2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年真题集锦附带答案

2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17．5×10／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑A、干酪性肺炎B、支气管肺癌并感染C、肺炎球菌肺炎D、肺炎杆菌肺炎E、肺不张2.呼吸衰竭的病因是A、肺血管疾病B、肺组织病变C、气道阻塞性病变D、神经肌肉疾病E、胸廓与胸膜病变3.对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的治疗方法是A、糖皮质激素冲击治疗B、糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗C、免疫抑制剂治疗D、血浆置换疗法E、免疫吸附疗法4.男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8×10/L，中性79%，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B、军团菌C、肺炎链球菌D、真菌E、厌氧菌5.男，32岁，CT图像如图，最可能的诊断为()A、肺水肿并双侧胸腔积液B、周围型肺癌C、肺动静脉瘘D、肺错构瘤E、炎性假瘤6.给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒7.无创通气的适应证包括A、不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗B、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C、撤离有创机械通气过程中D、肺水肿的治疗E、不能控制的胃肠道出血8.男性，45岁，咳嗽、咯大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑()A、急性粟粒型肺结核B、特发性肺间质纤维化C、血源性肺脓肿D、支气管扩张E、细支气管肺泡细胞癌9.慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38、PaCO81mmHg，给予吸氧后，PaO维持多少较为合适A、95mmHgB、85mmHgC、65mmHgD、50mmHgE、35mmHg10.重症哮喘可表现为A、呼气比吸气困难B、哮鸣C、胸腹矛盾运动D、奇脉E、心率变慢11.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A、PaO45mmHgB、PaO60mmHgC、PaO50mmHgD、PaO40mmHgE、PaO55mmHg12.12岁，女，咳嗽、咯血1个月，咳出毛发、钙化物，请结合图片，选择最可能的诊断()A、肺间质纤维化B、肺曲菌病C、肺结核D、畸胎瘤E、肺癌13.支气管哮喘发作时可出现下列哪些临床表现A、强迫端坐位呼吸B、呼吸动度增大、呈吸气位C、出现严重呼气性呼吸D、语音震颤增强E、大汗淋漓伴发绀14.感染结核菌后而获得的免疫力主要是()A、细胞免疫B、体液免疫C、变态反应D、细胞和体液免疫E、以上都错15.患者男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用A、可发现出血部位B、可吸取痰标本行细菌学检查C、可发现支气管阻塞的原因D、可确定支气管扩张的程度E、可选择性做局部支气管造影16.在诊断呼吸衰竭时，血气分析各项指标中最重要的是()A、pH值B、pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压C、pH值、动脉血氧饱和度D、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量E、pH值、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压17.下面关于支气管哮喘说法错误的是A、是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病B、多数患者可自行缓解或经治疗缓解C、常常在夜间和(或)清晨发作、力唰D、出现广泛多变的可逆性气流受限E、多伴有气短和胸痛18.下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关A、使用排钾利尿剂B、通气功能改善过快C、用碱性药物过量D、频繁呕吐E、高浓度吸氧19.关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是()A、寒战、高热B、患侧胸痛C、咳嗽、咳铁锈色痰D、起病急骤、急性病容E、起病早期即有明显的肺部体征20.继发型肺结核是A、较少见的一个临床类型B、此型不包括干酪样肺炎C、是临床上最常见的一个类型D、此型不会出现咯血E、结核球不是此型的表现21.原发型肺结核典型X线表现是A、哑铃形阴影B、大片致密影，可出现蚕食样空洞C、肺门淋巴结肿大D、肺部球形病灶E、散在的斑点状阴影22.痰结核菌检查的意义为A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B、痰菌阳性说明病灶是开放性C、痰菌阴性可否定肺结核D、痰菌阴性肯定已无传染性E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗23.肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用()A、急性肺脓肿形成时B、全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿C、咳嗽剧烈的慢性肺脓肿D、肺部有蜂窝状多发性小空腔E、肺脓肿急性症状稍退后24.轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是A、5～10次/小时B、5～15次/小时C、5～20次/小时D、10～20次/小时E、10～30次/小时25.放疗效果较好的肺癌是A、鳞癌B、类癌C、腺癌D、大细胞癌E、小细胞癌26.ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为A、电转复B、氧疗C、机械通气D、主动脉球囊反搏术E、人工气道建立与管理27.男，67岁，胸痛半个月，胸片检查如图，最可能的诊断为()A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺球形不张E、左上肺脓肿28.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确()A、常为单发性，发病部位与体位有关B、坐位时下叶后基底位多见C、仰卧时下叶背段或上叶后段好发D、左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见E、右侧位时右上前段和后段多见29.