关于工伤申请书模板集合10篇

第页共页关于工伤申请书模板集合10篇关于工伤申请书模板集合10篇工伤申请书篇1申请人：兵，性别，男，出生年月：，民族汉，住址：身份证号码：，是襄阳市动物卫生监视所职工。联络被申请人：襄阳市动物卫生监视所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。法定代表人：胡玉兵，任党总支书记、所长职务联络：恳求事项：恳求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。事实与理由：申请人兵是襄阳市动物卫生监视所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监视工作。申请人兵于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反响。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反响强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特根据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进展调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！此致申请人：兵XXXX年XX月XX日工伤申请书篇2申请人:xxxx被申请人:xxx.法定代表人:xxx委托代理人:xxx恳求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.事实及理由:xxx县土地征用整理储藏中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑,在整理过程中,xx建筑于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤工伤申请书篇3申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。被申请单位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××职务联络：××××××恳求事项恳求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进展调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××市劳动保险部门申请人〔签字〕：××工伤申请书篇4工伤鉴定申请书申请人：被申请人：法定代表人：恳求事项：恳求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定方法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进展调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：××××××年××月××日工伤事故中的工伤认定、工伤鉴定以及工伤赔偿都是非常重要的。而详细到工伤鉴定的时候，当事人需要小心处理，这关系到最后工伤职工获得赔偿的问题。假如对鉴定结果不服的话，可以在规定的时间内进展重新申请。更多工伤鉴定方面的法律知识，你可以到网站进展理解。工伤鉴定的范围包括哪些工伤鉴定的范围包括：1、劳动才能鉴定，包括伤残等级鉴定和丧失劳动才能程度鉴定；2、停工留薪期鉴定确认；3、护理等级鉴定；4、伤残辅助器具配置鉴定等。有关工伤鉴定办理的详细流程第一条为标准工伤认定程序，依法进展工伤认定，维护当事人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本方法。第二条劳动保障行政部门进展工伤认定按照本方法执行。第三条职工发惹事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长.按照前款规定应当向省级劳动保障行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原那么应向用人单位所在地设区的市级劳动保障行政部门提出。第四条用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按本方法第三条规定提出工伤认定申请。第五条提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交以下材料：(一)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表的款式由劳动保障部统一制定。第六条申请人提供材料不完好的，劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。第七条工伤认定申请人提供的申请材料完好，属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的，劳动保障行政部门应当受理。劳动保障行政部门受理或者不予受理的，应当书面告知申请人并说明理由。第八条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要可以对提供的证据进展调查核实，有关单位和个人应当予以协助。用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。第九条劳动保障行政部门在进展工伤认定时，对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进展调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的格式和要求的，劳动保障行政部门可以要求出具证据部门重新提供。第十条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，可以根据工作需要，委托其他统筹地区的劳动保障行政部门或相关部门进展调查核实。第十一条劳动保障行政部门工作人员进展调查核实，应由两名以上人员共同进展，并出示执行公务的证件。第十二条劳动保障行政部门工作人员进展调查核实时，可以行使以下职权：(一)根据工作需要，进入有关单位和事故现场;(二)依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员;(三)记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。第十三条劳动保障行政部门人员进展调查核实时，应当履行以下义务：(一)保守有关单位商业机密及个人隐私;(二)为提供情况的有关人员保密。第十四条职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承当举证责任。用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。第十五条劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。第十六条工伤认定决定应当载明以下事项：(一)用人单位全称;(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码;(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的根本情况和诊断结论;(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的根据;(五)认定结论;(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限;(七)作出认定决定的时间。工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。第十七条劳动保障行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20个工作日内，将工伤认定决定送达工伤认定申请人以及受伤害职工(或其直系亲属)和用人单位，并抄送社会保险经办机构。工伤认定法律文书的送达按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。第十八条工伤认定完毕后，劳动保障行政部门应将工伤认定的有关资料至少保存20年。第十九条职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。第二十条进展工伤认定调查核实时，用人单位及人员拒不依法履行协助义务的，由劳动保障行政部门责令改正。第二十一条本方法自20xx年1月1日起施行。