临床研究设计类型(研究生)课件

临床研究设计类型(研究生)（精选）1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴临床研究设计类型(研究生)（精选）临床研究设计类型(研究生)（精选）1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴临床研究设计类型主讲:胡利人病例对照研究(case-controlstudy)在新课程背景下，个性化阅读教学已经成为课堂教学的主流，也必将成为新课程教学中的有效教学模式。许多老师都在为个性化阅读教学寻找具有突破性的教学方法和策略，笔者在多年的教学工作中获取了一些肤浅的体会，希望能与同行交流。一、尊重学生个性思维是个性化阅读的前提。所谓个性思维就是个体与众不同的思维方式。所谓个性化阅读就是学生对文本有自己独特的体验和独到的见解。而这种独特的体验和独到的见解由于学生个性思维方式的不同产生的，在课堂上学生针对某个问题而回答出差异性的答案，无论是对的还是错的都是完全在情理之中的，也是必然的。然而有的老师只要听到学生的答案不正确就立刻制止，甚至批评，让学生失去了机会。老师总是希望学生想的像自己想的一样，最好让所有学生都想到一起来，这些学生才是聪明的。长期以往，学生根本就不敢“乱想”，害怕想错了不合老师的“口味”，不敢乱想当然就不敢乱说，所以课堂很安静，就是这样，学生的个性化思维就慢慢地消失了，课堂也就跟着“死”了，所以，外国专家：“说中国学生年级越高求异思维和想象力就越低。”说得真的不错。二、尊重文本是个性化阅读教学的原则。在新课程多元解读理念的影响下，课程改革的不断深入，语文课堂教学确实有了质的飞跃，教师对文本的架空分析越来越少，满堂灌的现象也不多见，教师的教学行为改变了，学生的主体地位体现了，学习的主动性也有了，语文课堂教学也显现出了生机。但是，在风景这边独好的同时，一些所谓的“放羊式”教学开始诞生，老师为了课堂气氛活跃，总是向学生提一些开放的问题让学生回答，而且认为问题越开放越好。学生有时还没有读通顺课文就开始回答问题，结果答案千奇百怪，与文章的内容和主题根本没有关系，课堂乱成一窝蜂。面对这种情况老师感到很满意，认为这叫“多元解读”。其实，这是严重不尊重文本阅读教学现象，是对多元解读的误解，是新课程背景下的浮躁教学。尊重文本就是要熟读文本，深入文本，了解文本内容与形式，局部与整体的关系。尊重文本就是要尊重文本的主题思想，不能对文本的主题作随意曲解。当然，对于文学类的作品，其主题具有不确定性，我们鼓励学生在把握形象的基础上提出自己的观点，如：在教学鲁迅的散文《雪》时，有的学生认为作者主要描写了南方雪的壮丽和堆雪人的乐趣，表现出了作者对美好童年生活的怀念。有的学生则认为作者描写了南方雪的柔美但易变，北方雪的刚强和不变，通过对比突出了北方雪的斗争精神，表现出作者的斗士形象。以上两种主题的概括，都是在把握形象的基础上而产生的，我们就应当尊重学生的体验。这种基于文本，尊重文本的解读才叫真正意义上的多元解读。三、基于学生现有知识经验的引导是实现个性化阅读的有效策略。教育的真谛一言以蔽之：“就是知道学生现已知道了什么。”了解学生现有知识经验是在教学中安排教学内容，选择教学方法的前提条件，学生知识经验的获取总是在现有知识经验的基础上产生和生成的，不可能教什么学生都能理解，用什么方法学生都能接受，我们必须承认学生是有差异的，学生的知识经验是有差异的，学生的学习能力是有差异的，所以我们在教学时尊重学生现有的知识经验进行引导，才能取得良好的教学效果。现阶段，教学没有层次性，没有梯度，大家都上同一个坎，问题设计过分注重开放性而缺少针对性，在教学过程中放得开而收不笼，使个性化阅读流于形式，是教学中的一大弊病。在教学说明文《苏州园林》时，按照一般的教学流程：说什么？-怎么说？-说得怎么样？这三个问题是有层次性的梯度的，说什么指是说明的对象，所有学生都应该掌握，这个问题是最基础的，难度相对较低。怎么说就包括说明顺序、说明方法和说明技巧等，这个问题难度较大，而且包含很多子问题，在教学时就应该将问题分解开来，使问题适应不同层次的学生。如：文中是从哪些方面来说明苏州园林图画美的？作者采用了什么说明顺序？采用了哪些说明方法？说得怎么样，主要让学生体会说明文语言的准确性和相关手法的应用。这个问题难度最大，学生也很难着手，在教学时教师要举相关例子让基础相当好的学生品析。教师根据学生知识经验情况有针对性的设计问题加以引导是十分必要的，老师的引导能够使学生快速找准方向，让学生在学习过程中少走弯路，让学生在现有知识的基础上快速建构自己的知识体系，不断提高学习效益，增强学习能力。