2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试历年真题集锦答案（附后）

2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.关于代谢性酸中毒，错误的是A、血液中HCO浓度减少B、常伴有血钾升高C、可出现PaCO降低D、若伴高渗性缺水，应首先予NaHCO纠正酸中毒E、多发生于休克、脱水等情况下2.导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌3.某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）A、左肾切开取石B、左肾造瘘C、右肾切除D、右输尿管切开取石E、右肾造瘘4.正常前列腺按摩液的镜检结果为A、WBC>20个/HP，无卵磷脂小体B、WBCC、WBC>30个/HP，卵磷脂小体较少D、WBCE、WBC5.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、ESWL(体外震波碎石)D、观察待积水加重再治疗E、经肾窦切开取石6.正常男性最大尿流率（Q）为A、≥5ml／sB、≥10ml/sC、≥15ml／sD、≥20ml／sE、≥25ml/s7.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的A、睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数B、生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤C、多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移D、睾丸肿瘤多发生于青壮年E、睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年8.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月。尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞。血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是A、慢性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、泌尿系统结核D、肾结石合并肾积水E、间质性膀胱炎9.下列不属于肾上腺素嗜铬细胞瘤的特点是A、位于肾上腺髓质B、双侧多见C、腹膜后多见D、细胞可被铬盐染色E、多为良性10.输尿管肾镜取石的并发症应除外（）A、输尿管裂伤或断裂伤B、膀胱输尿管回流C、输尿管狭窄D、尿失禁E、可能带进感染11.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。最可能的诊断是()A、肾错构瘤B、肾盂癌C、肾癌D、肾结核E、肾囊肿12.输尿管损伤最少见的原因是()A、根治性子宫切除术B、交通事故C、腹会阴联合切口手术D、经腹乙状结肠切除术E、宫颈癌放射治疗13.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是A、即刻行阑尾切除术B、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平C、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒D、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒后，再行阑尾切除术14.男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化。下一步考虑进行()A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石碎石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗15.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的A、大多数为无痛性B、一般为间歇性出现C、多数为全程肉眼血尿D、血尿程度与肿瘤大小不一致E、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行16.女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月。多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。此患者临床诊断哪种可能性大()A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、间质性膀胱炎E、泌尿系结核17.男性,78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞17×10/L。最关键的治疗措施是A、西地兰B、抗生素C、协助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿药18.男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊为明确诊断需要做哪些检查A、血常规、生化B、胸片C、移植肾彩超D、环孢素浓度E、尿常规19.男性，5岁。右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，右腹股沟内环口处可触及一活动的包块。根据患儿情况，治疗宜采取A、加强运动，促自发下降B、睾酮治疗C、绒毛膜促性腺激素治疗D、右侧睾丸下降固定术E、右侧睾丸切除术20.儿茶酚胺症最有效的治疗方法是A、手术切除肿瘤B、药物治疗C、放射治疗D、中医治疗E、免疫治疗21.下列哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤A、纤维瘤B、平滑肌瘤C、畸胎瘤D、横纹肌瘤E、血管瘤22.AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是A、发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大B、3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上C、受检者HIV血清初筛试验阳性D、明显的真菌或其他条件致病感染E、CD4/CD8（T辅助细胞/T抑制细胞）比值23.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗()A、纠正低钾血症B、纠正高钾血症C、纠正低钠血症D、纠正高钠血症E、纠正高氯血症24.男性，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是()A、前列腺增生症B、前列腺增生合并膀胱结石C、前列腺增生合并膀胱感染D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎25.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。最可能的是发生了以下哪种情况A、急性排斥反应B、感染C、肝动脉血栓形成D、门静脉血栓形成E、胆管吻合口梗阻26.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。若该患者入院时动脉血pH7.30，纠正缺水后是否补充碱剂应根据A、血清钠B、血清钾C、尿量D、呼吸状态E、动脉血气分析27.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液.C、交通性鞘膜积液D、精液囊肿E、嵌顿性腹股沟斜疝28.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A、骨盆粉碎性骨折B、会阴部撕裂伤C、重度失血性休克D、代谢性酸中毒E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）29.原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是A、尿多，以白天尿多为主B、尿多，以夜尿多为主C、尿量无变化D、尿量减少E、尿少，以夜尿少为主30.