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文档简介

国家赔偿申请书根据《中华人民共和国国家赔偿法》相关规定，本人申请国家赔偿。一、申请人基本情况姓名：XXX

性别：男

出生年月：XXXX年X月X日

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话：XXXXXXXXXXX

邮政编码：XXXXXX

工作单位：XXXXX二、案件基本情况案件性质：

我是一名公民，于XXXX年X月X日在我市XXX路XXX短租公寓内遭受罪犯XXXXXX（由XX人组成）侵害，经过医院证实，我遭受了严重的身体伤害（具体内容见下文）。2.案件事实：

自XX时XX分许，我独自在租住的公寓内，突袭了一伙持刀歹徒，对我进行了抢劫、殴打，并将我捆绑，加以凌辱。经过调查，这伙罪犯是由一名逃犯组织组织起来实施的犯罪行为。3.伤害情况：

我遭受的伤害主要包括头部撕裂伤、肘部磨擦伤、腿部撕裂伤等，特别是头部撕裂伤，严重影响了我的正常生活和工作。三、赔偿计算我为此次伤害遭受的损失共计XXXX元。其中：医疗费XXXX元；工作损失XXXX元，因为伤势需要长时间治疗，导致我无法正常工作；精神损失XXXX元，由于这次事件的影响，我的心理状态大受影响，导致我婚姻、家庭生活等方面都遭受了极大痛苦。综上所述，我申请国家赔偿XXXX元。四、证据材料报警记录证明医疗诊断证明工作证明精神损失证明其他相关材料（如律师证明、拘留证明等）五、申请理由国家赔偿是因为国家机关的过失、差错或非法行为导致个人财产损失和人身伤害，国家应当依法承担民事责任赔偿的制度，是保障公民的权益，维护社会正义的重要法律制度。我在这次事件中遭受了身体和精神上的双重打击，直接影响了我正常的生活和工作，作为合法公民，我有权利向国家要求赔偿，希望能够得到公正的处理。六、申请人声明申请人就已提交的材料的真实性负责。申请人声明保护国家机密，绝不泄露国家机密。七、联系方式联系人姓名：XXX联系电话：XXXXXXXXX联系地址：XXXXXXX八、附件清单身份证原件及复印件一份医院诊断证明原件及复印件一份工作证明原件

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