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文档简介
抗癫痫药和抗惊厥药PPT第1页,课件共16页,创作于2023年2月抗癫痫药癫痫
是一类慢性,反复性,突然发作性大脑机能失调。发作时多伴有脑局部病灶的神经元兴奋性过高、产生阵发性异常高频放电,并向周围组织扩散而出现大脑功能短暂失调。表现:突然发作,短暂运动、感觉和精神异常,并伴有异常脑电图。使患者身心、正常活动受到损害,且发作时易导致意外事故。第2页,课件共16页,创作于2023年2月第3页,课件共16页,创作于2023年2月抗癫痫药目前治疗主要以药物为主,重在减少和预防发作,但不能治愈,往往需终生用药。抗癫痫药的作用机制:从电生理观点看,有两种方式:
①抑制病灶神经元过度放电②作用于病灶周围正常神经组织,以遏制异常放电的扩散。
第4页,课件共16页,创作于2023年2月一.苯妥英钠(sodiumPhenytoin)
(又名大仑丁dilantin)【临床应用】
1.用于各型癫痫(除失神小发作以外)
是治疗大发作和部分性发作首选药,常需先用苯巴比妥等作用较快者控制发作,再改用本药。
需7-10天达到血药浓度!2.治疗外周神经痛:
如三叉神经痛、舌咽神经痛,使疼痛减轻,发作次数减少。3.抗心律失常4.强心苷药物中毒第5页,课件共16页,创作于2023年2月【不良反应】局部刺激:胃肠道反应,静脉炎。2.牙龈增生:长期应用能使齿龈增生(一般停药后3-6个月消退)3.神经系统反应:用量过大引起的急性中毒(小脑-前庭功能失调、精神错乱、甚至昏迷等)4.血液系统反应:长期应用可致巨幼红细胞性贫血(甲酰四氢叶酸治疗);粒细胞缺乏、血小板减少、再障。5.过敏反应:皮疹。6.骨骼系统:通过诱导肝药酶,加速VitD的代谢→佝偻病样改变或成人软骨症。7.其他:性征倒错,偶可致畸;久用突然撤药,加剧癫痫或诱发癫痫持续状态。第6页,课件共16页,创作于2023年2月二、苯巴比妥
phenobarbital
苯巴比妥:主要用于癫痫大发作和癫痫持续状态。有起效快、疗效好、毒性低和价格低廉等特点。机制:既能抑制病灶异常放电,又能限制异常放电的扩散。与激动突触后膜GABAA受体、阻断前膜Ca2+依赖性递质释放有关。第7页,课件共16页,创作于2023年2月三、乙琥胺
(ethosuximide)治疗癫痫小发作(失神性发作)的首选药物机制:抑制丘脑神经元T-型Ca2+通道不良反应:常见为胃肠道反应(厌食等),其次为中枢神经系统(头痛、嗜睡、诱发精神异常等),偶见粒细胞缺乏或再障等。第8页,课件共16页,创作于2023年2月四、苯二氮卓类(BDZ)(benzodiazepine)地西泮:
癫痫持续状态首选药硝西泮:
用于癫痫小发作,特别是肌阵挛性发作和婴儿痉挛。氯硝西泮:抗癫痫谱较广,可用于小发作和癫痫持续状态。第9页,课件共16页,创作于2023年2月五、卡马西平(酰胺咪嗪)(carbamazepine)
【药理作用】1.抗癫痫谱较广,对精神运动性发作疗效较好2.对三叉神经痛的疗效优于苯妥英钠。3.还具有抗躁狂作用。【作用机制】1.降低神经细胞膜对Na+和Ca2+的通透性,降低神经元的兴奋性和延长不应期。2.可能与增强GABA神经元的突触传递功能有关。第10页,课件共16页,创作于2023年2月六、丙戊酸钠(sodiunvalproate)
广谱抗癫痫药物.(不抑制病灶放电,但能阻止病灶异常放电的扩散)评价:①对大发作的疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥,但后者无效时,本药仍有效。②对小发作疗效优于乙琥胺,但因肝脏毒性,不作首选;③对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。第11页,课件共16页,创作于2023年2月抗痫灵(我国自行合成):对大发作效果较好,其作用机制可能与升高脑内5-HT含量有关。氟桂利嗪(flunarizine):对各型癫痫均有效,尤其对局限性发作、大发作效果好。其作用机制
选择性的阻断T和L-型Ca2+通道。第12页,课件共16页,创作于2023年2月抗惊厥药惊厥(eclampsia):各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状,表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常用的抗惊厥药有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁等。第13页,课件共16页,创作于2023年2月硫酸镁(Magnesiumsulfate)
【药理作用】
给药途径不同,产生的效应用不同
1.口服:泻下和利胆
2.注射(iv):中枢抑制、骨骼肌松弛以及血管扩张,血压下降.3.外敷:消肿【作用机制】
iv:
Mg2+与Ca2+化学性质相似,有相互竞争作用,因而干扰Ach的释放,从而阻滞神经肌肉接头的传递,产生箭毒样肌肉松弛作用。
PO:高渗第14页,课件共16页,创作于2023年2月【临床应用】
临床用于治疗子痫、破伤风等。也常用于高血压危象
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