四、师生平等对话是实施个性化阅读教学的保障。新课程改革以来，提倡师生平等对话可能是最有积极意义的一条理念。在传统的教学中师生是不平等的，教师的地位高高在上，教师是掌握和拥有知识的权威者，教学中要以教师为主体，课堂上的所有教学活动，教学要素都要以教师的主观意志为准则，教师主牢了整个教学活动。学生是教学活动中知识的被动接受者，受到了老师的约束，学生要做的事就是将老师所教的内容“听懂”或“记住”就行，根本就谈不上对话与交流。当下课堂教学中有了对话，但平等仍然显得不够，师生在对话过程中学生的发言往往会被老师无情地打断，使对话不能深入，学生也显得心灰意冷，教学中的对话只是停留在肤浅的层面上。叶圣陶先生说：“欲当别人的先生，必先学会当别人的学生。”阅读教学中教师必须先把自己当作学生，是学生中的一员，从生命的角度融入学生群体，和他们一起成长，关注他们的一言一行，一思一念，和学生成为真正的朋友，这样才会有真正的平等。有了真正的平等，对话才能够深入，无论学生的回答有多么荒唐，教师都要认真倾听，思考一下学生为什么会这样想？追问一下学生为什么要这样回答，只有如此，我们才能够了解学生的心路历程和学生的思维方式，才能够将学生引入正确的轨道上来。只有我们的思想解放了，课堂教学氛围宽松了，学生的思维才能打开，个性化阅读才能展现出应有的精彩。总之：个性化阅读教学是新课程语文教学新模式，是以人为本，尊重学生个性发展，全面提高学生语文素养的有效途径，探讨个性化阅读教学对推进语文课程改革具有重要意义。问题意识的培养工作对人才培养及发展而言较为重要，能够对创新型人才的培养工作产生较大帮助，因此需要对学生问题意识的培养工作足够重视，将其渗透至初中语文阅读教学等各方面工作中，使学生能够对知识产生更多真正意义上的理解，并且可以将其更好地应用至今后的学习生活及工作生活中，满足如今社会对人才的需要。一、初中语文阅读教学中学生问题意识的培养现状部分教师对学生进行阅读教学时，发现学生仅能按照自己的思路，回答教师提出的问题，很少积极主动地提出问题，并且存在胆怯的心理，害怕提遭到教师的批评和同学们的嘲笑。此外，教学方式方法等方面的问题同样对阅读教学工作产生了一定影响，通过机械僵硬的方式进行教学时，学生难以产生提问和学习兴趣，进而导致学生问题意识薄弱等问题出现。二、初中语文阅读教学中学生问题意识的培养策略为了促进学生综合素质及创新能力的提升，实现素质教育目标，教师需要对问题意识的培养工作更多地重视，使学生能够学会发现问题、分析问题和解决问题，促进学生未来发展。下面对问题意识的培养策略进行具体分析：（一）对教学方式进行调整和优化，鼓励学生进行质疑和提问为了更好地启迪学生，使学生能够根据教师提出的问题进行发现、认识和收获，教师需要对初中语文阅读教学方式进行调整，设计一些有价值的高质量问题，为阅读教学工作的开展及问题意识培养目标的实现奠定坚实的基础，促进学生发散思维能力、学习能力等方面的提升。在此过程中教师能够对学生自身主体作用进行充分发挥。此外，教师还需要鼓励学生提出问题，使学生根据自己困惑不解的内容进行大胆主动的提问，同时教师也应避免对学生问题进行直接解答，可以通过鼓励学生进行小组合作学习讨论等方式得到问题的答案，延长学生分析、思考问题的过程和时间。以《背影》一课的阅读教学工作为例进行分析：教师对本节课的内容进行讲解时，首先需要鼓励学生进行更多的提问和思考，对死记硬背的方式及习惯进行摒弃，进而对学生阅读能力、理解能力等进行更好的锻炼，逐步培养学生的问题意识；其次教师需要引导学生对问题进行深入的分析和钻研，进而对事物本质进行了解。例如，教师提出问题：“大家觉得儿子是否理解了父亲的爱？原因是什么？”引导学生进行深入阅读和思考，同时教师可以借助小组合作学习、探究等方式对学生思维的深刻性、问题探究意识等进行锻炼，鼓励学生从更多的角度对问题进行讨论分析，对学生发散思维能力进行培养，最终为学生问题意识的培养及阅读教学工作的开展奠定坚实的基础。（二）强化思维训练为了促进阅读教学工作的开展及学生问题意识的提升，教师需要培养学生多层次、广泛地进行阅读的习惯，使学生的知识面及视野更加开阔。以《月亮上的足迹》一课的教学工作来分析：教师将学生分成6组，提出问题并要求各组学生通过小组合作学习和阅读对问题进行讨论和解决，各组学生结合自己的喜好、特长优势等进行角色定位，分别负责完成更多阅读资料的搜集、与月亮相关诗词的搜集、PPT的制作和最终汇报演讲等工作；期间教师鼓励学生对更多课文书籍和读物进行阅读了解，扩充学生的知识面，学生按照教师的要求对《中秋月》《水调歌头》《嫦娥》一类的中秋诗词进行搜集、整理和汇总，各小组对教师提出的问题进行讨论。