结核菌素试验呈阴性反应提示A、没有结核菌感染B、变态反应的前期C、原发型肺结核D、严重结核病和各种危重患者E、应用肾上腺皮质激素30.男性，47岁，抽烟25年，右胸痛1个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则阴影，血CEA增高105ng／ml该例最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎B、浸润性肺结核C、肺真菌病D、支原体肺炎E、支气管肺癌第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:A,C,E14.正确答案:A15.正确答案:A,B,C,E16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:B,C,E27.正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:A,B,D,E30.正确答案:E患者在某医院误诊为肺部感染，经反复抗感染均无效。再次复查胸片，发现原病变部位阴影增大，密度增高，边缘毛刺，并有空洞。其空洞可能的X线表现是A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平D、厚壁空洞，内壁光滑E、以上都不对正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.慢性咳嗽的常见病因有A、咳嗽变异性哮喘B、精神性咳嗽C、症状性食管反流D、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)所致咳嗽E、鼻后滴漏综合征2.55岁慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来出现下肢水肿，治疗后动脉血气体分析结果如下：pH7.45，PaCO9.33kPa(70mmHg)，HCO45mmol/L，BE+19mmol/L。其诊断符合()A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒3.肺炎链球菌肺炎，剧烈胸痛者可用A、可待因B、阿司匹林C、扑热息痛D、解热药E、静脉输液4.一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是()A、泼尼松B、脑垂体后叶素C、6-氨基已酸D、止血敏E、可待因5.下列选项中不符合肺心病体征的是A、心音遥远B、肺动脉区第二音(P)亢进C、剑突下示心脏搏动D、下肢水肿E、心浊音界向左下扩大6.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是A、慢支急性发作B、喘息型支气管炎C、心源性哮喘D、变态反应性肺浸润E、支气管哮喘急性发作7.哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起广泛支气管痉挛，则出现A、呼吸困难B、呼气性哮鸣音C、阵发性呼吸困难D、呼气性困难E、吸气性喘鸣音8.治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的()A、HRZS四联抗结核治疗B、应用肾上腺皮质激素C、大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D、应用利尿剂E、发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年9.在医院获得性肺部感染中A、耐甲氧西林的细菌亦明显增加B、非典型分枝杆菌增加C、产β内酰胺明显增加D、革兰阴性菌占优势E、真菌增加10.有关张力性气胸的说法中错误的是()A、是气胸中最危急的状况B、可出现严重呼吸循环衰竭C、胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D、是最常见的气胸临床类型E、可合并纵隔气肿11.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A、肺气肿征象B、右下肺动脉横径C、肺动脉段高度≥3mmD、肺动脉圆锥显著凸出E、右心室增大征12.氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为A、PaCO升高,刺激素延髓化学感受器,增加通气B、PaO降低,刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受,增加通气C、PaO降低,刺激延髓化学感受器D、PaO升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气E、PaCO升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气13.对于肺结核的诊断意义较大的体征有()A、听诊呼吸音减弱或湿啰音B、锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音C、纵隔气管向一侧移位D、局部叩诊呈浊音E、出现代偿性肺气肿14.老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒15.患者女性，29岁，反复发作性呼吸困难2年。患者两年前于5月份某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难，端坐呼吸伴大汗，自觉有"呼气不尽"的感觉，自己能听到喉部"咝咝"声。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱和地塞米松后很快缓解。缓解后有轻咳，咳出少量白色稀薄痰液。以后的两年时间里经常出现上述类似发作。发作时间以5、6月份为主，未正规治疗。既往健康。家中未养花、宠物和鸽子，曾有吃螃蟹皮肤过敏史。与服用药物、运动、精神因素及月经等无明确关系。提问1：根据目前的信息，该患者的诊断应首先考虑A、过敏性鼻炎B、急性心力衰竭C、慢性心力衰竭D、支气管哮喘E、慢性支气管炎F、COPD16.血源性肺脓肿的诊断依据A、高热不退、咳嗽、咳痰等症状B、有皮肤创伤感染、疖痈等化脓性病灶C、肺部纤维化D、静脉吸毒者患心内膜炎E、X线胸片显示两肺多发性肺脓肿17.在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是()A、异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺B、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平C、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D、异烟肼，利福平，乙胺丁醇E、异烟肼，利福平18.