有关水、电解质平衡紊乱的叙述，下列哪项是错误的（）A、重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时，可发生血氯过高危险B、高渗性缺水量超过体重6%时，可发生谵妄、昏迷、休克C、等渗性缺水多发生于高热出大汗D、低渗性缺水时，口渴可不明显E、高渗性缺水时，醛固酮可分泌增多，促进肾小管对水和钠的再吸收，使尿量减少，排Na也减少第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:C如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案A、膀胱造口B、膀胱扩大C、立即血透D、左肾造口E、右肾切除正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:C该患者的治疗应该是()A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B、肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C、单纯肾切除D、药物抗结核治疗E、观察随访正确答案:A进一步配合治疗应选择()A、局部放疗B、全身静脉化疗C、干扰素免疫治疗D、经肾动脉化疗E、中药治疗正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:C术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正确答案:C术前检查除常规外，还应检查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿酮体C、脑电图D、腹部CTE、腹部B超正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:E此患者尿失禁属于()A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁正确答案:C17.正确答案:B应用抗生素的种类为A、抗革兰阴性杆菌B、抗革兰阳性球菌C、广谱抗生素D、抗真菌E、灭滴灵正确答案:C为进一步诊断，应检查A、腹平片B、X线胸片C、痰培养D、心肌酶谱E、腹穿正确答案:B最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆漏E、心力衰竭正确答案:B18.正确答案:A,B,C,E胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×10/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择A、血CMVIgM检测B、痰细菌培养C、痰涂片D、痰真菌培养E、肺功能正确答案:A,B,C,D检查结果提示CMVIgM(±)，痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的治疗是A、抗生素B、抗真菌药物C、更昔洛韦抗病毒D、抗痨治疗E、以上多不用正确答案:C上述药物治疗2周后，复查痰涂片发现原虫感染，治疗上最有意义的是A、抗生素B、抗真菌药物C、更昔洛韦抗病毒D、抗痨治疗E、复方新诺明正确答案:E治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是A、提高环孢素、骁悉及强的松用量B、提高环孢素用量，停用骁悉，强的松不变C、降低环孢素用量，骁悉及强的松不变D、降低环孢素用量，停用骁悉，适当增加强的松用量E、环孢素、骁悉及强的松均减量正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:A在纠正电解质紊乱的同时还要治疗()A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水过多E、以上都不是正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:A对此类情况的处理首选A、应用敏感抗生素B、加大皮质激素的剂量C、血管造影了解有无血栓D、胆道造影了解胆管吻合情况E、应用保肝药物正确答案:B经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是A、加大皮质激素的剂量B、联合应用广谱抗生素C、加用抗病毒药物D、应用OKTE、行再次肝移植正确答案:E26.正确答案:E若不考虑日需要量，则患者需补钾A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正确答案:B该病人的诊断应考虑A、低钾低氯，代酸合并呼酸B、低钾低氯，代酸合并呼碱C、低钾低氯，代碱合并呼酸D、低钾低氯，代碱合并呼碱E、低钾低氯，代碱合并代酸正确答案:D若该病人伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正确答案:C若该病人需补钾150mmol/d，其补钾速度不宜超过A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案:C为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注C、口服补钾片药D、口服或管饲20%枸橼酸钾E、氯化钾直接静脉推注正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:E当前，应首先采取的救治措施是A、输血、输液纠正休克B、静脉滴注止血药、抗生素C、优先处理骨盆骨折D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术正确答案:D该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是A、腹痛，休克B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克正确答案:B下列手术后的治疗措施中，不必要的是A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C、持续高浓度给O.完全胃肠外营养D、维护心、肺、肾脏功能E、骨盆骨折外固定正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查A、CTB、排泄性肾盂造影C、膀胱镜检查D、逆行肾盂造影E、膀胱造影2.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑A、急性阑尾炎B、十二指肠溃疡穿孔C、右输尿管结石D、右肾结核E、急生膀胱炎3.57岁男性，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，—周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查最适宜作为初步筛选检查A、尿常规检查B、尿三杯试验C、尿红细胞位相检查D、尿脱落细胞检查E、尿找结核菌4.男，60岁，间断肉眼血尿2月余，尿脱落细胞学检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查A、静脉肾盂造影B、B超C、CTD、MRIE、腹部X平片5.关于精索静脉曲张错误的是A、左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张B、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C、精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变D、精索静脉曲张的常见症状是阴囊坠胀感E、精索静脉曲张平卧位时可消失6.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于A、T期B、T期C、T期D、T期E、T期7.男，32岁，发现阴囊内肿块3月余，近半个月来有所增大，结婚5年未生育，体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，无明显触痛。最可能的诊断为A、附睾血肿B、附睾结核C、附睾肿瘤D、慢性附睾炎E、附睾精液囊肿8.患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛该患者诊断首先考虑A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、膀胱癌E、前列腺肉瘤9.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A、恶心、呕吐、酸中毒B、腹膜刺激征范围逐渐扩大C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长10.有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的A、使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化B、左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素C、睾丸血流量减少，含氧量降低D、可导致附睾功能不全，影响精子活力E、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育11.