中级麻醉学相关专业知识习题含答案

中级麻醉学相关专业知识习题含答案1、胆道疾患者术前不宜应用何种药物()A、吗啡B、哌替啶C、芬太尼D、阿托品E、东莨菪碱答案：A因吗啡可使平滑肌张力增高,治疗量吗啡可至胆囊内压力明显增高,致上腹不适甚至胆绞痛。2、妊娠糖尿病对孕妇及胎儿的影响,不包括A、胎儿发育异常B、死胎,死产C、妊高症D、巨大儿E、羊水栓塞及胎盘早剥答案：E3、符合中度低钠血症的血钠浓度是A、100~105mmol/LB、115~120mmol/LC、110~115mmol/LD、105~110mmol/LE、120~125mmol/L答案：E第七版外科学P15轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下,中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下,重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下。201616年指导书明确标注严重低钠血症是110-1154、下丘脑的主要功能是()A、皮质下重要的运动中枢B、交感神经的较高级中枢C、副交感神经的较高级中枢D、调节内脏活动的较高级中枢E、内脏和躯体活动的整合中枢答案：D下丘脑神经元接受大脑皮层和中枢神经系统其他部位传来的神经信息,并将其转变为激素信息,通过调控垂体激素的释放调节全身器官细胞的活动,通过下丘脑使神经调节和体液调节密切联系起来。下丘脑是调节自主神经与内分泌功能的较高级中枢,可调节体温、营养摄取、水平衡、内分泌和控制生物节律等。5、诊断糖尿病的主要依据是A、尿糖阳性B、血糖升高C、糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白升高D、血浆胰岛素和C-肽水平降低E、血浆胰岛素和C-肽水平升高答案：B尿糖阳性是诊断糖尿病的线索,但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白Al为糖尿病患者病情监测的指标,目前,一般认为不能作为诊断的依据。血浆胰岛素和C-肽水平测定,有助于了解β细胞的功能和指导治疗,但不能作为糖尿病的诊断依据。血糖升高是目前诊断糖尿的主要依据。6、大面积深Ⅱ度烧伤伴败血症病人,应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热.抗生素一直持续应用.15d后病人又突发寒战,体温达40℃,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数25×109/L.此时应考虑并发A、中毒性休克B、革兰阳性细菌败血症C、革兰阴性细菌败血症D、铜绿假单胞菌败血症E、真菌性败血症答案：E近年来,真菌性败血症发病率明显增高,基本上为院内感染,多发生于免疫功能低下者.常见于长期接受肾上腺皮质激素、广谱抗生素、肿瘤化疗以及经插管输液(特别是高营养治疗)、透析疗法等患者.以白念珠菌最为多见,多数伴细菌感染.大多发生在严重原发疾病的后期7、治疗妊娠期糖尿病患者时适宜使用()A、苯乙双胍B、阿卡波糖C、吡格列酮D、格列吡嗪E、胰岛素答案：E胰岛素属于FDA妊娠期B级药物,是妊娠期首选的降糖药。由于其降糖作用可靠,而且胰岛素为大分子物质,不能透过胎盘,所以,妊娠期应用不会对胎儿造成不良影响,而且妊♘期应用胰岛素不会对孕妇内源性胰岛素分泌造成远期影响,所以经饮食控制和运动疗法血糖仍达不到理想状态时,必须及时加用胰岛素。8、当瓣膜口面积减少到0.5~0.7cm2时可出现心绞痛、晕厥、呼吸困难症状的是A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣闭锁D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄答案：A主动脉瓣瓣膜口面积减少到0.5~0.7cm2时为重度狭窄,左心室输出减少,舒张末期左室压力增加,两者均导致冠状动脉供血减少,出现心绞痛、晕厥、呼吸困难症状。9、肾性尿崩症和垂体性尿崩症的鉴别常选用A、高渗盐水兴奋试验B、限水试验C、烟碱兴奋试验D、酒精或苯妥英钠抑制试验E、禁水和垂体后叶素试验答案：E肾性尿崩症对抗利尿激素无反应或很弱,垂体性尿崩症患者缺乏抗利尿激素。两者均与禁水后尿量没有明显减少,尿渗透压没有明显升高,注射抗利尿激素后肾性尿崩症无反应,垂体性尿崩症则有反应10、关于腹部损伤,下列哪种说法是错误的()A、浅层脾破裂可保守治疗B、肝单纯裂伤,深度<5cm,可只行单纯修补缝合C、脾外伤破裂可发生在受伤后1~2周D、腹部外伤后,腹部平片发现游离气体提示胃肠道破裂E、腹部损伤后出现继发性腹膜炎一般都需要手术治疗答案：B肝单纯的裂伤,裂口深度小于2cm,可不必清创。予以单纯缝合修补即可。