病历摘要:患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。患者初步诊断主要应考虑那些疾病？A、细菌性肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张E、肺结核19.下列哪些病原体所致肺部感染治愈后会遗留肺部瘢痕，并引起肺结构和功能改变A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎克雷伯杆菌20.关于干性支气管扩张，下列表述正确的是A、反复咯血为唯一症状B、有咳嗽，咳脓痰C、干咳为主D、病变多位于下叶支气管E、病变多位于中叶支气管21.诊断张力性气胸的确切依据是()A、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧B、伴有广泛皮下气肿C、查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移D、胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升E、X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移22.以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确()A、按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型B、属正粘科病毒，为RNA病毒C、甲型常引起大流行，病情较重D、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E、人类无法获得持久的免疫力23.女性，18岁。近6年来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重1周，伴发热，体温38℃。治疗原则是A、减轻全身中毒症状B、控制感染、保持引流通畅C、增强机体免疫力D、稀释痰液E、提高机体的抗病能力24.71岁，男，消瘦、咳嗽、胸痛，请结合胸片和CT，选出最可能的诊断()A、脂肪肉瘤B、心包脂肪垫C、脂肪蓄积症D、胸腺脂肪瘤E、胸腺囊肿25.下列哪种患者临床上不出现发绀A、急性肺炎B、慢性阻塞性肺气肿C、自发性气胸D、严重贫血E、右心衰竭26.男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提问：本患者最可能的诊断为A、寻常性间质性肺炎B、脱屑性间质性肺炎C、过敏性肺泡炎D、结节病E、隐源性机化性肺炎F、肺泡蛋白质沉积症27.下列哪一种疾病不宜采用激素治疗()A、硅沉着病B、特发性肺纤维化C、组织细胞增生症XD、结节病E、特发性肺含铁血黄素沉着症28.慢性肺心病患者临床体征可表现为A、心间搏动弥散B、剑突下见心尖搏动C、三间瓣区触诊有收缩期震颤D、剑突下心音强于心尖部E、肺动脉瓣第二心音亢进29.男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A、静脉点滴rt-PAB、静脉点滴多巴胺C、皮下注射低分子肝素D、肺动脉血栓摘除术E、肺动脉导管碎解和抽吸血栓30.患者反复咳嗽、咳痰20余年，渐进性呼吸困难3年，肺功能检查可能出现的变化是A、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值60%B、最大通气量低于预计值的80%C、残气容积增加D、残气容积占肺总量的百分比>40%E、一秒量低于预计值的80%第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:C3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:E为明确诊断需做哪项检查A、拍胸片B、动脉血气分析C、血白细胞计数D、肺功能测定E、血清IgE检测正确答案:D此患者肺功能测定，最可能出现的是A、弥散功能障碍B、阻塞性通气障碍C、混合性通气障碍D、限制性通气功能障碍E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:A,C,D,E10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:A,B13.正确答案:B14.正确答案:E关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索祛痰D、持续低流量吸氧E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒F、解痉平喘正确答案:A,B,C,D,F根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒正确答案:C患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项A、应用强心剂B、呼吸兴奋剂C、人工通气D、积极控制感染E、应用利尿剂正确答案:C15.正确答案:D提问2：［体检结果］T36.4℃，R26次/分，P90次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，坐位。口唇轻度发绀，气管居中，无三凹征，胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，听诊双肺满布哮鸣音，但以呼气相明显，并伴呼气相延长。未闻及湿啰音。心界不大，心音纯，律整，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢和神经系统检查未见异常。根据体检结果，该患者应做的辅助检查为A、血常规及血清IgE水平B、过敏原检测C、动脉血气D、胸部影像学E、肺通气功能和支气管舒张试验F、心脏彩超及心功能正确答案:A,B,C,D,E,F提问3：［检查结果］①血常规：WBC7.3×10/L，S62%，L35%，M1%，E2%，RBC3.52×10/L;HGB9g/L;PLT262×10/L。②血清IgE水平增高。③过敏原检测：尘螨水平明显增高。④动脉血气：pH7.43，PaO78.2mmHg，PaCO31.6mmHg。⑤胸部影像学：双肺呈过度充气影像改变，余未见异常。⑥肺通气功能和支气管舒张试验：肺功能呈阻塞性通气功能障碍（FEV占预计值63%，FEV/FVC61%），小气道重度阻塞（FEF50%占预计值56%），支气管舒张试验阳性(FEV改善率14%，绝对值增加240ml)。⑦心脏彩超及心功能：正常。