第36和37章-真菌课件

真菌

(Fungus)真菌（fungus）是一类有细胞壁和典型细胞核结构，但不含叶绿素，不分根、茎、叶，以寄生或腐生方式存在于自然界，能进行无性或有性繁殖的一类真核细胞型微生物。

真菌的生物学性状形态与结构

真菌单细胞真菌：酵母菌与类酵母菌多细胞真菌：丝状菌（霉菌）菌丝孢子单细胞真菌单细胞真菌呈圆形或椭圆形，细胞壁不含肽聚糖，主要以孢子出芽方式繁殖，芽生孢子长到一定大小时脱离母体形成一个成熟的孢子。多细胞真菌：菌丝和孢子有隔菌丝无隔菌丝菌丝(hypha)：菌丝是由成熟的孢子在环境合适的条件下长出的芽管并进一步延伸呈丝状。菌丝长出分支，并交织在一起称菌丝体(mycelium)。菌丝营养菌丝气生菌丝生殖菌丝菌丝有隔菌丝无隔菌丝

菌丝体按其功能可分两种：（1）营养菌丝体：菌丝深入被寄生组织或培养基，吸取合成养料以供生长。（2）气生菌丝体：菌丝向上生长称气生菌丝，其中产生孢子的则称为生殖菌丝体。孢子(spore)：是真菌的繁殖器官，系生殖菌丝产生。根据繁殖方式的不同，真菌孢子可分为有性孢子和无性孢子两大类。多数致病性真菌进行无性繁殖，有多种形状：叶状孢子（芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子）分生孢子（大分生孢子、小分生孢子）孢子囊孢子芽生孢子关节孢子厚膜孢子分生孢子孢子囊孢子二、真菌的繁殖与培养真菌的繁殖包括有性繁殖与无性繁殖两种方式。无性繁殖是真菌的主要繁殖方式，包括：芽生裂殖萌管隔殖真菌培养常用沙保弱（Sabouraud）培养基，适宜的pH为

4.0-6.0。浅部感染真菌的最适温度为22-28℃，生长缓慢，1~4周才出现典型菌落。深部感染真菌则在37℃中生长良好酵母型菌落（yeasttypecolony）2.类酵母型菌落（yeast-liketypecolony）3.丝状菌落（filamentoustypecolony)

酵母型菌落类酵母型菌落部分真菌可因温度、营养等环境条件的改变出现两种菌落形态的互变，称为双相性真菌（dimorphicfungi）。丝状菌落（filamentouscolony）

三、抵抗力对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强，对常用于抗细菌感染治疗的抗生素不敏感。真菌不耐热。孢子与芽胞的区别1、抵抗力强，煮沸时间短不死2、一个细菌只产生一个芽胞3、不是繁殖方式

1、抵抗力不强，60-70℃短时间死亡2、一条菌丝可产生多个孢子3、是一种繁殖方式

细菌芽胞

真菌孢子真菌感染：致病性真菌与机会致病性真菌真菌超敏反应性疾病真菌性中毒真菌的致病性与免疫性真菌致病性天然免疫完整的皮肤是防御浅部真菌感染的屏障正常菌群的拮抗作用吞噬细胞的作用2.获得性免疫真菌感染的恢复主要靠细胞免疫。真菌感染的免疫性1.对于浅部真菌感染，去除各种诱因1、对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗；2.对于深部感染真菌，应以提高机体免疫力为主并辅以抗真菌药物治疗；3.抗真菌药物主要有：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意药物的毒副作用。真菌的防治原则

真菌细菌细胞真核细胞原核细胞细胞核有，还有核仁、核膜拟核，无核仁、核膜细胞器有只有核糖体细胞壁无肽聚糖，由多糖与蛋白质有肽聚糖对青霉素或头孢菌素不敏感敏感细胞膜含固醇不含固醇大小,复杂程度比细菌大几倍至几十倍，结构复杂小，简单

主要病原性真菌一、病原菌的特性表面感染真菌包括皮肤癣菌和角层癣菌两类。根据培养基上的菌落特征以及玻片培养法所观察到的分生孢子形态，可将皮肤癣菌分为3属：表皮癣菌属、毛癣菌属和小孢子癣菌属皮肤癣菌是人类最常见的致病真菌，以嗜角质蛋白为特性。侵犯表皮表面角质层，机械刺激和增殖导致病理改变。第一节表面感染真菌絮状表皮癣菌菌落絮状表皮癣菌厚膜孢子表皮癣菌属

玫瑰色毛癣菌菌落玫瑰色毛癣菌大分生孢子毛癣菌属石膏样小孢子菌菌落

石膏样小孢子菌大分生孢子小孢子菌属侵犯部位仅局限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲感染引起的疾病在临床上统称为癣（tinea），依病损在身体不同部位而有不同的名称。