对于严重的肝外伤,彻底清创和止血是手术的关键步骤之一。11、心力衰竭最常见的诱因是()A、静脉输液过多、过快B、情绪激动C、不当使用β受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重答案：D心脏病患者可因各种感染而诱发心力衰竭。感染可增加基础代谢,增加全身氧耗,增加心排血量。其中呼吸道感染和心内感染最为常见。12、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的指标是()A、肺静脉压B、肺动脉压C、肺毛细血管压D、左房压E、左心室舒张末压答案：BPAWP在无二尖瓣狭窄时可反映肺静脉压、肺毛细血管压、左心房压、左心室舒张压,但不能反映肺动脉压。13、甲亢接受手术的时机是()A、基础代谢率下降,体重增加,情绪稳定B、基础代谢率下降,体重增加,手指震颤改善C、基础代谢率下降,体重增加,失眠、腹泻消失D、基础代谢率下降,体重增加,心率减慢E、代谢率下降,体重增加,心脏杂音减少答案：D甲亢接受手术的时机是基础代谢率下降,体重增加,心率减慢。14、引起亚急性心内膜炎的细菌是:A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、幽门螺杆菌D、草绿色链球菌E、以上均错答案：D亚急性细菌性心内膜炎,也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌等引起。最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣,特点为:在病变的瓣膜上形成赘生物,质松脆,易破碎脱落,瓣膜易变形穿孔。15、女性,45岁,多饮、多尿、肌无力,周期性麻痹,血压190/110mmHg,血浆肾素降低,首先考虑的诊断是()A、肾动脉狭窄B、皮质醇增多症C、原发性高血压D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤答案：D对同时伴有高血压和低血钾的病人应考虑本症,醛固酮的增加使钠、水潴留,反射性引起肾素降低,同时引起多尿、多饮16、室上速首选:A、利多卡因B、维拉帕米C、普萘洛尔D、奎尼丁E、胺碘酮答案：B维拉帕米属Ⅳ类抗心律失常药,为一种钙离子内流的抑制剂(慢通道阻滞剂),在心脏,钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低,传导减慢,但很少影响心房、心室减低,影响收缩蛋白的活动,心肌收缩减弱,心脏作工减少,心肌氧耗减少。对血管,钙离子内流动脉压下降,心室后负荷降低。17、患者男,23岁。因吹风着凉后口歪斜1天。查体:左侧额纹变浅左眼裂闭合不全,有Bell现象左侧鼻唇沟浅,伸舌居中,四肢力正常。治疗首选A、卡马西平B、泼尼松C、A型肉毒素D、维生素B12E、左旋多巴答案：B病例诊断为面神经炎,该病是一种以脱髓鞘为主的疾病,常用激素促进其恢复。18、有慢性咳嗽史,喘息常年存在,两肺常可闻及水泡音,应考虑的诊断为()A、慢性阻塞性肺气肿B、变态反应性肺浸润C、心源性哮喘D、支气管肺癌E、喘息型慢性支气管炎答案：E慢性支气管炎病程长,主要症状为咳嗽、咳痰,喘息明显者常称为喘息型支气管炎。慢性阻塞性肺气肿是一种病理诊断,当慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿时被称为慢性阻塞性肺病,其标志性症状为劳力性呼吸困难。心源性哮喘患者有心脏病史,多于夜间发作,坐位缓解或减轻症状。支气管肺癌的病程相对较短,症状复杂而非特异性。19、女性,67岁,既往肺心病病史20年,此次患大叶性肺炎,咳嗽、咳痰2周,在家自服抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,昨天出现烦躁不安,接着神志恍惚,送至医院就诊;查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温37.4℃,脉搏110次/分,血压13/9kPa,双下肢水肿,尿蛋白阳性,大便隐血阳性。2.为明确诊断,宜首选的检查为A、心电图检查B、颅脑CT检查C、胸部X线片D、动脉血气分析E、痰细菌学检查答案：D20、功能残气量(FRC)是由下列哪项组成的()A、补吸气量+残气量B、补呼气量+残气量C、吸气量+肺活量D、呼气量+潮气量E、补呼气量+潮气量答案：B一次正常的呼气后,肺内残余的气体量称之为功能残气量;一次用力呼气后,肺内残余的气体量称之为残气量;两者之差为补呼气量。因此功能残气量由补呼气量和残气量构成。21、下列哪项不属于急性冠脉综合征的类型()A、稳定性心绞痛B、不稳定性心绞痛C、缺血性心脏猝死D、心肌梗死伴有ST段抬高E、心肌梗死不伴ST段抬高答案：A急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或ST段不抬高心肌梗死,以及缺血性心脏猝死。