。需进行头颅CT检查；为明确病因，需做CT