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2222救急性呼吸衰竭的诊2222【概】致从，量（O）于8kPa（60mmHg伴（PO于6.65kP（50mmHg），即为呼吸衰竭（称）称竭【要】一因1.呼吸道病变体气因。2.肺组织病变合（RS气/。3.肺血管疾病。4.胸廓病变脏。5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患脑病脑炎脑外伤；功。二床现1.分类（1）按动脉血气分析分类①Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无CO潴伴CO降/血功能和动-Ⅱ吸竭系不足缺O2和O2缺2和2的1/5救22 222程度是缺O更肺22 222（2类按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五衰、、ARDS。如性性病肺核等，缺O，伴CO过。2.症状、。3.查体发现、。4.辅助检查⑴.血析静息状态（O（PaCO竭为1呼竭⑵检查呼代伴高血症吸中。⑶查。⑷查发。.诊断严肺。【要】2/5救1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除因。2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药酰皮。3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化有低。4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。【防】1.减少能量消耗低。2.改善机体的营养状况注。3.坚持锻炼。急性呼吸衰竭抢救常规1、建立通畅的气道。在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。：（1）。（2）。（。2、氧疗。Ⅰ型呼者无2使Pa02达到8.0kPa（60mmHg）以上。装置：鼻导管、鼻塞或面罩。3/5救Ⅱ型呼者有C02潴留（<35%）持续。对C02的周化学感器兴奋呼吸，若不限制给氧，氧分压医学教`育网搜集整理迅速到高平吸。3.改善通气：。（1呼、肺水肿和广泛间质纤维化的医学教`育网搜集整理换气功能障碍者，。（2。4.控制感染：抗菌素联合应用。5.纠正酸碱失衡和电解质紊乱：呼吸性酸中毒是因为肺泡通气不足，二氧化碳潴留所致，只有增加性碱性防使PaC02渐下降，同时注意补充氯化钾。呼吸性酸中医学教`育网搜集整理毒合并循当p<7.2时，纠正二氧化碳潴留外，可以考虑应用少量碱剂，补碱使pH保持在7.30.35、。6.肺性脑病的治疗：治疗肺性脑病时，除给予相应处理呼衰措施外，还应给予降低颅内。（1）。（2）用20%甘。（3）镇静剂：必须严格掌握应用指征。可酌情选用对呼吸中枢影响。7.防治消化道出血：对于严重缺氧和二氧化碳潴留的患者，常规给予西咪替丁或雷尼替输4/5救新鲜血，并静脉给

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