22、24h咯血量大于多少mL为大咯血A、100mLB、300mLC、500mLD、800mLE、1000mL答案：C24h咯血量在100mL以内为小量咯血;达100-500mL为中等量咯血;大500mL以上,或一次咯血量达300mL以上,或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。见诊断学第五版P1523、下列哪项不是消化性溃疡的并发症()A、上消化道出血B、穿孔C、急性胰腺炎D、幽门梗阻E、癌变答案：C消化性溃疡的并发症:1、大量出血:是本病最常见并发症2、穿孔3、幽门梗阻4、癌变24、一般高血压患者降压目标值是()A、<160/100mmHgB、<140/95mmHgC、<140/90mmHgD、<130/80mmHgE、<120/80mmHg答案：C一般高血压患者,治疗目标为<140/90mmHg,糖尿病或肾脏病患者应<<130/80mmHg25、患者男,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时,呕吐一次为胃内容物、无血;体检:神志清,血压l00/76mmHg,脉率88次/分,上腹部压痛明显,伴肌紧张,反跳痛(+),移动性浊音(~),肝浊音界消失,腹腔穿刺(一)。最大可能是A、放射治疗B、放射治疗后手术治疗C、手术疗法D、化学治疗E、免疫治疗十中药治疗答案：C上段食管癌靠近咽喉部,做手术较困难,可以放疗为主,效果与手术切除差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗,配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。26、在长骨骨折和严重创伤患者中,容易发生()A、脂肪栓塞B、血液浓缩C、心功能障碍D、上呼吸道感染E、深静脉血栓形成答案：A在长骨骨折和严重创伤病人中,容易发生脂肪栓塞。27、下列说法正确的是:A、原发性主动脉瘤遍布血管全层B、假性主动脉瘤其实是血肿C、假性主动脉瘤只存在于血管内膜下答案：B28、正常孕妇会发生哪些循环系统的改变A、心脏向左、向上、向后移位,心尖搏动左移B、心尖区闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音C、心率增至100次/分以上D、收缩压无变化,舒张压升高E、长时间处于仰卧位姿势,能引起血压下降,称仰卧位综合征答案：E循环系统中变化的有:1、血容量:增加30-45%,导致肾脏血流量增加,肾小球滤过增加;2、RBC降,HB降,WBC升,凝血因子增加;3、CO增大。29、急性心肌梗死发生心功能不全的原因主要是()A、左心室前负荷加重B、肺循环阻力增高C、右心室后负荷加重D、左心室后负荷加重E、心肌收缩力明显减弱答案：E30、二尖瓣狭窄的症状不包括A、声嘶B、咯血C、呼吸困难D、咳嗽E、吞咽困难答案：E31、提示心动过速起源于心室的心电图是()A、Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置B、1:1房室传导C、QRS波幅变化D、心动过速发作时QRS波呈左束支传导阻滞图形E、室性融合波答案：E心动过速时出现房室分离、心室夺获和(或)室性融合波,提示心动过速起源于心室,所以选E32、妇科手术最易损伤下列哪个器官()A、肾B、输尿管C、小肠D、尿道E、直肠答案：B输尿管常和子宫动脉伴行。33、对非ST段抬高ACS的治疗方案,下列哪项最合理()A、硝酸酯类+阿司匹林B、硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素C、硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药D、硝酸酯类+阿司匹林+低分子肝素+β受体阻滞药+静脉溶栓E、硝酸酯类+阿司匹林+静脉溶栓答案：C非ST段抬高ACS的治疗,可用硝酸甘油、阿司匹林、肝素、β受体阻滞药治疗,必要时可加用钙拮抗剂,不进行静脉溶栓治疗。34、高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)救治成败的关键是()A、抗感染B、胰岛素应用C、纠正酸中毒D、纠正脱水E、及时足量补钾答案：DHONK的主要的临床表现是精神神经系统症状,主要决定于血浆渗透压升高的程度与速度,与血糖的高低也有一定的关系。尽快补充水分纠正脱水是救治成功的关键。一般以输入等渗电解质溶液加胰岛素为主。