(完整)麻醉复苏室转入转出及流程

(完整程麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用对于所有麻醉病人手术不能达到ICU术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药循及理.术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉)病人椎管内麻醉平面在T以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件.结5责入PU进治者由醉护送至PACU.转出的标准全身麻醉患者转出标准：1(完整程1、者Steward评分〉4分方可转出恢复室。2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察0钟转。3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12—20次/minPaCO2在正常范围或达术前水平面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5％。5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应.6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO或SpO正常。2 2（2。呼吸方式正常。病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率〈30/min,潮气量>30l。纯定量最吸气的有限,因为并可。（识苏可合和气。（力本全苏。(5前PACU的麻应经道并再管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物;拔管前正压通气、面罩给氧，监测Sp是气或足。椎麻标准:1.呼吸循环稳.22.麻醉平面在

(完整程T以下,感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复,循6环功能稳定，不需用升压药.。3.超过最后一次麻醉用药1小时.4.若用过镇痛药者应待药物作用高峰期过后再转回原病.Steward苏醒评分标准分 分 分清醒程度呼吸道通畅程度肢体活动度值 值 值肢体能有意识完全苏醒2 可按医师吩咐咳嗽 2 2的活动对刺激有 呼吸支持可保持呼吸道 肢体无意识活1 1 1反应通畅动对刺激无0呼吸道需要给以支持0 肢体无活动 0反应手术麻醉后转送普通病房标准绝大多数病人手术结束后被送回原病房，即普通病房.在那里他们将接受一般的护理和监度过手术麻醉后恢复备的配置，无法对麻醉后需严密观察或监护的手术病人提供更高层次的诊疗服务因此醉应结根人况,向,全.通3(完整程：1、：可将病人术后生命体征(血压、心率、呼吸）稳定程度大致分成四级，粗略衡量麻醉病人是否达到转送普通病房的标准：Ⅰ察病情或麻醉恢复情况，也不需要进行有创监测的病人；Ⅱ级——术后生命体征稳定意某测）人;—-生测(脉等；—如疗。密。2、：：（况作肌常续5发等;（2）循环：血压、心率稳定，末梢循环良好.心电图无明显心律失常和／或ST-T改变;（畅.无需安放口咽或鼻咽通气道，通气功能正常，能自行咳嗽并咳排出分泌物.PC2在正常范围或达到术前水平，PaO2不低丁70mS2＞95胸肺X线片在2ml／h以浆及积（HcT）测定值在正常范围术中最后一次应用4(完整程观察30min以上。人物的地点；②血压、脉搏平稳，或血压虽比麻醉前低,但不超过20g(收缩压＞90mmH；③能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常；④能自动或按指令活动四肢／抬头；⑤末梢循环良好，皮肤红润、温暖等，皆可直接送返原病房。手术麻醉后病人回普通病房交接班内容手术麻醉后病人送至普通病房时，责任麻醉医师应以书面（麻醉记录单)和／及及。手术麻醉后转送重症监护室标准送；1、人;2人;3；4人;5；6：5(完整程7、者;8症水；9人;10、手术麻醉期间曾发生严重心律失常或心搏骤停的病人；门诊病人手术／麻醉后离院标准要依据综合评估主要生命体征并发症神志创面渗／出血生理反应能力及功能、疼程心能否面，入疗.1（Chuns麻醉后离院评分表觉和肌张力恢复正常,呼吸／循环功能正常，坐起或走动后无明显眩晕、恶心或／和呕吐，闭眼站立时无摇摆不稳现象。2、动尽早面:充食咳无眩晕；留观期间知觉状态良好。，症.3、其他需注意的问题：全麻或榷管内麻醉后病人，尽管已达到离院标准，但仍需有人陪伴回家，以防意外。并要求病人（）至少4操作复杂机器或仪器,不得参与工作讨论和决策（2）饮食从少量清淡流质开始，逐6(完整程。转入到转出的流程：转运——交接——转出转运途中,应由麻醉医生和护士护送患者返回原病房,并向病房值班护士或医师详细交代病情，并移交病历,包括监护与治疗记录.在转运途中经常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等,另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况.护送人员均应考虑到并及时处理,安慰患者,保持患者安静十分重要；保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。总之,复苏室将患者处理到最佳状态后，在转运过程中发生意外的情况将最.转运：手术结束后，将患者从手术台转至有护栏的担架上,这种担架可在必要时将患者置于头低脚高位或头高位。患者转运到PCU时名病麻组成员陪同,对于全麻已拔管患者从手术室向外转运时患者应保持侧卧位，以减少起到阻塞或呕吐,误吸胃内容物的危险。转运过程中常规吸氧,特别对于年龄大于60于100kg的患外当护受评估疗.交接：病人回PAU时，麻醉医生应护送病人至PACU，并向复苏室医生简述病人情况；手术室护士应随病人至PACU，并与PACU护士进行物品、药品、血液制品等交字至病进交：1、病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法.2、现病史和既往病史及其治疗。7(完整程3、麻醉用药:术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量,拮抗药及其它药物的应用.4、术中失血量、输液输血量、尿量。5、麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。6、存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转出计划。7、值班医师应全面检查病人并对