神经介入分享

神经介入分享第1页，课件共46页，创作于2023年2月

西门子1.5tAVANTO磁共振第2页，课件共46页，创作于2023年2月

第3页，课件共46页，创作于2023年2月

第4页，课件共46页，创作于2023年2月

第5页，课件共46页，创作于2023年2月

第6页，课件共46页，创作于2023年2月

西门子SOMATOMDefinitionAS64排128层CT机第7页，课件共46页，创作于2023年2月

这是头颈CTA图像，可以比较准确的显示头颈动脉第8页，课件共46页，创作于2023年2月

头部CTA第9页，课件共46页，创作于2023年2月AlluraXperFD20大平板血管造影机

第10页，课件共46页，创作于2023年2月

主动脉弓造影第11页，课件共46页，创作于2023年2月

第12页，课件共46页，创作于2023年2月

第13页，课件共46页，创作于2023年2月第14页，课件共46页，创作于2023年2月

后循环第15页，课件共46页，创作于2023年2月烟雾病第16页，课件共46页，创作于2023年2月

神经介入能够治疗的疾病一、颅内动脉瘤发生机制不明典型的囊性动脉瘤位于动脉分叉处。未破裂动脉瘤年破裂风险大1.9~2.7%/年，以下因素可使破裂风险增大女性，高龄，症状性动脉瘤，大动脉瘤，后循环动脉瘤等。第17页，课件共46页，创作于2023年2月

颅内动脉瘤第18页，课件共46页，创作于2023年2月

我院实施的动脉瘤手术蛛网膜下腔出血病人在我院脑一科十分重视病因筛查，我院行DSA检查的SAH患者仅有一例未发现动脉瘤。在我院脑二科脑三科脑五科治疗缺血性脑血管病过程中经过筛查发现未破裂动脉瘤也不少。目前为止，已经实施三例未破裂动脉栓塞手术。第19页，课件共46页，创作于2023年2月

第20页，课件共46页，创作于2023年2月

二、动脉粥样硬化缺血性脑卒中的最常见病因血管造影上大动脉管腔不规则变窄、充盈缺损或闭塞血流缓慢或中断。颅外段颈动脉动脉狭窄适应症：1症状性颈动脉狭窄大于50~70%2无症状颈动脉狭窄大于80%3无症状双侧颈动脉狭窄均大于70%4无症状双侧颈动脉狭窄在50~70%,需要行全麻手术之前。第21页，课件共46页，创作于2023年2月

颈内动脉狭窄第22页，课件共46页，创作于2023年2月

椎动脉狭窄第23页，课件共46页，创作于2023年2月

大脑中动脉重度狭窄第24页，课件共46页，创作于2023年2月

基底动脉狭窄第25页，课件共46页，创作于2023年2月

大脑中动脉狭窄第26页，课件共46页，创作于2023年2月

大脑中动脉闭塞第27页，课件共46页，创作于2023年2月

颈内动脉起始部闭塞第28页，课件共46页，创作于2023年2月

颈内动脉闭塞第29页，课件共46页，创作于2023年2月

血管狭窄第30页，课件共46页，创作于2023年2月大脑中动脉重度狭窄支架术后第31页，课件共46页，创作于2023年2月基底动脉狭窄术前术后第32页，课件共46页，创作于2023年2月椎动脉支架第33页，课件共46页，创作于2023年2月

三、脑血管畸形：为先天性脑血管发育异常动静脉性血管畸形临床最常见。脑动静脉畸形由一支或数支扩张的供血动脉导入一大小不一的血管畸形团块，再经一支或数支扭曲的引流静脉引流入静脉窦。由于大量血流经畸形血管分流，脑组织供血不良出现缺血性梗塞和脑萎缩，血管破裂产生颅内血肿。第34页，课件共46页，创作于2023年2月第35页，课件共46页，创作于2023年2月第36页，课件共46页，创作于2023年2月

第37页，课件共46页，创作于2023年2月

脑动静脉瘘：动脉和静脉直接交通造成血流短路，以海绵窦动静脉瘘最为常见，病因不明。可能与外伤、动脉硬化或动脉瘤破裂有关。第38页，课件共46页，创作于2023年2月

颈动脉海绵窦瘘第39页，课件共46页，创作于2023年2月颈动脉夹层第40页，课件共46页，创作于2023年2月

表现：严重的头颈部头痛，缺血症状，或特殊情况下颅内出血第41页，课件共46页，创作于2023年2月脑血管造影病例选择及术前准备，术后注意事项第42页，课件共46页，创作于2023年2月DSA适应证:1)怀疑血管本身病变或寻找脑血管病的病因2)怀疑脑静脉病变3)脑内或蛛网膜下腔出血病因检查查4)头面部富血性肿瘤术前检查5)了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型6)实施血管介人或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系7)急性脑血管病需行动脉溶栓者8)头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。二适应症及禁忌症第43页，课件共46页，创作于2023年2月DSA的相对禁忌证:1碘过敏或造影剂过敏2金属和造影器材过敏3有严重出血倾向或出血性疾病，血小板计数<80x1012/L(4)有严重心、肝、肾功能不全，血肌酐>250μmol/L(5)全身感染未控制或穿刺部位局部感染;(6)并发脑疝或其他危及生命的情况。

第44页，课件共46页，创作于2023年2月根据我院我科实际情况对可按一下原则处理1缺血性脑血管病应积极行脑血管评估，有以下情况者应更积极

a频繁发作的TIA患者

b某一大动脉供血区域包括皮质区，髓质区均有多发梗塞灶，包括无症状梗塞灶

c青年患者

d分水岭梗塞患者或者存在明显低灌注因素所致的梗塞

e经内科正规治疗患者仍然进展的脑梗塞患者，或者考虑为脑缺血但治疗效果不佳的患者第45页，课件共46页，创作于2023年2月造影术前准备

1术前4小时禁食水。

2手术当日