35、甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是A、手足抽搐B、喉上神经损伤C、喉返神经损伤D、呼吸困难和窒息E、甲状腺危象答案：D呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危险的并发症,多发生在术后48小时以内,主要原因是:①手术区内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管受压软化塌陷;④气管内痰液阻塞;⑤双侧喉返神经损伤。36、先天性肌性斜颈的病变部位在()A、颈椎B、胸锁乳突肌C、胸锁关节D、眼球E、中枢神经系统答案：B先天性肌性斜颈的病变为胸锁乳突肌的挛缩。37、一般当狭窄的瓣膜口面积达正常面积的25%才出现血流明显受阻的是()A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣闭锁D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄答案：A成人主动脉瓣口》3.0CM2,当瓣口面积减少一半时,收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口《1.0CM2时,左心室收缩压明显升高,跨瓣压差显著38、控制性降压的方法已趋成熟,广泛应用于临床,但哪种手术不适合()A、肝、肾移植术B、髋关节置换术C、大血管置换术D、嗜铬细胞瘤切除术E、颅内动脉瘤切除术答案：A控制性降压的禁忌证:①重要脏器实质性病变者,脑血管病、心功能不全、肾功能不全、肝功不全;②血管病变者,外周血管性跛行、器官灌注不良;③低血容量或严重贫血。39、左第9、10肋骨闭合性骨折,脾破裂,血压80/60mmHg,心率130次/min,红细胞3×109/L,血红蛋白80g/L,其治疗原则是A、积极治疗休克的同时迅速开腹手术B、积极治疗休克,待休克好转后手术C、积极治疗休克,若休克不好转,则边抗休克边手术D、输血,给升压药,给氧E、首先处理肋骨骨折答案：A当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾40、失血量达全血量多少以下时,可仅输注平衡液()A、5%B、10%C、15%D、25%E、30%答案：C10%时,通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿10-20%时,应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度,同时参照血红蛋白和血细胞比容的变化选择治疗方案,此时可输入适量的晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达20%时,除输入晶体液或胶体液补充血容量外,还应适当输入浓缩红细胞以提高携氧能力。41、急性心源性肺水肿时,首选的洋地黄药物是()A、地高辛口服B、黄夹苷口服C、洋地黄叶口服D、洋地黄毒苷口服E、毛花苷丙或毒毛花苷K静注答案：E急性心源性肺水肿时,首选的洋地黄药物是半衰期较短、作用快速的毛花苷C或毒毛花苷K静脉注射。42、下列哪项参数在术后肺部并发症中最重要()A、潮气量B、补吸气量C、肺活量D、功能残气量E、吸气量答案：DFRC由补呼气量加残气量构成。术后增加FRC使之超过闭合容量是非常重要的。闭合的小气道在开放瞬间的肺容量称闭合容量。增加FRC能减少肺不张并降低低氧血症与肺炎的发生率。旨在增加FRC的措施包括早期活动、深呼吸和间歇正压通气。43、骨折引起脂肪栓塞是由于()A、病人肥胖B、脂肪肝C、骨筋膜室压力过高D、创伤的应激作用E、静脉窦开放答案：E脂肪栓塞综合征(fatembnlisrnayzxdrome)骨折后,血液中出现大最非脂化脂肪栓子,这些栓子通过血循环进人各组织器官,引起毛细血管的栓塞,产生相应的症状。多认为是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进人破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。亦有人认为是由于创伤的应激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达1~20um的脂肪球而成为栓子,阻塞肺毛细血管。同时,在肺灌注不良时,肺泡膜细胞产生脂肪酶,使脂肪栓子中的脂肪小滴水解成甘油和脂肪酸,并释放儿茶酚胺,损伤毛细血管壁,使富含蛋白质的液体漏至肺间质和肺泡内,发生肺出血、肺不张和低氧血症。最常见的是肺脂肪栓塞和脑脂肪栓塞,多见于成人。典型的临床表现:①呼吸系统症状:急性呼吸功能不全,肺通气障碍和进行性低氧血症;②神经系统症状:表现多种多样,常见有:神志不清、昏迷、抽搐;③肺部X线片典型者呈“暴风雪”样改变。最有效的治疗方法是激素治疗,近年来应用高压氧治疗脂肪栓塞取得了很好的效果。