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的A、绝大部分属腺癌B、多发生于老年人C、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E、前列腺摘除术后可排除前列腺癌12.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾炎E、IgA肾病13.男性，72岁，排尿困难2年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理()A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、经尿道前列腺切除术C、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E、经尿道前列腺热疗14.下列哪项不属于CO气腹相关的并发症及不良反应（）A、气胸B、心律失常C、酸中毒D、体温下降E、碱中毒15.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。术前1～2周宜用何种药物作术前准备A、输血、补液B、使用β受体兴奋剂C、使用皮质类固醇药D、使用α受体兴奋剂E、补充钾离子溶液或安体舒通利尿16.男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：120g/L。下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选A、腹腔动脉造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影17.女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3.0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，最好采取A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、穿刺活检D、切除活检E、切取少量活检18.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A、无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带B、高位结扎和切断精索内静脉C、精索内静脉与腹壁深静脉吻合D、行精索内静脉栓塞E、切除阴囊内部分扩张的静脉19.脓毒症最具特征性的临床表现是（）A、寒战后高热B、白细胞计数达(20～30)×10/L以上C、可出现感染性休克D、转移性脓肿E、病情重而病程短20.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。病人的情况是A、急性胆管炎，无休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克21.男性，39岁，KUB及IVP检查发现左输尿管下段结石直径0.4cm，既往曾经排出过小结石。首先考虑进行A、ESWLB、保守疗法C、输尿管肾镜取石术D、开放手术E、经皮肾镜取石术22.男性尿道全长A、10cm左右B、20cm左右C、30cm左右D、30～40cmE、10～20cm23.尿道下裂的临床分型不包括()A、阴茎头型B、阴茎型C、海绵体型D、阴囊型E、会阴型24.肾结核早期最常见的临床表现是A、肾区绞痛B、蛋白尿C、尿频、尿急、尿痛D、全身结核中毒症状E、急性肾功能不全25.某青年长跑后发生腰痛，绞痛性质，继而出现肉眼血尿，最大可能是（）A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、膀胱肿瘤D、上尿路结石E、尿道肿瘤26.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为A、急性排异反应B、慢性排异反应C、加速排异反应D、环孢素中毒E、移植肾血管栓塞27.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是A、经尿道切除术B、部分膀胱切除术C、全膀胱切除术D、放射治疗E、上述都不是28.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是A、男性多于女性B、南方多于北方C、我国以上尿路结石多见D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石E、尿路结石的病因不明29.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述A、50%病人5年内复发B、复发者往往更为恶性C、首先发生骨盆淋巴结转移D、首先出现的症状是肾功能不全E、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗30.下列气性坏疽的临床表现中，错误的是A、伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者B、病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色C、全身严重的毒血症状、严重贫血D、伤口渗出液涂片可见大量G短粗杆菌E、出现血红蛋白尿第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:B最有效的治疗措施是A、静脉应用抗生素治疗B、附睾病变部位穿刺抽吸C、卧床休息D、抗结核药物E、理疗，局部热敷正确答案:D8.正确答案:B该患者下一步最重要的检查是A、CTB、MRIC、前列腺穿刺活检D、经直肠B超E、全身骨扫描正确答案:C前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Gleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选A、内分泌治疗B、内放疗C、外放疗D、前列腺癌根治术E、等待观察正确答案:D前列腺癌根治术应切除的范围包括A、膀胱颈、前列腺B、膀胱、前列腺、精囊C、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈D、膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部E、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:C如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾炎E、IgA肾病正确答案:A与急进性肾炎的预后不相关的因素A、年龄B、疾病类型及病理改变C、少尿或血肌酐>500mmol/LD、肌酐清除率E、治疗及时正确答案:A关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、代替血液透析D、清除血循环中的免疫复合物E、清除炎症介导物质正确答案:C急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/LB、维持性血液透析治疗半年后C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后E、肾功能完全恢复正常后正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:E治疗方法应选择A、左肾上腺全切除术B、左肾上腺肿瘤摘除术C、双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗D、左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术E、非手术药物治疗正确答案:A此病人最可能是A、肾上腺球状带皮质腺瘤B、肾上腺束状带皮质腺瘤C、肾上腺网状带皮质腺瘤D、肾上腺髓质增生E、肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案:A若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是A、持续性高血压B、头痛、头晕、心悸、视力减退C、用一般降压药无效D、24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高E、受刺激后症状加剧正确答案:D16.正确答案:B试问下例哪种内脏的损伤可能性大A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤正确答案:B17.