该患者的治疗方案应为A、吸氧B、两种抗生素静滴C、甲泼尼龙静脉推注D、多索茶碱静脉滴注E、甲泼尼龙雾化吸入F、沙美特罗/氟替卡松吸入正确答案:A,C,D,F提问4：该患者治疗一周明显好转，患者呼吸困难症状消失，肺部哮鸣音消失，复查血气分析正常(pH7.41，PaO92.1mmHg，PaCO37.2mmHg)，复查肺功能基本达到正常水平（FEV占预计值82%，FEV/FVC83%），小气道重度阻塞（FEF50%占预计值78%），出院。对于该患者的医嘱应为A、口服抗生素B、沙美特罗/氟替卡松吸入C、家庭氧疗D、一周后门诊复查胸部X线E、一周后门诊做支气管舒张试验F、一月后门诊复诊正确答案:B,F16.正确答案:A,B,D,E17.正确答案:A18.正确答案:A,C为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查？A、血常规B、痰培养+药敏C、血培养+药敏D、痰涂片+细菌分类E、胸部X线检查F、胸部CTG、心电图H、肝、肾功能、血糖、血清电解质和凝血功能检查正确答案:A,B,C,D,E,H该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施？提示：血白细胞2×10/L，中性粒细胞0.91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面。A、静注地塞米松B、冰袋物理降温C、补液D、静注立止血E、营养支持F、抗生素G、抗结核治疗正确答案:B,C,D,E,F对该病历，可选用的抗生素有哪些？提示：痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌A、头孢呋辛B、头孢曲松C、甲硝唑D、红霉素E、头孢哌酮F、喹诺酮类G、阿米卡星正确答案:A,B,C,E,F,G关于肺脓肿，以下哪些是正确的？A、根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性三种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见B、吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段C、血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见D、肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿E、血源性肺脓肿肺部多无阳性体征F、纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限正确答案:B,D,E,F肺脓肿需和哪些疾病鉴别？A、细菌性肺炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、空洞性肺结核继发感染E、肺囊肿继发感染F、肺曲霉病正确答案:A,B,C,D,E,F肺脓肿的主要治疗措施有哪些？A、抗生素治疗B、手术治疗C、支气管舒张药D、祛痰药E、体位引流F、雾化吸入生理盐水G、经纤维支气管镜冲洗及吸引正确答案:A,C,D,E,F,G对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些？A、血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素B、抗生素疗程一般为4～8周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止C、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗D、吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感E、对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流正确答案:D,E19.正确答案:A,D,E20.正确答案:A21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:B体位引流的原则是A、患肺处于低位B、引流支气管开口朝下C、患肺处于高位，引流支气管开口朝下D、患肺与引流支气管保持同一水平E、患肺处于高位，引流支气管开口朝上正确答案:C如果需要外科手术，还应做什么检查A、胸部透视B、肺功能测定C、胸部CTD、支气管造影E、胸部平片正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:A提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问：主要表现为A、一氧化碳弥散量(DLCO)增加B、残气容积(RV)增加或正常C、FEV／FVC正常或增加，而YLC减少D、RE／TLC明显增加E、Ⅱ型呼吸衰竭F、气道阻力增加G、Ⅰ型呼吸衰竭正确答案:C,G提示：此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问：对于下列叙述不正确的是A、可有血沉增快B、激素治疗效果好C、肺功能示限制性通气障碍D、肺功能示弥散功能降低E、类风湿因子滴度可增高F、抗核抗体可出现阳性G、丙种球蛋白可减低正确答案:B,G提示：此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问：该患者呼吸衰竭的氧疗应该是A、低流量持续吸氧B、FiO可以放宽，以C、高浓度吸氧，可>50％，尽快纠正缺氧D、间歇吸氧，FiO不限E、先用高浓度，以后低浓度维持F、低流量间断吸氧正确答案:B提示：患者氧疗效果不佳，Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问：如果采用机械通气，其通气形式宜采取A、负压通气B、反比通气C、高频通气D、低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEPE、较高潮气量、较慢呼吸频率F、高潮气量、较快呼吸频率正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:B,D,E29.正确答案:A30.正确答案:A,B,C,D,E第3卷一.参考题库(共30题)1.ARDS的主要临床表现为A、呼吸窘迫B、紫绀C、顽固性低氧血症D、呼吸频数E、休克2.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A、常有家族过敏史及个人过敏史B、季节性明显C、缓解期哮鸣音消失D、多在少年，儿童时发病E、发作期间血清IgE水平降低3.女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm／1小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。最可能的诊断是什么A、肺癌B、支气管扩张C、非典型肺炎D、肺脓肿E、浸润性肺结核4.