孕期产检课件

孕期产检通关指南1产前检查为您和宝宝把好健康第一关早发现、早诊断、早处理高危妊娠降低剖宫产率降低孕产妇及围产儿死亡率2孕早期孕中期孕晚期月份1-3月5月6月7月8月9月10月周数12周内14-19（+6）周20-24周25-28周29-32周33-36周37-40周检查次数早孕建卡、初查每4周1次每2周1次每周1次检查目的防止自然终止妊娠、预防先兆流产全方位检测胎位、胎心,胎儿畸形筛查确保宫内正常，为生育健康宝宝做最后冲刺高危妊娠则酌情增加产检次数产检时间安排3健康教育及指导常规保健流产的认识和预防营养和生活方式的指导体重管理补充叶酸避免接触有毒有害物慎用药物改变不良生活习惯保持心理健康建立孕期保健手册询问月经情况确定孕周推算预产期评估高危因素。全面体格检查：心肺听诊，测量血压、体重，计算BMI常规妇科检查（孕前3个月未查者）胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）首次产检(妊娠6-13周+6)4必查项目备查项目血常规尿常规血型（ABO和Rh血型）梅毒血清抗体筛查HIV筛查HBsAg筛查肝功肾功空腹血糖水平地中海贫血筛查甲状腺功能筛查B超(确定是否宫内妊娠、胎儿是否存活、孕周、胎儿数目及子宫附件情况)心电图NT值测定(超声、孕11-13+6周)其他。丙型肝炎（HCV）筛查抗D滴度检测（Rh血型阴性者）75gOGTT（高危孕妇）甲状腺功能检测血清铁蛋白（血红蛋白<110g/L者）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期超声检查：妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查、绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）心电图检查。5健康教育及指导常规保健必查项目备查项目流产的认识和预防营养和生活方式的指导中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义常规补铁补钙。参加孕妈妈课堂。分析首次产前检查的结果询问阴道出血，饮食、运动情况体格检查：包括血压、体重，评估孕妇体重增加是否合理子宫底高度胎心率测定。基础检查孕期咨询优生营养指导唐氏筛查多普勒听胎心骨密度检测无创产前基因检测：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断，NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群。孕中期(妊娠14-19周+6)6健康教育及指导常规保健必查项目备查项目胎儿系统超声筛查的意义分析首次产前检查的结果询问阴道出血，饮食、运动情况体格检查：包括血压、体重，评估孕妇体重增加是否合理子宫底高度胎心率测定。胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形。血常规尿常规经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预测。孕中期(妊娠20~24周产前检查)7健康教育及指导常规保健必查项目备查项目妊娠期糖尿病（GDM)筛查的意义同14--19周1.GDM筛查2.血常规3.尿常规抗D滴度检测（RH血型阴性者）孕中期(妊娠25~28周产前检查)8健康教育及指导常规保健必查项目备查项目分娩方式指导开始注意胎动或计数胎动母乳喂养指导新生儿护理指导。参加孕妈妈课堂。询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。体格检查：同妊娠14~19周+6产前检查；胎位检查。血常规尿常规超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。孕晚期(妊娠29~32周产前检查)9健康教育及指导常规保健必查项目备查项目分娩前生活方式的指导分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）新生儿疾病筛查抑郁症的预防询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。体格检查：同妊娠30~32周产前检查尿常规妊娠35~37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取直肠和阴道下1/3分泌物培养妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇妊娠32～34周后可开始电子胎心监护[无应激试验（NST）检查（高危孕妇）心电图复查（高危孕妇）。孕晚期(妊娠33~36周产前检查)10健康教育及指导常规保健必查项目备查项目分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）新生儿免疫接种指导产褥期指导。胎儿宫内情况的监护。妊娠≥41周，住院并引产询问胎动、宫缩、见红等体格检查同妊娠30~32周产前检查超声检查评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等NST检查（每周1次）子宫颈检查及Bishop评分孕晚期(妊娠37~41周产前检查)11高龄孕妇的孕期保健12仔细询问孕前病史：重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥、胖、肾脏及心脏疾病等询问既往生育史本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间明确并记录高危因素。评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素及时规范补充钙剂和铁剂根据情况可考虑适当增加剂量13高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。妊娠11～13周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等；年龄≥40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。预产期年龄在35～39岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查。预产期年龄≥40岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析妊娠20～24周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量；重视GDM筛查、妊娠期高血压疾病和FGR的诊断。14孕产妇妊娠风险评估目标人群从怀孕至产后42天的所有孕产妇进行妊娠相关风险筛查评估。及时发现、干预影响妊娠的风险，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。评估目的15首次评估医疗机构对首次建册的孕产妇应当对照孕产妇妊娠风险评估表进行首次妊娠风险评估。动态评估结合孕产期保健服务发现孕产妇健康状况有变化时立即进行妊娠风险评估根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施。孕产妇妊娠风险评估16首次评估A基本情况BC妊娠合并症妊娠并发症17按照风险严重程度分别以：绿、黄、橙、红、紫5种颜色进行分级标识。根据妊娠风险评估分级情况进行管理：1801绿色基本情况良好未发现妊娠合并症及并发症，按照孕产期保健工作规范及相关诊疗指南、技术规范进行孕期保健服务。03橙色较高风险，孕妇风险较高，孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，或患有较严重的妊娠合并症及并发症，对母婴安全有一定威胁3天内报送辖区妇幼保健机构备案。在按照孕产期保健工作规范及相关诊疗指南、技术规范进行孕期保健服务的基础上酌情增加产检次数，并建议在县级以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在3级以上医疗机构住院分娩。02黄色一般风险,孕妇基本情况存在一定风险或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。在按照孕产期保健工作规范及相关诊疗指南、技术规范进行孕期保健服务的基础上酌情增加产检次数。并建议在二级以上医疗机构接受产检及住院分娩。1905紫色孕妇患有传染性疾病。并落实预防母婴传播综合干

预措施。04红色高风险，妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命，24小时内报送辖区内妇幼保健机构备案。在按照孕产期保健工作规范及相关诊疗指南、技术规范进行孕期保健服务基础上酌情增加产检次数，并建议在县级以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在3级以上医疗机构住院分娩。对患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。20动态评估结合孕产期保健服务发现孕产妇健康状况有变化时立即进行妊娠风险评估根据病情变化及时调整妊娠风险分级