20xx年最新合肥八级工伤伤残鉴定标准h)八级1)人格改变；2)单肢体瘫肌力4级；3)单手全肌瘫肌力4级；4)双手局部肌瘫肌力4级；5)双足局部肌瘫肌力4级；6)单足局部肌瘫肌力≤3级；7)脑叶切除术后无功能障碍；8)符合重度毁容标准之一项者；9)面部烧伤植皮≥1/5；10)面部轻度异物沉着或色素脱失；11)双侧耳廓局部或一侧耳廓大局部缺损；12)全身瘢痕面积≥20%；13)女性一侧____缺损或严重瘢痕畸形；14)一侧或双侧眼睑明显缺损；15)脊椎压缩骨折，椎体前缘总体高度减少1/2以上者；16)一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节离断；17)一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能；18)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；19)一足拇趾畸形，功能完全丧失，另一足非拇趾一趾畸形；20)一足除拇趾外，其他三趾缺失；21)因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者；22)四肢大关节创伤性关节炎，无积液；23)急性放射皮肤损伤Ⅳ度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能；24)放射性皮肤溃疡经久不愈者；25)一眼矫正视力≤0.2，另眼矫正视力≥0.5；26)双眼矫正视力等于0.4；27)双眼视野≤80%(或半径≤50°)；28)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者;29)上睑下垂盖及瞳孔1/3者；30)睑球粘连影响眼球转动者；31)外伤性青光眼行抗青光眼手术手眼压控制正常者；32)双耳听力损失≥41dB或一耳≥91dB；33)体力劳动时有呼吸困难；34)发声及言语困难；35)牙槽骨损伤长度≥6cm，牙齿脱落8个及以上；36)舌缺损工伤申请书篇5根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特根据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一〔低保申请书〕事进展调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向xxx市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！此致申请人xxx年月日工伤申请书篇6市劳动局领导：我叫xx，女，___年生，中共党员，职工工伤认定申请书。20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。因工作和工程各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理工程处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，20xx年12月27日终因睡眠缺乏体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑堵塞，住进丹江口市医院神经内科。20xx年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。20xx年1月24日出院在家休养，又出现惊慌、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救，范文《职工工伤认定申请书》。20xx年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作才能的恢复等还遥遥无期。按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t16180—20xx《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级1)中度智能损伤，2)精神病性病症致使缺乏社交才能者;《工伤赔偿管理方法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人恳求给予工伤认定及伤残劳动才能鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。此致XX县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：XXXXXX年XX月XX日工伤申请书篇7申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，：*********被申请人：北京市******有限责任公司地址：北京市朝阳区***街道***号法定代表人：李**职务：董事长：********：1000**申请事项和理由：申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理结束，下达了[*****]*法***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决回绝履行，本应于****年**月**日以前归还的'**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特恳求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承当申请强迫执行的费用，以维护申请人的合法权益。此致北京市**区人民法院申请人：王******年**月**日附件：**人民法院民事判决书1份赔偿恳求人：***，男，73岁，蒙古族，现住********，：*****。赔偿义务机关：****县人min政府。法定代表人：郭建平职务：县长住所地：**县****镇恳求事项：要求赔偿义务机关磴口县人min政府因违法行政给赔偿恳求人杨玉林所造成的一切损害依法承当和履行国家赔偿责任。事实与理由：1995年1月1日，本人响应***盟委、行署和***县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的决定，怀着一腔报国之心，与磴口县沙金苏木签订了定开发治理额尔特坑南沙滩1000亩沙漠的合同，并在磴口县公证处作了公证。之后，我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金，一头扎进乌兰布和沙漠，开场了对承包土地的开发和治理。经过努力，我结合沙区的实际首创了井灌打井提水灌溉的方法，投资15万元打了5口深水井，投资21万元开垦可耕地300亩，在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物。正当我的开发获得初步成果的时候，1996年9月12日，沙金苏木团结嘎查书记沙拉扣、村长尹馒头及沙金苏木土地资管理站站长杨五和村民敖腾(尹馒头弟弟)、李延宝(尹馒头大舅哥)五个人，开着两辆推土机到了我开发的土地上，借口以沙金苏木当时给我划的地不是当前的这块地为由，要给我重新划地。对此，我当然不能承受。但他们强行将推土机开入我开发的土地，将我承包区内的一口机井添埋，推倒杨树300多棵，霸占耕地600余亩，其中100多亩是已经开场耕种的好地。事发第二天，我即找到当时沙金苏木的党委书记李荣滨反映了情况，又向分管政法的李再河副县长作了反映。李县长让我到法院通过诉讼解决此事。1996年10月3日，我向磴口县人民法院递交了民事诉讼状，状告沙金苏木政府私自重新划地并授意杨五等人侵权抢地。但在诉讼开场之后，磴口县政府却徇私，通过非法发放土地证和违法进展土地等一系列行为，使土地权属问题成为该案的焦点。导致我的案件一波三起，让一桩简单的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的复杂案件。如今案件虽然历经10年，却由于磴口县政府的从中作梗，导致法院认定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到补偿。我认为，磴口县政府的违法行政行是造成我案件迟迟得不到公正解决和得不到赔偿的主要原因，已严重损害了我的合法权益。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十七条之规定：“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的详细行政行为进犯造成损害的，有权恳求赔偿”和《中华人民共和国国家赔偿法》第二条之规定：“国家机关和国家机关工作人员违法行使职权进犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有按照本法获得国家赔偿的权利”，我要求磴口县政府对其违法行政给我造成的损害承当赔偿责任。工伤申请书篇8申请人：XX，女，XXXX年XX月XX日出生，XX族，XX省XX县XX镇XX村XX组人，住XX市XX区XX街，身份证号码：XXXXXXXX，联络：XXXXXXXXX。被申请人：广州市番禺区XXXXXX饮食店，地址：广州市番禺区XXXXXXXX法定代表人：XXXX，联络：XXXXXXXXXX。恳求事项：恳求依法认定申请人在XX年XX月XX日受伤为工伤。事实与理由：申请人是广州市番禺区XXXXX饮食店职工，于XXXX年XX月XX日被招入该饮食店，担任XXXX。XXX年XXX月XX日下午约XX点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人XX受伤。申请人受伤后，立即在XXXXXX医院治疗，诊断为XXXX，后转入XXXXXX医院治疗，仍诊断为XXXXXXX。根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进展调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。工伤申请书篇9市社会保险基金结算中心：xx市xx建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的平安消费答应证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求到达150人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达平安消费答应证的延期报审资料，我公司所属的全部工程工程将面临停工停产的场面，特别是20xx年