真菌

感染部位

皮肤

指甲

毛发毛癣菌属+++表皮菌属++—小孢子菌属+—+

体癣股癣甲癣手足癣头癣马拉色菌:可引起头皮屑和脂溢性皮炎，每个人的脑袋上可能都生活着数千万个球形马拉色菌。花斑癣角层癣菌：寄居在皮肤和毛干最表层，不侵犯细胞，不引起炎症反应。实验室诊断诊断皮肤癣菌病的标本是刮下局部皮肤、指甲屑或剪下毛发。将采取的标本进行镜检与培养鉴定。1.显微镜检查将标本置于玻片上，滴入10%-20%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片后放在显微镜下检查。可看到分枝的菌丝及大分生孢子。2.培养鉴定皮肤癣菌的最后鉴定取决于培养。病发镜检可见发内菌丝

足癣鳞屑镜检可见鳞屑细胞间有菌丝

体癣皮屑可见关节孢子第二节皮下感染真菌、地方性流行真菌一、皮下组织感染真菌引起皮下组织感染真菌病的真菌有很多种，有两个共同点：①为自然生长于土壤或腐坏植物中的腐生菌；②必须经由宿主的创口才能进入皮下组织，在局部组织繁殖。申克孢子丝菌着色真菌（黑霉菌）申克孢子丝菌（双相性菌落）裴氏着色芽生菌着色真菌二、地方流行性真菌系统性真菌病（systemicmycoses）是由土壤中的真菌所引起的，通常是由呼吸道吸入或伤口进入而感染。均为双相性真菌，37℃为酵母型菌落，25℃为丝状菌落主要有荚膜组织胞浆菌、厌酷球孢子菌、皮炎芽生菌、马尔尼菲青霉组织胞浆菌感染

球孢子菌芽生菌病马尔尼菲青霉病皮肤损害马尔尼菲青霉菌落三、机会致病性真菌机会致病性真菌是一些非致病性的腐生菌，有些甚至是人体内的正常菌群，当宿主身体虚弱、免疫功能减退或异位寄生时才会引发疾病。近年来深部真菌感染呈持续上升趋势，主要原因包括：长期滥用抗生素对正常菌群的破坏；对于恶性肿瘤病人的放疗与化疗；艾滋病的流行；器官移植中免疫抑制剂的使用；人口老龄化等等。

以芽生孢子出芽繁殖。孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成较长的假菌丝。在玉米培养基上可形成厚膜孢子和假菌丝，有助于鉴别。白假丝酵母菌:也称白色念珠菌，属假丝酵母属。正常菌群，当机体免疫力下降或菌群失调时可致病。1、皮肤粘膜感染

念珠菌性甲沟炎

鹅口疮

婴儿泛发性皮肤念珠菌病

致病性与免疫性2、内脏感染：肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。3、中枢神经感染可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等微生物检查方法

1、取标本镜检：根据不同疾病采取不同标本。

标本（痰、脓、脑脊液等）Gram染色

镜检（芽生孢子、假菌丝）2、标本培养观察

标本→沙保培养基

标本→玉米粉琼脂培养基→观察厚膜孢子2.隐球菌主要的致病菌是新型隐球菌。传染源主要为鸽子。新型隐球菌为圆形酵母型真菌，外周有肥厚荚膜，用墨汁负染，可见黑色背景中有圆形透明菌体，有厚荚膜。本菌以出芽方式繁殖，不形成假菌丝。25℃与37℃生长形成酵母型菌落。

新型隐球菌能引起人类严重感染，呼吸道为主要侵入途径，吸入后可沉着于肺泡，但不一定致病。只有当机体抵抗力降低时，才能播散至其他组织部位，最易侵犯的是中枢神经系统，引起慢性脑膜炎。致病物质主要为荚膜多糖。

微生物检查方法脑脊液肺新型隐球菌感染1、染色镜检：标本（痰、脑脊液等）→墨汁负染→镜检（观察荚膜）2、培养观察：标本→沙保培养基或血平板培养→观察菌落生长情况3.曲霉菌：曲霉菌在自然界中广泛分布，仅少数属于机会致病菌，以烟曲霉菌最常见。为多细胞分枝状有隔菌丝，分生孢子，孢子有不同的颜色。曲霉菌能侵犯机体许多部位而致病，统称为曲霉菌病。曲霉菌病的发生可由直接感染、超敏反应和曲霉菌毒素中毒等机制引起。扩张支气管内的曲霉菌真菌球4.毛霉菌：毛霉菌广泛分布在自然界中，常引起食物霉变。是人体的机会致病菌，毛霉菌感染多发在鼻或耳部，经口腔唾液流入上颌窦和眼眶，形成肉芽肿；也可经血流入脑，引起脑膜炎。5.肺孢子菌广泛分布