慢性阻塞性肺气肿

柳州(liǔzhōu)医专内科教研室孙素红慢性(mànxìng)阻塞性肺气肿第一页，共三十二页。整理课件病因(bìngyīn)发病(fābìng)机制病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理概述目录第二页，共三十二页。整理课件实验室和其他(qítā)检查诊断(zhěnduàn)治疗(zhìliáo)并发症临床表现第三页，共三十二页。整理课件定义(dìngyì)：概述(ɡàishù)

阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括(bāokuò)呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。

第四页，共三十二页。整理课件病因(bìngyīn)常继发于慢性支气管炎等感染吸烟大气污染职业性粉尘(fěnchén)和有害气体的长期吸入过敏第五页，共三十二页。整理课件发病(fābìng)机制第六页，共三十二页。整理课件病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理肺脏的变化(biànhuà)肺血管和心脏的变化肺功能的变化第七页，共三十二页。整理课件一、肺脏(fèizàng)的变化病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理

肉眼(ròuyǎn)：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。第八页，共三十二页。整理课件镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂(pòliè)或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理一、肺脏(fèizàng)的变化第九页，共三十二页。整理课件一、肺脏(fèizàng)的变化病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理病理分型：小叶中央(zhōngyāng)型全小叶型间隔旁型不规则型第十页，共三十二页。整理课件狭窄(xiázhǎi)：终末细支气管和1级呼吸性细支气管.扩张：2、3级呼吸性细支气管.病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理小叶(xiǎoyè)中央型第十一页，共三十二页。整理课件病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理全小叶(xiǎoyè)型狭窄(xiázhǎi)：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端第十二页，共三十二页。整理课件临床表现症状：逐渐(zhújiàn)加重的呼吸困难。体征：具有特异性。第十三页，共三十二页。整理课件临床表现

在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。劳力(láolì)性呼吸困难→静息时呼吸困难。一、症状(zhèngzhuàng)第十四页，共三十二页。整理课件临床表现气肿型（PP型）支气管炎(zhīqìɡuǎnyán)型（BB型）一、症状(zhèngzhuàng)第十五页，共三十二页。整理课件临床表现

肺气肿征：

望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音(qīngyīn)、肺下界下移、心界缩小或不易叩出。

二、体征第十六页，共三十二页。整理课件听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远。合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏(xīnzàng)搏动及P2明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。第十七页，共三十二页。整理课件桶状胸返回(fǎnhuí)第十八页，共三十二页。整理课件实验室和其他(qítā)检查X线胸片检查肺功能(gōngnéng)检查血气分析第十九页，共三十二页。整理课件X线胸片检查(jiǎnchá)实验室和其他(qítā)检查肺野扩大，透亮度增加(zēngjiā)，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。第二十页，共三十二页。整理课件FEV1/FVC＜60%；RV/TLC＞40%;MVV（最大通气(tōngqì)量）＜80%。血气(xuèqì)分析PaO2↓，PaCO2↑或正常(zhèngcháng)实验室和其他检查呼吸功能检查返回第二十一页，共三十二页。整理课件诊断(zhěnduàn)慢性肺脏疾病史，肺气肿体征X线检查(jiǎnchá)呼吸功能检查返回(fǎnhuí)第二十二页，共三十二页。整理课件并发症自发性气胸(qìxiōnɡ)慢性肺原性心脏病呼吸衰竭胃溃疡继发性红细胞增多症返回(fǎnhuí)第二十三页，共三十二页。整理课件治疗目的：改善呼吸功能，提高(tígāo)患者工作、生活能力。一、积极控制原发病二、改善营养状态三、呼吸训练四、手术治疗体育锻炼呼吸肌训练(xùnliàn)家庭氧疗治疗(zhìliáo)返回第二十四页，共三十二页。整理课件祝同学们学习(xuéxí)进步！第二十五页，共三十二页。整理课件第二十六页，共三十二页。整理课件第二十七页，共三十二页。整理课件第二十八页，共三十二页。整理课件第二十九页，共三十二页。整理课件第三十页，共三十二页。整理课件第三十一页，共三十二页。整理课件内容(nèiróng)总结柳州医专内科教研室孙素红。柳州医专内科教研室孙素红。病理和病理生理。阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退(jiǎntuì)及肺