男，18岁，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT如图.选出最可能的诊断()A、过敏性肺炎B、支气管扩张C、原发性肺结核D、大叶性肺炎E、肺癌5.女性，38岁，寒战高热1天。体温最高达39.7℃，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：口唇轻度发绀，BP80/55mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧球菌肺炎D、军团杆菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎6.除外下面哪一种情况，患者常并发真菌性肺病()A、长期使用广谱抗生素B、正在治疗中的活动性系统性红斑狼疮患者C、正在化疗的肿瘤患者D、正在化疗的活动性肺结核患者E、HIV感染者7.一54岁男性患者，有慢性晨起大量咳痰和反复咯血史。胸片发现肺纹理增粗，右下肺有环状阴影。下列哪些因素引起本病的发生A、牙龈炎和牙周炎B、低丙种球蛋白血症C、滥用静脉注射药D、囊性纤维化E、醉酒8.左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是()A、支气管扩张多发生在多个肺叶B、左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流C、舌叶支气管细长不易引流，易感染D、两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶E、舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流9.COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择()A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上4点综合运用10.控制哮喘急性发作，正确的药物选择是A、色甘酸钠B、抗生素C、α-受体兴奋剂D、β2受体兴奋剂E、茶碱类药物11.哪项符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点A、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B、X线胸片呈大片状阴影，内有空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片呈虫蚀样空洞12.IPF患者在应用硫唑嘌呤治疗时不正确的说法是；A、按每天2～3mg／kg给药B、最大量150mg／天C、每7～14天增加25mgD、每天增加50mgE、开始剂量为25～50mg／天13.男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是()A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张E、肺癌14.女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的A、沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服B、氯化铵棕色合剂口服C、氨茶碱口服D、激素吸入E、可待因糖浆口服15.支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效A、酸中毒B、缺氧未纠正C、感染未控制D、未并用糖皮质激素E、未充分补液16.用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在()A、凝血酶原时间恢复到正常值时B、凝血酶原时间恢复到正常值的1倍C、凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍D、凝血酶原时间恢复到正常值的2倍E、凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍17.男，68岁，呼吸困难、轻度吞咽困难3月余，请结合CT，选择最可能的诊断()A、气管乳头状瘤B、气管脓肿C、气管炎性假瘤D、食管癌E、甲状腺癌18.属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是A、先天性异常纤维蛋白原血症B、纤溶酶原缺乏C、蛋白S缺乏D、血栓调节因子异常E、抗心磷脂抗体综合征19.患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。病情控制不佳的可能原因包括(提示体检：T36.7℃,P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的87%。)A、药物治疗不充分B、是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素C、没有联合使用抗菌药物D、诊断错误E、依从性不佳20.肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如A、血液病B、艾滋病C、糖尿病D、高血压E、肝病21.不是危重哮喘表现的是A、两肺满布响亮哮鸣音B、气急不能说话C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脉E、嗜睡22.男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。补充病史询问应包括A、有无咯血B、有无胸痛C、寄生虫接触史D、吸烟史E、有无肿瘤家族史F、体重下降23.哪一种药物较少引起肝功能损害()A、利福平B、链霉素C、吡嗪酰胺D、对氨基水杨酸钠E、丙硫异烟胺24.下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物A、色甘酸钠B、吲哚美辛(消炎痛)C、顺尔宁D、泼尼松E、红霉素25.结节病患者不宜用哪种药物A、糖皮质激素B、硫唑嘌呤C、维生素DD、氯喹E、甲氨蝶呤26.男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A、间皮瘤B、肺癌C、肺转移瘤D、淋巴瘤E、肺结核27.下列哪两种细胞类型是支气管癌最常见的细胞类型A、腺癌B、未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、混合型28.小细胞未分化肺癌的特点是A、发病年龄较轻B、与吸烟关系密切C、预后与治疗无关D、对放疗和化疗较敏感E、手术效果差29.肺性脑病的常见体征是A、扑翼样震颤B、球结膜充血和眼底视乳头水肿C、木僵D、抽搐和无意识动作E、病理征阳性30.对纵隔的描述，错误的是A、纵隔是两侧纵隔胸膜之间全部管道器官的总称B、前界为胸骨C、后界