正确答案:D如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为A、乳癌根治术B、乳癌根治术加放射治疗C、乳癌根治术加中医治疗D、乳癌根治术加免疫治疗E、乳癌根治术加内分泌治疗正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:D20.正确答案:B下列哪一项不是其微循环变化的特征A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、直捷通道开放D、组织灌流减少E、静脉回心血量减少正确答案:E为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A、血小板计数低于80×10/LB、纤维蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原时间较正常延长3秒以上D、副凝固试验阳性E、凝血时间明显缩短正确答案:E下列哪项治疗原则是错误的A、积极补充血容量B、联合应用抗菌药物C、尽早做胆管引流D、纠正酸中毒E、静脉滴注间羟胺正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:D30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.泌尿外科疾病的常见症状有A、排尿异常B、尿的异常C、尿道分泌物D、疼痛E、以上都是2.男性，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmhg，P：100/min，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:12g/dl。下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A、B超B、膀胱造影C、尿道造影D、膀胱镜检查E、CT3.男，25岁,KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处A、术前未行抗感染治疗B、术前未能先行解决双肾积水C、术前未做定位X线D、双侧一次性碎石治疗E、错误地选择了ESWL4.膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选()A、静脉化疗B、局部放疗C、膀胱内灌注卡介苗D、髂内动脉灌注化疗E、中药治疗5.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现()A、向心性肥胖B、高血压C、病理性骨折D、糖尿病E、低钙抽搐6.男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁7.女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。患者行保守治疗2小时后，查BP：80/50mmHg，Hb：70g/L，左上腹包块增大，此时应考虑A、继续保守治疗B、留置尿管C、穿刺引流D、探查手术E、肾切除8.男性，31岁。B超检查可见肾上盏一0.6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道9.患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为()A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症10.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）A、是由体内HCO_减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH值降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗11.男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的A、直肠指诊B、尿流率C、血清PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿12.慢性前列腺炎的处理原则，错误的是A、首选大剂量，长期应用广谱抗生素B、保持生活有规律性，多饮水、多排尿、禁饮酒C、可热水坐浴，每日1～2次，每次20～30分钟D、前列腺按摩每周1次，增加前列腺的血液循环E、加强卫生宣教，骑自行车及坐位时间不宜过长13.男性，7岁。右侧阴囊空虚7年。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸，到当地医院就诊，建议其5岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今，始终未见右侧睾丸下降。查体：右侧阴囊空虚，腹股沟内亦未扪及睾丸，左侧睾丸在位，正常。首先要做的检查是A、血管造影B、CT检查C、B超检查D、MRI检查E、腹腔镜检查F、放射性核素扫描14.女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、间质性膀胱炎E、盆腔炎15.男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。根据患者情况，最适宜的手术方式为A、右侧单肺移植术B、左侧单肺移植术C、整块双肺移植术D、序贯双肺移植术E、心肺联合植术16.有关鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想A、婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突E、精索鞘膜积液应将积液囊全部切除17.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、可用于了解逼尿肌功能状态B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率18.关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是A、临床表现只能作为参考B、血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数10／ml以上C、X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱D、超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清E、CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区19.引起输尿管梗阻最常见的病因为()A、炎症B、肿瘤C、结核D、结石E、先天性肾盂输尿管连接部狭窄20.男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应()A、继续观察半年B、继续用HCG治疗C、改用LHRH治疗D、用HCG和雄激素联合治疗E、尽早手术治疗21.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石22.膀胱结石的诊断方法不包括A、X线平片B、B超C、膀胱镜D、直肠指诊E、肾动脉造影23.关于尿路结石的预防机制，以下正确的是A、服用维生素B以增加尿中草酸盐溶解B、服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少24.患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择A、CTB、肾图C、MRUD、逆行造影E、肾脏放射性核素的动态扫描25.男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是A、右肺炎B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、左侧气胸E、术后呼吸功能衰竭26.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、慢性肾炎高血压型C、周期性库欣综合征D、嗜铬细胞瘤E、不稳定型原发性高血压27.男性，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。X线检查：双肺间质性肺炎。血常规：WBC3.5×10/L，RBC3.35×10/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol／L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。首先考虑的肾移植并发症为A、细菌性肺炎B、真菌性肺炎C、巨细胞病毒性肺