周围性面神经麻痹护理查房

周围性面神经麻痹护理查房第1页，课件共43页，创作于2023年2月病史患者涂传通，男，63岁，已婚，因突发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天”于2016-05-09入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“安内真”控制血压；“胆囊结石多年；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。第2页，课件共43页，创作于2023年2月体格检查T36.5℃P119次/分R20次/分BP151/96mmHg。

第3页，课件共43页，创作于2023年2月专科检查

患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，。双侧额纹、鼻唇沟变浅，鼓气不能，咀嚼力正常，伸舌居中，饮水无呛咳，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双上肢及跟腱反射减弱，膝反射正常，指鼻实验阴性，颈软，Kernig征阴性。第4页，课件共43页，创作于2023年2月实验室及器械检查磁共振MRI(2016-05-10)：缺血脱髓鞘脑改变，老年性脑改变；血糖、血脂分析+肝肾功能(2014-05-27)：葡萄糖：6.22↑mmol/L，甘油三酯：2.60↑mmol/L,肌酐115.2↑umol/L.梅毒螺旋体特异抗体测定(2016-05-11）：抗梅毒螺旋体特异抗体：25.490↑S/CO;RPR:1:1.螺旋CT：胆囊结石、双肾囊肿第5页，课件共43页，创作于2023年2月修正诊断2型糖尿病性周围面神经病高血压病Ⅱ梅毒胆囊结石慢性缺血性脑血管病肾囊肿第6页，课件共43页，创作于2023年2月主要治疗活血化瘀：疏血通营养神经：甲钴胺、申捷、欧兰同、维生素B1、维生素B6抗梅毒：苄星青霉素降血压：安内真降血糖：拜糖平、格华止保护胃黏膜：奥西康第7页，课件共43页，创作于2023年2月护理诊断1.自我形像紊乱与面神经病变所致口角歪斜有关2.焦虑与担心治疗效果不佳有关3.知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关4.潜在并发症语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。第8页，课件共43页，创作于2023年2月1.自我形像紊乱与面神经病变所致口角歪斜有关

护理目标：患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（05-15）第9页，课件共43页，创作于2023年2月自我形象紊乱护理措施：1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。第10页，课件共43页，创作于2023年2月自我形象紊乱2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。第11页，课件共43页，创作于2023年2月自我形象紊乱3、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。4、对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防止意外。第12页，课件共43页，创作于2023年2月自我形象紊乱护理评价：患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。（05-14）第13页，课件共43页，创作于2023年2月焦虑2.焦虑与担心治疗效果不佳有关护理目标：患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。（05-16）第14页，课件共43页，创作于2023年2月焦虑护理措施：1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。第15页，课件共43页，创作于2023年2月焦虑2、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情、治疗，使其安心。3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。4、必要时建议医生给予抗焦虑药。第16页，课件共43页，创作于2023年2月焦虑护理评价：患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。（05-13）第17页，课件共43页，创作于2023年2月知识缺乏3.知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关护理目标：

患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。（05-16）第18页，课件共43页，创作于2023年2月知识缺乏护理措施：1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。2、告知患者及家属的疾病相关的护理指导。尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。第19页，课件共43页，创作于2023年2月知识缺乏发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。第20页，课件共43页，创作于2023年2月鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。第21页，课件共43页，创作于2023年2月知识缺乏3、介绍相关的康复指导指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。第22页，课件共43页，创作于2023年2月知识缺乏当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。第23页，课件共43页，创作于2023年2月知识缺乏护理评价：

患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。（06-25）第24页，课件共43页，创作于2023年2月潜在并发症4.潜在并发症语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。护理目标：

患者未发生并发症。（05-16）第25页，课件共43页，创作于2023年2月潜在并发症的预防护理措施：1、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸，每晚3-4次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。第26页，课件共43页，创作于2023年2月潜在并发症的预防2、减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风。3、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。4、保护角膜，防止角膜溃疡。第27页，课件共43页，创作于2023年2月潜在并发症护理评价：

患者无并发症发生。（05-16）第28页，课件共43页，创作于2023年2月出院指导1.疾病知识指导护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。2.日常生活指导鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。第29页，课件共43页，创作于2023年2月出院指导3.预防并发症指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。

4.功能锻炼指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。第30页，课件共43页，创作于2023年2月概念面神经麻痹(贝尔氏麻痹),俗称"面瘫"，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。第31页，课件共43页，创作于2023年2月病理及发病机制诱因：面部受凉血管痉挛缺血、缺氧及水肿面神经麻痹单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群第32页，课件共43页，创作于2023年2月第33页，课件共43页，创作于2023年2月第34页，课件共43页，创作于2023年2月第35页，课件共43页，创作于2023年2月类别

面神经麻痹分为中枢性和周围性，周围性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变的定位诊断，二者均具有面肌运动障碍，只是病变部位不同，其病因也有差异，症状也不相同。第36页，课件共43页，创作于2023年2月1.病变部位不同中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹；周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。第37页，课件共43页，创作于2023年2月2.病因不同中枢性面瘫由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。第38页，课件共43页，创作于2023年2月3.症状不同中枢性面瘫出现时，眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍，不伴有听力改变。面瘫同