44、与体循环比较,肺循环具有的特点是A、肺循环低压低阻低容B、肺循环高压低阻低容C、肺循环低压高阻低容D、肺循环低压低阻高容E、肺循环高压高阻高容答案：D肺有两组血管供应,肺循环的动静脉为气体交换的功能血管,体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。与体循环相比,肺是个低压低阻高容器官。45、凝血因子可用于()A、肝功能障碍的患者术后创面渗血B、纤溶亢进C、大量输血后创面渗血D、患者血液透析后出血E、产后止血,产后子宫复旧不全和不完全流产答案：A肝功能障碍的患者凝血因子产生不足,导致术后创面渗血46、不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A、β受体阻断剂B、a受体阻滞剂C、硝普钠D、α甲基酪氨酸E、酚妥拉明答案：A在应用时必须先使用a受体阻滞剂1~3天,原因就是:否则B受体阻滞剂消除了儿茶酚胺B受体的血管扩张作用后,a受体的收缩血管作用不再受到拮抗,使血压更进一步升高,甚至出现心肌梗死和脑血管意外47、一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5h后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉受压D、静脉受压E、动脉损伤和静脉受压答案：E血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀48、广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在A、V1、V2、V3B、V3、V4、V5C、V1、V2、V3、V4、V5D、I、aVL、V6E、Ⅱ、Ⅲ、aVF答案：C广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3V4、V549、急性肺水肿最有特征性的表现是()A、严重呼吸困难B、发绀C、呼吸困难伴有哮鸣音D、咳大量粉红色泡沫痰E、湿啰音答案：D急性肺水肿是由于左心室收缩力减低,血液淤积在左心室、左心房及肺循环,形成肺动脉高压。大量血浆从肺毛细血管漏出到肺间质、肺泡和细支气管内引起的临床综合征50、肠套叠多见于2岁以下小儿,最常见的症状为A、阵发性腹痛、呕吐、无便、腹块B、阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块C、阵发性腹痛、呕吐、无便、腹胀D、持续性腹痛、呕吐、便血、腹块E、以上都不是答案：B肠套叠1多发于婴幼儿,特别是2岁以下的儿童。2典型表现腹痛、呕吐、便血及腹部包块。3.成人肠套叠临床表现不如幼儿典型,往往表现为慢性反复发作,较少发生血便。成人肠套叠多与器质性疾病有关(尤其是肠息肉和肿瘤)。51、心室易损期位于()A、P波顶峰前30msB、P波顶峰后30msC、R波顶峰前30msD、R波顶峰后30msE、T波顶峰前30ms答案：E心室易损期位于T波顶峰前30ms,是指在心电周期中一个特定的时期,在此时期内给予心室的刺激极易引起一连串的室性心动过速甚至室颤。这个时期在体表心电图上大致在T波的降支。在心室的复极过程中,相邻近的心肌组织存在着复极程序的差异。在易损期内,一部分心室肌已完全恢复了应激和传导的正常功能,而另一部分心肌,虽然也已恢复了应激功能,甚至它的应激状态是处于超常期(见下),但是由于Na+通道并未完全恢复,在应激后这部位心肌的除极波小而缓慢,激动的传导速度也缓慢,也就是这样存在着一个单向传导阻滞区。如果恰恰此时有一个刺激(例如早搏),则极易引起一系列的折返激动,发生室性心动过速或室颤。52、甲状腺癌预后最差的组织类型A、乳头状癌B、滤泡状癌C、未分化癌D、髓样癌E、胶样癌答案：C1乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于30-45岁女性,恶性程度较低,约80%肿瘤为多中心性,约1/3累及双侧甲状腺。2滤泡状腺癌约占200o,常见于50岁左右中年人,肿瘤生长较快属中度恶性,且有侵犯血管倾向,33%可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。颈淋巴结侵犯仅占10%,因此病人预后不如乳头状癌。3未分化癌约占15%,多见于70岁左右老年人。发展迅速,且约50%早期便有颈淋巴结转移,高度恶性。除侵犯气管和(或)喉返神经或食管外,还能经血运向肺、骨远处转移。预后很差。53、患者男,62岁。既往有COPD病史20年,1周前因感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:pH7.30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHg。