中医学院针灸系教学课件-经络总论

第一章经络总论

经络系统的组成

气街、四海

经络的标本、根结、

学说的临床运用

经络的作用和经络经络学说的概念1经络的概念经络(meridiansandcollaterals)是人体内运行气血的通道。经络概指经脉和络脉。

“经”，有路径的含义，为直行的主干；“络”，有网络的含义，为侧行的分支。经脉以上下纵行为主，系经络的主体部分；络脉从经脉中分出侧行，系经络的细小部分。《灵枢·脉度》指出：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。经络纵横交错，遍布全身，是人体重要组成部分。2经络系统由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成。经络系统中有经气的活动。所谓经气(meridian-Qi)，即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。经气活动的主要特点是循环流注、如环无端、昼夜不休。人体通过经气的运行，以调节全身各部的机能活动，从而使整个机体保持了协调和相对平衡。经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系，对针灸临床实践具有重要的指导作用。3

第一节经络系统的组成

经络系统经脉络脉4经脉十二经脉奇经络脉十二经别十二经筋十二皮部5十二经脉手三阴经手三阳经足三阴经足三阳经6手三阴经手三阳经手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手少阳三焦经手太阳小肠经手阳明大肠经7足三阴经足三阳经足太阴脾经足阳明胃经足厥阴肝经足少阴肾经足少阳胆经足太阳膀胱经8奇经八脉督脉任脉冲脉带脉阴跷阳跷阴维阳维9络脉十五络脉孙络浮络10络脉十二经脉各有一条络脉督脉络脉长强督脉络脉长强任脉络脉鸠尾脾之络大包11一、十二经脉

十二经脉(thetwelvemeridians)系指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称为“正经”。十二经脉的名称

十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。脏腑：每一条经脉分属于一个脏或一个腑手足：将十二经脉分成手六经和足六经；阴阳：属六脏及循于肢体内侧的经脉为阴经属六腑及循于肢体外侧的经脉为阳经。

根据阴阳消长变化的规律，阴阳又划分为三阴三阳，三阴为太阴、少阴、厥阴，三阳为阳明、太阳、少阳。12十二经脉的分布规律十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。与六脏相配属的六条阴经（六阴经），分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经；与六腑相配属的六条阳经（六阳经），分布于四肢外侧和头面、躯干。上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。

13十二经脉在体表分布规律：头面部：面部、前额－阳明经侧头部－少阳经手足三阳经颊部－手太阳经后头、前额、头顶－足太阳经阴经：足厥阴肝经－巅顶部

14十二经脉在体表分布规律：躯干部手足三阴经、足阳明经肩胛部－手三阳背部－足太阳足少阳经、足厥阴经15十二经脉体表分布规律四肢部16十二经脉体表分布规律四肢部17十二经脉体表分布规律四肢部18十二经脉体表分布规律四肢部19

手足阳经为阳明在前、少阳在中，太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。十二经脉在体表分布规律：四肢部20十二经脉属络表里关系

阴经属脏络腑；阳经属腑络脏；脏为阴主里，腑为阳主表，脏腑相表里。一经配一脏（腑），一脏配一腑，阴阳配对，这样就形成了脏腑阴阳经脉的属络表里关系。具有属络关系的脏腑与经脉以及互为表里的经脉在生理上相互联系，病理上相互影响，治疗上相互为用。21十二经脉与脏腑器官的联络在体内，十二经脉除与六脏六腑有特定配属关系外，还与相关脏腑有联系；在头身，十二经脉还与其循行分布部位的组织器官有着密切的联络。临床上辨证分经、循经取穴，以此为依据。十二经脉的循行走向与衔接规律十二经脉的循行走向总的规律是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。十二经脉循行衔接规律是：①相表里的阴经与阳经在手足末端交接。

②同名的阳经与阳经在头面部交接。

③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。22手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经手太阴肺经

足少阴肾经手少阳三焦经手厥阴心包经足少阳胆经足厥阴肝经商阳迎香

隐白心中少泽

睛明至阴胸中关冲瞳子髎大敦肺中十二经脉循环走向与衔接规律表

23十二经脉的循环流注

十二经脉的气血流注从肺经开始逐经相传，至肝经而终，再由肝经复传于肺经，流注不已，从而构成了周而复始、如环无端的循环传注系统。十二经脉将气血周流全身，使人体不断地得到营养物质而维持各脏腑组织器官的功能活动。24二、奇经八脉

奇经八脉（theeightextrameridians），指别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共八条，故称奇经八脉。

“奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，不直接隶属于十二脏腑，也无表里配偶关系，但与奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）联系密切，故称“奇经”，也称“别道奇行”的经脉。25一、命名任脉：任：担任，任受一身之阴经－－阴脉之海任：妊养，任主胞胎督脉：督：总督，总督人体一身之阳经－－阳脉之海冲脉：冲：“通”，－－“十二经之海”；“血海”带脉：环腰而行，约束综行诸经阴维脉维系在里之阴阳维脉维系在表之阳维：维系阴跷脉主一身左右之阴阳跷脉主一身左右之阳跷：举足跨高26奇经八脉除带脉横向循行外，均为纵向循行，纵横交错地循行分布于十二经脉之间。任脉起于胞中，外出会阴，腹、胸、颏下正中督脉起于胞中，外出会阴腰、背、头面正中冲脉起于胞中，外出会阴，与足少阴经相并上行，环绕口唇一源三歧带脉起于胁下，环腰一周，状如束带

阴维脉小腿内侧，并足太阴、厥阴上行至咽喉合于任脉阳维脉足跗外侧，并足少阳经上行，至项后会合于督脉阴跷脉足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合阳跷脉足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目眦与阴跷脉会合27