教师：“课文将登月分成几个阶段？分别是什么？请大家谈一谈自己知道的有关月亮的故事”等，学生进行阅读、思考和讨论，之后得到结论：登月准备、飞向月球、登上月球、飞离月球等；此后教师对学生继续进行引导，使学生对“登月”相关的科技问题、历史事迹等产生更大的兴趣，能够根据自己的喜好和需求进行提问，最终为学生发散意识及问题意识的培养奠定坚实的基础。（三）营造适宜问题意识培养的阅读教学环境氛围以《皇帝的新装》一课的阅读教学工作为例进行分析：教师通过情景教学法对学生进行教学，要求学生以角色扮演的方式对课文内容进行改编和表演；教师将本班学生分成5组，各组学生结合实际情况安排角色，分别扮演老大臣、骑士、大臣以及百姓的角色；在适当改编和调整后，学生的表演和语文阅读教学工作均变得更加新颖有趣，教学环境氛围较好，此时学生能够敢于与教师和其他学生进行交流，提出“大臣们真的看到皇帝穿衣服了吗？”“为什么大家不说实话呢？”一类的问题；在此过程中教师需要避免对学生的提问进行批评和打击，以鼓励为主，最终为问题意识培养工作提供更多支持。（四）充分调动学生的主观能动性传统机械灌输式的教学方法及模式早已无法更好地应对初中语文阅读教学工作，为了提升阅读教学工作水平，教师需要从学生的角度对问题进行分析和思考，对学生的主体作用及主观能动性进行充分发挥，使学生成为学习的“主人”。以《羚羊木雕》一课的阅读教学工作为例进行分析：教师为学生布置自主学习任务，要求学生自行对大段的对话进行阅读，对主人公与其朋友万芳之间的故事进行了解，体会其中的情感。教师在课前制作这一段对话的动画视频，将其上传至校园网，学生便可以根据自己的学习需要进行下载和观看，进而为自主阅读、学习等提供更多支持。课堂阅读教学过程中，教师将学生分成5组，各组学生进行讨论和小组合作学习，互相之间取长补短，同时能够从更多角度思考问题。教师将动画中主人公不敢看万芳、流泪等场景定格，要求学生讲出此时主人公的心理活动，进而使学生能够对文章产生更多自己的见解和思考。上述方法的应用能够充分发挥学生自身的主体作用，同时能够避免“拿来主义”式的听学，降低学生思考问题的能力，减少学生对教师的依赖性，最终为学生问题意识的培养及阅读教学工作的开展奠定坚实的基础。（五）增加学生的知识积累，对学生提问能力进行培养以《陈太丘与友期》一课的教学工作为例进行分析：教师在正式授课前为学生提供一些与友情、诚实守信、礼貌等主题相关的阅读材料，要求学生进行阅读积累，能够对阅读文章产生更多自己的感悟和见解，形成正确的价值观；之后，教师将本班学生分成5组，要求每组学生根据文章进行适当的改编创作，在全班师生面前进行情景表演，学生分别扮演导演、陈太丘、友人以及元芳的角色，将课文中描述的情景表现出来，使学生对课文产生更多深刻的理解，期间各组学生也进行了适当的扩充和改编，使故事更加丰富；各组学生表演结束后，教师鼓励学生对其他小组表演的故事进行评价和提问，对敢于主动提问的学生予以更多表扬和赞许，此时其他学生也能够受到鼓励，能够积极主动地思考问题，积极踊跃地帮助其他学生解答问题等，在此过程中，学生能够对问题的答案进行不断完善，同时教师能够对学生的问题意识、竞争意识等进行充分激发，使学生在日常阅读及学习过程中进行更多的思考，能够提出更多有价值的问题，最终实现问题意识的培养目标。总之，新时期背景下社会对创新型人才产生了更多需求，为了满足信息、知识大爆炸时代中社会对人才的需要，应对学生问题意识的培养工作重视起来，在初中语文阅读教学工作中也需要将问题意识的培养渗透其中，对学生进行更多的思维训练，对学生的质疑能力进行培养，进而为问题意识的培养工作奠定坚实基础，促进初中语文阅读教学工作实效性的提升。临床研究设计类型主讲:胡利人病例对照研究(case-controlstudy)FDA(美国食品药品管理局)耶鲁大学PPA(苯丙醇氨)HS(出血性中风)感冒、减肥流行病与卫生统计学教研室胡利人FDA委托耶鲁大学RalphIHorwitz大夫等学者进行了为期5年的研究。2000年10月,Horwitz大夫等发表了题为“苯丙醇氨与出血性中风相关性:出血性中风项目的结题报告”方法:1:2配比的病例对照研究病例为1994年12月到1999年7月期间美国Connecticut州/Massachusetts州南部地区医疗网与ohio州/Kentuky州北部地区医疗网的医院和康复院(tertiarycarehospital)的全部HS病例潜在合格的出血性中风患者共1714名由于各种原因实际被纳入研究的对象共有702人:未