下列治疗措施最佳的是()A、静脉滴注毛花苷丙B、静脉注射呋塞米C、静脉滴注尼可刹米D、呼吸机辅助呼吸E、静脉滴注5%碳酸氢钠答案：D54、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是()A、两肺干湿啰音B、无肺气肿体征C、心脏扩大伴奔马律D、心前区收缩期杂音E、病史较长,反复发作答案：C心脏体征:支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。55、合并心脏病孕妇的危险因素中,以下哪项不提示高风险A、NYHAⅢ~Ⅳ级B、重度肺动脉高压C、孕前无症状的二尖瓣狭窄D、马凡综合征合并主动脉根部病变E、围生期心肌病史答案：C合并心脏病孕妇高风险危险因素包括:NYHAⅢ~Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化,故选C。56、妊娠合并重症肝炎的诊断要点不包括A、肝脏迅速肿大B、黄疸迅速加深,血胆红素大于10mg/dlC、严重消化道症状D、凝血功能障碍E、肝性脑病答案：A妊娠合并重型肝炎的诊断要点:1:黄疸迅速加深,血清胆红素大于170μmol/L.2:有肝臭气味,肝进行性缩小。3:消化道症状严重,表现为食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水。4:迅速出现肝性脑病的神经精神症状,如嗜睡、烦躁不安、昏迷等。5:肝功能严重受损,凝血酶原时间延长,全身出血倾向,胆酶分离,白\球比例倒置。6:急性肾功能衰竭,出现肝肾综合征。57、既是麻醉药,又是抗心律失常药()A、利多卡因B、维拉帕米C、胺碘酮D、异丙肾上腺素E、双异丙吡胺答案：A利多卡因是临床常用的局部麻药,1963年用于治疗心率失常,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药58、凝血活酶的组成是()A、X+V+Ca2++磷脂B、Ⅻ+Ⅺ+Ⅶ+X+V+Ca2++磷脂C、Xa+X+Ca2++磷脂D、Xa+V+Ca2++磷脂E、Ⅶ+Ⅲ+X+V+Ca2++磷脂答案：D59、关于支气管哮喘的叙述,正确的是A、内源性和外源性都有特定的致敏原B、发病机制中涉及的细胞包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞C、发作时伴有咳粉红色泡沫痰D、是一种气道炎症反应E、可能并发低氧血症,但不会并发高二氧化碳血症答案：D60、有关妊娠合并急性脂肪肝的说法,正确的是()A、主要表现为瘙痒B、肝活检显示胆管扩张C、妊娠头三个月即可出现D、可以表现为弥漫性出血或嗜睡E、发病机制与雌激素的肝代谢有关答案：D妊娠合并急性脂肪肝的临床表现通常出现在孕晚期或产后早期,个案报道最早诊断为妊娠合并急性脂肪肝者出现在停经22周。临床表现具有非特异性,如厌食、恶心、呕吐、乏力、疲劳感、头痛、腹痛。疾病进展过程中体检常可发现发热和黄疸,占急性脂肪肝的70%。病情危重者可迅速进展为多器官系统受累,如急性肾衰竭、脑病、胃肠道出血、胰腺炎或凝血功能异常,故临床表现从特异性的厌食、恶心到急性肝衰竭,因此D正确。其余选项均为妊娠性肝内胆汁淤积的表现。61、脑出血的治疗最重要的是()A、控制脑水肿B、给予止血剂C、使血压迅速降至正常D、外科手术清除血肿E、防治并发症答案：A脑出血会引致脑水肿、颅内压升高,是患者死亡的首要原因。62、甲亢危象的最主要临床表现是()A、心悸、气促、呕吐、腹泻B、发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗C、心率加快、血压高、头晕、头痛D、面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难E、心率>160次/分、体温>39℃、腹泻答案：E心率快、体温是升高、腹泻是主要临床表现,其余是伴随症状。63、DIC致病因素:A、纤维蛋白原水平的下降B、PLT上升C、全身微血栓形式D、纤维蛋白原水平的上升E、PLT下降答案：CDIC是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统,导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合征。64、妊娠期贫血的诊断标准是()A、红细胞低于3.5x10*12,血红蛋白低于100g/LB、红细胞低于3x10*12,血红蛋白低于110g/LC、红细胞低于3x10*12,血红蛋白低于100g/LD、红细胞低于3.5x10*12,血红蛋白低于110g/LE、红细胞低于3.5x10*12,血红蛋白低于120g/L答案：A世界卫生组织标准:孕妇外周血血红蛋白<110g。