奇经八脉作用：沟通了十二经脉之间的联系对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。

奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属的腧穴，故与十二经相提并论合称“十四经”。28三、十五络脉

意义：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉(thefifteencollaterals)。分布特点：十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉，即阴经别络于阳经，阳经别络于阴经手太阴别络从列缺分出，别走手阳明；手少阴别络从通里分出，别走手太阳；手厥阴别络从内关分出，别走手少阳；手阳明别络从偏历分出，别走手太阴；手太阳别络从支正分出，别走手少阴；手少阳别络从外关分出，别走手厥阴；足阳明别络从丰隆分出，别走足太阴；29

足太阳别络从飞扬分出，别走足少阴；足少阳别络从光明分出，别走足厥阴；足太阴别络从公孙分出，别走足阳明；足少阴别络从大钟分出，别走足太阳；足厥阴别络从蠡沟分出，别走足少阳。任脉、督脉的别络以及脾之大络主要分布在躯干部。任脉的别脉从鸠尾分出后散布于腹部；督脉的别络从长强分出后散布于腰背，左右别走足太阳经；脾之大络从大包分出后散布于胸胁。30作用：四肢部的十二经别络，加强了十二经中表里两经的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。躯干部的任脉别络沟通了腹部经气、督脉别络背部经气脾之大络全身经气输布气血以濡养全身组织。31四、十二经别

十二经别(thetwelvedivergentmeridians)是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。离:十二经别多从四肢肘膝关节以上的正经别出;

入:经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系;

出:再浅出于体表上行头项部;

合:在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉。

32十二经别按阴阳表里关系汇合成六组，在头项部合于六阳经脉，故有“六合”之称。足太阳、足少阴经别从腘部分出，入走肾与膀胱，上出于项，合于足太阳膀胱经；足少阳、足厥阴经别从下肢分出，行至毛际，入走肝胆，上系于目，合于足少阳胆经；足阳明、足太阴经别从髀部分出，入走脾胃，上出鼻安，合于足阳明胃经；手太阳、手少阴经别从腋部分出，入走心与小肠，上出目内眦，合于手太阳小肠经；手少阳、手厥阴经别分别从所属正经分出，进入胸中，入走三焦，上出耳后，合于手少阳三焦经；手阳明、手太阴经别从所属正经分出，入走肺与大肠，上出缺盆，合于手阳明大肠经。33作用1.

加强十二经脉表里两经在体内的联系

4.加强了各经与心的联系2.加强了十二经脉和头面部的联系3.扩大十二经脉对躯体各部的联系34五、十二经筋

(theTwelvemuscleregions)

意义：十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。作用：约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能。分布特点：

1.十二经筋行于体表，不入内脏，

2.其循行走向可用“起、结、聚、散、络”来概括起：起始之意，十二经筋起始于四肢末端，走向头身；结：结合之意，指经筋多结于关节、肌肉等一定部位聚：聚拢之意，指经筋聚拢在肌腱、阴器等部位散：散布之意，指经筋散布于躯干、头面络：联络之意，指经筋可联络周身骨骼和肌肉35足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于页（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。36373839404142经筋的刚柔：刚筋：坚韧而有力之筋为刚筋，能起联缀四肢百骸作用，刚（阳）筋分布于项背和四肢外侧，以手足阳经经筋为主；柔筋：柔而纤细之筋为柔筋，有相互维系的作用，柔（阴）经分布于胸腹和四肢内侧，以手足阴经经筋为主。临床应用：病因：经筋本身营养障碍感受风寒湿等邪气临床表现：筋肉系统疾病及运动功能失常针灸治疗多局部取穴而泻之，如《灵枢·经筋》载：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。43六、十二皮部

(thetwelvecutaneousregions)

意义：是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。十二皮部的分布区域是以十二经脉在体表的分布范围，即十二经脉在皮肤上的分属部分为依据而划分的，故《素问·皮部论篇》指出：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”

作用：

是体机的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。

临床应用：近现代临床常用的皮肤针、穴位敷贴法等，均以皮部理论为指导。44454647第二节经络的标本、根结、气街、四海

一、标本(rootandbranchofmeridian)“标本”主要指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。“标”原意是树梢，意为上部，与人体头面胸背的位置相应；“本”是树根，意为下部，与人体四肢下端相应。十二经脉均有“标”部与“本”部。二、根结

(positionofstartingandgatheringofmeridian-Qi)“根结”

指经气的所起与所归，反映出经气上下两极间的关系。“根”指根本、开始，即四肢末端的井穴；“结”指结聚、归结，即头、胸、腹部。48十二经脉的“根”与“本”，“结”与“标”位置相近或相同，意义也相似。“根”有“本”意，“结”有“标”意。“根”与“本”部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出；“结”与“标”部位在上，皆为经气所结、所聚之处，为经气之所归。十二经脉的“根”与“本”，“结”与“标”在具体内容上又有所区别，即“根之上有本”，“结之外有标”，说明“标本”的范围较“根结”为广。49“标本”理论强调经脉分布上下部位的相应关系，即经气的集中和扩散；而“根结”理论则强调经气两极间的联系，反映出“根”与“结”之间经气流注较为集中。标本根结的理论补充说明了经气的流注运行状况，即经气循行的多样性和弥散作用，强调了人体四肢与头身的密切联系，说明四肢肘膝以下的特定穴治疗远离腧穴部位的脏腑及头面五官疾病，头身部穴位治疗四肢疾病有其生理基础，为临床治疗“上病下取”、“下病上取”等提供了理论依据。

50三、气街

“气街”(Qi-streets)是经气聚集通行的共同通