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文档简介

人的差异在于业余时间凝血、抗凝、溶栓与检测讲解凝血、抗凝、溶栓与检测唐恺生理状态下血管中流动的血液为什么不凝固■破损的血管为什么能止血机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血抗凝血栓出血内源性途径外源性途径胶原/异物K组织损伤凝血酶原激活复合物的形成凝血酶原「nna的激活XIII纤维蛋白纤维蛋白单纤维蛋白多体(可溶体(不可的形成纤维蛋白溶解系统的作用纤溶酶原激活物t-PAu-PAⅫaKⅡa纤溶酶原纤溶酶P(-)纤溶酶抑制物水解ⅧⅨXXⅫXⅢ纤维蛋白及纤维蛋白血小板聚集纤维蛋白原降解产物()D-D等血栓形成机制组织因子(1)KIa氵←胶原XIADPIXa血栓素A2糖蛋白b/a受体的构象激活凝血酶原()凝血酶(|la)血小板聚集纤维蛋白原()纤维蛋白(la)内皮损伤诱发血栓形成示意图凝血酶是血管损伤、凝血及血小板激活的纽带ADP血小板血小板激活胶原TXA凝血酶a→纤维蛋白原→纤维蛋白因子“暴布凝血酶血栓凝血酶是凝血过程中的重要介质,可催化纤维蛋白及诱发血小板聚集PollackCV,etal.TheJournalofEmergencyMedicine.2008(34)4:417-428动脉血栓:血流速度快,更依赖血小板的作用,因此治疗以抗血小板为主静脉血栓:血流速度慢,对血小板作用依赖性低,因此静脉血栓以抗凝血因子为主,指南中也不推荐抗血小板治疗。附壁血栓:(心房心室中)血栓较大比较复杂未形成血栓时危险度低,以预防为主,治疗以抗血小板为主已形成血栓时危险度高,治疗以抗凝血因子为主要措施斑块破裂胶原暴露直接使血小板聚集释放TXA2启动内源性凝血系统激活血小板平滑肌释放的组织因子启动外源性凝血系统激活血小板心房颤动-Virchow三要素■左房内可见明显异常的血流淤滞,在超声下有自发的异常显影■心内膜、血管壁异常进行性加重的心房扩张裸露的内皮激活内源性凝血系统细胞外基质水肿与纤维弹性组织浸润■显著的血液成分改变凝血成分和血小板的活化炎症因子和生长因子的异常改变常用抗凝药物抗凝机制41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、

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