胰岛功能实验课件

常用胰岛功能试验一、口服葡萄糖耐量实验（oralglucosetolerancetest,OGTT)二、静脉葡萄糖耐量实验三、葡萄糖—胰岛素（C肽）释放实验四、饥饿实验

一、口服葡萄糖耐量实验

（oralglucosetolerancetest,OGTT)【原理】在一定剂量葡萄糖负荷的情况下，如果胰岛素功能存在不足，不能释放出足够量的胰岛素，既可导致血糖升高，而这些患者在非糖负荷的血糖是正常的。OGTT是检出这类糖耐量减低（IGT）患者的主要方法。【方法】1.实验前日晚餐后禁食8小时以上至实验结束。2.葡萄糖75g（儿童1.75g/Kg，理想体重时<75g）溶于200~300ml温开水中，5~15分钟内饮入。3.于0、30、60、120、180分钟时分别取血测定血糖、胰岛素、C肽，同时留尿测尿糖。【正常值】空腹血糖<3.61-6.11mmol/L峰时30-60min，峰值<11.1mmol/L120min时<7.8mmol/L尿糖除0.5-1h可为（±），外，其余均阴性。【临床意义】1.糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L及（或）餐后2h≥11.1mmol/L2.糖耐量减低（IGT）：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖>7.8但<11.1mmol/L。3.肾性糖尿：糖耐量曲线正常，尿糖阳性；餐后异常高峰出现，缓慢下降。4.肝脏疾患：空腹血糖低，餐后异常高峰出现，缓慢下降，尿糖可呈阳性。一、口服葡萄糖耐量实验（OGTT）口服葡萄糖耐量试验二、静脉葡萄糖耐量实验【原理】在一定剂量葡萄糖负荷的情况下，如果胰岛素功能存在不足，不能释放出足够量的胰岛素，既可导致血糖升高，而这些患者在非糖负荷的血糖是正常的。静脉注射排除了胃肠道吸收功能的影响。【方法】1.实验前日晚餐后禁食8小时以上至实验结束。2.葡萄糖0.5g/Kg（理想体重）或50g/1.7㎡溶于生理盐水300ml中，静脉滴入30min，或配成25%-50%溶液缓慢静脉推注4-5min。3．静注时于0、10、15、20、30分钟，静滴时于30、60、120、180分钟时分别取血测血糖、胰岛素和（或）C肽，同时留尿测尿糖。【正常值】血糖高峰于注射完毕达11.1-13.9mmol/L（200-250mg/dl）；120分钟降至正常范围。【临床意义】2小时血糖仍>7.8mmol/L（140mg/dl）为异常。【注意事项】1.糖尿病诊断明确者禁作此项实验。2.实验前3日进碳水化合物≥150g/d，停用一切影响糖代谢的药物。禁食过夜10-14小时。3.感染性疾病须预后2周进行实验。【正常值】1.空腹血糖胰岛素（RIA）：5-10uU/ml。峰时0.5-1h，峰值：50-130uU/ml，一般为基础值的5-10倍。2h<30uU/ml，可降至空腹水平。2.空腹C肽（RIA）:0.4nmol/L±0.2nmol/L(1.2ng/ml±0.6ng/ml）峰时0.5-1h，峰值：1.68nmol/L±0.98nmol/L（5.04ng/ml±2.94g/ml），为基础值的2-3倍。2h1.22nmol/L±0.83nmol/L（3.66ng/ml±2.49ng/ml）3h0.65nmol/L±0.42nmol/L（1.95ng/ml±1.26ng/ml），多可恢复至空腹水平。【临床意义】1.葡萄糖1型：空腹及峰均低，呈低平曲线。2.葡萄糖2型：空腹正常或增高，峰值降低、正常或增高，峰时常延迟至2-3h。正常人的胰岛素分泌特点PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988500400300200100006001200180024000600胰腺胰岛素分泌pmol/min时间进餐后分泌迅速增加两餐间迅速恢复至基础状态

快速静脉推注葡萄糖后胰岛素反应

快速静脉推注葡萄糖后胰岛素反应四、饥饿实验【原理】胰岛B细胞瘤自主分泌胰岛素过多，病人禁食后，容易促发低血糖发作。【方法】1.禁食24小时法：晚餐后开始禁食，至第二日晚餐止，若无低血糖发作可运动2小时。2.3小时法：进总热量5020.8KJ(1200Kcal/d)饮食共3日（其中蛋白质及碳水化合物各50g），此间若无低血糖发作，可剧烈运动2小时。3.实验中每8-12h测血糖及胰岛素，计算I/G比值。【临床意义】1