基础护理学第十章鼻饲法

基础护理学第十章鼻饲法第1页，课件共48页，创作于2023年2月

如何保证他的营养？有几种方法？哪种方法最好？为什么？第2页，课件共48页，创作于2023年2月1901年----Einhorn十二指肠喂养1918年----Anderson空肠喂养1942年----Bisgard胃造口放置空肠喂养管1944年----CoTui等发现胃次切除术后空肠喂养高氮食物能达到正氮平衡1952年----Boloes等于手术时做空肠造口术，放置16F喂养管于近端空肠，术后12h喂养1959年----Pareira提出管饲养原则1957~1984年----Winitz及Randall等发展了肠内营养的各种剂型20世纪90年代----我国在临床肠内营养中推广应用生长激素，谷氨酰胺，膳食纤维．第3页，课件共48页，创作于2023年2月ENENPNPN20%20%80%80%70年代90年代肠外与肠内营养应用比例第4页，课件共48页，创作于2023年2月鼻饲法NasogastricGavage第5页，课件共48页，创作于2023年2月教学目标

说出鼻饲法的适应证和禁忌证

阐述鼻饲法的注意事项

正确为患者实施鼻饲法第6页，课件共48页，创作于2023年2月主要内容

概念适应证禁忌证操作前准备操作要点注意事项鼻饲法第7页，课件共48页，创作于2023年2月主要内容

概念

适应证禁忌证

操作前准备

操作要点注意事项鼻饲法第8页，课件共48页，创作于2023年2月一、概念鼻饲法（nasogastricgavage）

是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。第9页，课件共48页，创作于2023年2月二、适应证昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者不能张口的患者破伤风拒绝进食者第10页，课件共48页，创作于2023年2月二、适应证昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者不能张口的患者破伤风拒绝进食者晚期癌肿的患者早产儿和病情危重的婴幼儿第11页，课件共48页，创作于2023年2月三、禁忌证上消化道出血、食管梗阻、食管癌食管、胃底静脉曲张鼻腔、食道手术后第12页，课件共48页，创作于2023年2月四、操作前准备相关的解剖与生理知识患者的准备食物的准备物品的准备第13页，课件共48页，创作于2023年2月相关的解剖与生理知识一个弯曲两个歧路三个狭窄第14页，课件共48页，创作于2023年2月相关的解剖与生理知识15cm25cm40cm第15页，课件共48页，创作于2023年2月患者的准备1.病情及治疗情况2.心理状态及合作程度3.鼻腔粘膜情况4.体位第16页，课件共48页，创作于2023年2月

体位坐位或半坐位

侧卧位？右第17页，课件共48页，创作于2023年2月食物的准备1.流质食物：要素膳、牛奶、匀浆膳2.量：<200ml/次，间隔不少于2h。3.温度：38~40℃，灌注前应先试温。4.放置时间：

<6h，未用完应冷藏，24h内用完第18页，课件共48页，创作于2023年2月用物的准备第19页，课件共48页，创作于2023年2月五、操作要点1.插管长度两种测量方法★第20页，课件共48页，创作于2023年2月成人：45~55cm鼻尖→耳垂→剑突

发际→剑突

两种测量方法第21页，课件共48页，创作于2023年2月五、操作要点1.插管长度2.插管方法两种测量方法★第22页，课件共48页，创作于2023年2月清醒患者第23页，课件共48页，创作于2023年2月昏迷患者第24页，课件共48页，创作于2023年2月五、操作要点1.插管长度2.插管方法3.插管过程中几种情况的处理两种测量方法★第25页，课件共48页，创作于2023年2月插管时几种情况的处理意外情况原因处理第26页，课件共48页，创作于2023年2月插管时几种情况的处理意外情况原因处理1.恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身第27页，课件共48页，创作于2023年2月插管时几种情况的处理意外情况原因处理1.恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2.误入气管①护士：解释不当②病人：配合不好立即拔出胃管第28页，课件共48页，创作于2023年2月插管时几种情况的处理意外情况原因处理1.恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2.误入气管①护士：解释不当②病人：配合不好立即拔出胃管3.插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身第29页，课件共48页，创作于2023年2月五、操作要点1.插管长度2.插管方法3.插管过程中几种情况的处理4.检查胃管在胃内的方法两种测量方法三种验证方法★第30页，课件共48页，创作于2023年2月1.抽吸胃液法抽验证胃管在胃内的3种方法第31页，课件共48页，创作于2023年2月2.听诊法听验证胃管在胃内的3种方法第32页，课件共48页，创作于2023年2月3.反证法看验证胃管在胃内的3种方法第33页，课件共48页，创作于2023年2月鼻饲法（插管）第34页，课件共48页，创作于2023年2月鼻饲法的操作流程（插管）准备、解释、摆体位选择鼻腔、测量胃管插入长度润滑插入并确认胃管位置

灌注食物整理用物、记录温开水流食温开水第35页，课件共48页，创作于2023年2月鼻饲法（拔管）第36页，课件共48页，创作于2023年2月鼻饲法的操作流程（拔管）

三要领1.夹紧胃管末端2.动作轻快3.在呼气时拔出第37页，课件共48页，创作于2023年2月六、注意事项1.有效沟通操作前：鼻饲目的、配合操作中：嘱吞咽操作后：如何呼叫护士，嘱病人休息第38页，课件共48页，创作于2023年2月六、注意事项2.动作轻稳（尤其通过3个狭窄处）第39页，课件共48页，创作于2023年2月六、注意事项3.注食前准备每次灌食前验证胃管是否在胃内需用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入（前后温水冲管）鼻饲管与吸氧管同时存在时，不要混淆第40页，课件共48页，创作于2023年2月六、注意事项4.注食后观察和护理取坐姿30min，如无法忍受，则协助右侧卧位，床头稍抬高注食后尽量不搬动患者，以免引起呕吐观察有无呕吐、窒息发生第41页，课件共48页，创作于2023年2月六、注意事项5.长期鼻饲病人的护理口腔护理2次/日、雾化吸入胃管应每周更换晚上拔出，翌晨由另一鼻孔插入第42页，课件共48页，创作于2023年2月小结

概念

适应证禁忌证操作前准备

操作要点注意事项鼻饲法第43页，课件共48页，创作于2023年2月1.下列哪些病人应给予鼻饲供食A.昏迷病人B.口腔手术后不能张口的病人C.食道梗阻的病人D.拒绝进食的病人E.

早产婴和病情危重的婴儿思考题第44页，课件共48页，创作于2023年2月2.对长期鼻饲患者，以下哪种做法是错误的

A.鼻饲用物应定期消毒

B.病人需每日做口腔护理

C.每次灌食前检查胃管是否在胃内

D.灌食量应由少到多

E.

胃管应每日更换消毒思考题第45页，课件共48页，创作于2023年2月3.鼻饲法插管的长度是多少？怎样量