脑梗死的护理及康复的护理查房

脑梗死的护理及早期康复的护理查房A谢金娣（责任组) B）C杨娟(）D士)E小）O陈(学生)P患者进病房前汇报病史A：各位同学、同事下午好！齐:下午.A的内容是脑梗死的护理及早期康复。脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成脑栓塞,是脑血液供应障碍引起缺血缺氧,导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化。它的致残率很高，严重影响患者的生存质量，我们在临床上是根据病人情况进行具体的护.大家都准备好了吗？齐：准备好.A那很,今天的查房形式就是以提出问题进行讨论的形式进行的查房的安排先由主管此病人的护士汇报病情,然后我们去病人的床边进行针对性的护理论,请。:我们今天查房的病人是31床，张宝雄，男32岁，因“左侧肢体无力2天”入院.诊断为:脑梗死。予抗血小板、降脂、稳定斑块,活血,疏通血管等对症治疗后。现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助其生活护理。D报：神志清晰，言语清，双侧瞳孔等圆等大的,直径约25mm,对光反射存在，口，力3力4级,肌力5级，病理征均阴性。入院血压170/100mmhg。A:好，那针对该病人目前的情况，待会我们去病人的病床前查房就要思考以下几个问题。第一，该病人的护理问题有哪些？第二，针对提出的护理问题怎样为病人做好护理措施？第,怎样为病人做好健康宣教？那好我们现在去病房吧。病房中护理查房A；您好，我是您的责任组长谢金娣，请问您叫什么名字？P:我叫张宝雄。A：好的,那我们就称呼你张大哥吧，张大哥,这是我的同学和同事，我们一起来看看你主要是想了解一下您的病,以便为您实施更好的护理以促进您的康复。好吗？P：好.A：张大,昨晚睡得好吗？现在感觉左侧肢体好点了吗？P：还好，就是还有点没力。A:是这样的，这是由于你右侧大脑的血管被堵塞了，引起肢体无力的。不过您不用太担,很多病人在脑梗死后都会出现肢体乏力的问题我们会给你进行肢体功能锻炼.P：好.A:那大家还记不记得我刚才提出的思考题,针对张大哥目前的情况，我们应该进1行哪方面的护理体查？C：要评估肌力，肌张力情.D:还有病理征A：那好，接下来我们进行一个肌力的评,请小成为我们做这个体查好?：好的，首先我们来说一下肌力的分级0级完全瘫痪，不能作任何自由运动。Ⅰ级可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级肢体能在床上平行移.Ⅲ级肢体能抬离床面。但不能对抗阻力Ⅳ级肢体能对抗外界阻力，但比正常弱Ⅴ级肌力正,运动自。大家看，张大哥右侧肢体运动自如，可以判断为5级,左上肢可以抬离床面，但不能对抗阻力，应该是3级，左下肢可以对抗阻力，但又比正常弱一点，是4级，:那接来查个病征巴斯基和多征,。A:那大的他些题？D:躯动与平力关E有完损，能身期关0：缺对及了关C：有综危与力床关A：那好,针对这些护理问题我们应该为病人做好哪些护理措施呢？躯体活动障碍，我们应该指导病人怎样进行患肢功能锻炼?A：请小成为我们做个演示好吧？握:助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下,余下4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在30℃，6℃，9℃，12℃时视病情情况停留5-10分钟，要求手不要晃,不要过度用力或憋气。还可以进行桥式运动：嘱病人平卧，两手平放于身体两侧,双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，双膝关节尽量靠拢.做此运动时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持从5始,至1-2分钟,每日2—3次5于髋,拖步等不良步态。还有就是关节被动运动，起坐训练等等.冯叔，谢谢你的配合，以后您就要按我刚才教你做的方法锻炼!A好,要。：要注意避免拖，拉病人。C：还要注意良肢位的摆放D：天气冷，注意保.2A位,佳处:增。，。B:，开,后,被节.：张大哥，这样的体位舒不舒服啊？A:好的，谢谢你的配合.您有什么问题需要问我们的吗？O:引起脑梗死的原因有很多：高血压，糖尿病,血脂异常，冠心病，脑动脉硬化等.平时要注意低盐低指糖尿病饮,多锻炼。定期检查身体。A：嗯，说得没错，那针张大哥目前的情,我们应该进行哪方面的指导呢？E：进行患肢功能锻炼，注意翻身防压疮，注意良肢位的摆放。D：还要注意饮食。调节好心情，配合医护人员的指导。C:能及的日常活动：如穿衣，吃饭等。加强自理能力训练。穿衣先穿患侧，脱衣先脱健侧。A:那很好看来大家对张大哥做了一个很详细的健康指导那我们注意在给病人进行健康宣教的时,首先要评估病人的病情能不能合作第二我们要注意宣教的语言要通俗易懂，那刚才我们给张大哥指导那么多，我们现在来进行一个总结反馈吧。小,你来.C:好，张大哥，刚才我们讲了这么,我们有没有什么地方没有讲明白的。C：那你跟我们说说你现在要注意些什么问题？O：是的，说的很好。A;那好，张大哥，你现在还有没有其他的需要呢？A么。齐！护理查房后的讨论3A;那好大家都注意了啊刚才我们通过评估病人发现病人的主要问题是肢体乏力不能自行翻身知识缺乏针对病人的表,我们讨论一下几个问.第一：引起脑梗死的危险因素有哪些？第二：脑梗死的临床表现有哪些？并发症有哪些？第三临床上如何进行护?那我们现在讨论一个问引起梗死的危险因有哪?B：不能改变的危险因素：年龄,男性,种族,卒中/冠心病家族史。可改变的危险因素：吸,饮,静息生活方式,酒精/毒,肥胖,房颤，脑供血动脉疾病，高血压，糖尿病，血脂异常A：看来大家都做了充分的准备，其他同学还有没有要补充的。齐：没有了。A好,那我们现在来讨论第二个问题脑梗死的临床症状有什么表现？并发症有哪些？C：脑梗死的临床表现有肢体乏力，言语不清，失,恶心，：前驱症状一般有头晕,头痛，一过性黑朦，困倦或嗜睡等D：肢体乏力的并发症有关节痉挛，肌肉萎缩，下肢静脉血栓。坠积性肺炎A:那大家都说得很好,这些都是脑梗死具体的表现和肢体乏力的并发症，那我们应该怎样为病人进行护理?O：像张大哥这样肢体乏力,有躯体活动障碍的，应协助其做好生活和安全护理,告知病人及家属功能锻炼与疾病恢复的关系，指导功能锻炼。C:有皮肤完整性受损的危险应加强翻身拍背按摩骨突处必要时睡气垫床。D针。E。。A充?齐：没有了。A那很,大家都准备得很好都掌握得不错达到了我们今天教学查房