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白<100g/l、红细胞计数<3.5×lo12/l或血细胞比容<0.30。内科学第七版567P男性小于120g/l,女性(非妊娠)小于110g/l,妊娠期小于100g/l属于贫血。65、确定肺结核的主要依据是()A、血常规B、结核菌素试验C、纤维支气管镜D、痰中找到结核菌E、细胞沉降率答案：D结核菌检查:痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据66、患者急性起病,口角歪向左侧,右侧鼻唇沟浅,右侧不能皱额和闭眼,右乳突皮肤红肿,压痛明显,右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确A、右侧Homer综合征B、右侧Hunt综合征C、右侧内囊病变D、左侧脑干病变E、左侧大脑半球病变答案：BHunt综合征的病变部位在膝状神经节,主要表现是患侧周围性面瘫及外耳道疱疹。67、新生儿轻度窒息,Apgar评分为()A、10分B、8~9分C、4~7分D、2~3分E、<2分答案：C新生儿轻度窒息,Apgar评分为4~7分68、甲状腺功能亢进症最常见于()A、自主性高功能甲状腺结节B、甲状腺炎伴甲亢C、毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢D、碘甲亢E、多结节性高功能甲状腺肿答案：C甲状腺功能亢进症(甲亢),是一种常见病、多发病,按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病(突眼性甲状腺肿或Basedow病)和自主功能性甲状腺瘤;临床可分为原发性和继发性两大类.原发性甲亢最为常见,是一种自身免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来69、根性坐骨神经痛,最常见的病因是()A、椎管内肿瘤B、风湿或受寒C、黄韧带肥厚D、腰骶关节炎E、腰椎间盘突出答案：E根性坐骨神经痛是指椎管内或根管处组成坐骨神经的腰骶神经根在受各种病变刺激或压迫时引起的疼痛,因病变在椎管内或根管处,故称根性坐骨神经痛。最常见的发病原因是腰椎间盘突出中髓核突出或脱出,以及椎管内肿瘤、根管狭窄等刺激,压迫脊神经根所致。70、CPCR-后续生命支持阶段的主要任务是()A、脑复苏B、呼吸支持治疗C、维持循环稳定D、恢复自主循环和自主呼吸E、建立人工呼吸和人工循环支持答案：A后续生命支持阶段的主要任务是脑复苏。71、重度妊高征病人首选的治疗措施是。A、降压药B、利尿药C、50%葡萄糖+维生素CD、镇静药E、解痉药答案：E全身动脉痉挛是妊高症的主要病理生理改变,首选的治疗措施是解痉治疗,常用药为硫酸镁。72、小儿呼吸系统的生理特点,以下哪项是不正确的()A、年龄越小,呼吸频率越快B、婴儿容易出现呼吸节律不齐C、潮气量小D、气道阻力比成人小E、呼吸的代偿能力较差答案：D婴儿气管直径小,呼吸阻力与呼吸道半径的4次方成反比,故阻力增加73、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()A、小叶中心型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是答案：A慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心型肺气肿,在肺上部明显;全小叶肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症,在肺下部明显74、颅内压增高发生呕吐的原因是()A、剧烈头痛B、脑膜受刺激C、进食后胃部不适D、缺氧E、前庭和迷走神经答案：E位于颅后窝及第四脑室的病变较易引起呕吐75、某患者热烧伤整个左下肢,估计其烧伤面积为()A、18%B、36%C、20%D、15%E、23%答案：E按中国九分法双下肢面积为23%左右。双下肢9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)76、急性硬脑膜外血肿时,意识障碍的典型表现是()A、伤后无昏迷B、伤后清醒,再出现继发昏迷C、伤后出现持续浅昏迷D、有中间清醒期E、昏迷逐渐加重答案：D最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大约为数小时或更长,称为中间清醒期77、慢阻肺急性发作期的治疗不包括:A、有浓痰者,予以抗生素B、氧疗C、适量增加支气管舒张剂用药的剂量和频度D、全身使用糖皮质激素E、以上均不对答案：E前四个选项均属于慢阻肺急性发作期的治疗78、下述哪项是O2ER增加的因素()A、DO2增加B、VO2降低C、全身低温D、术后发热E、血红蛋白与氧的亲和性增加答案：D在血流动力学代偿良好的情况下,氧摄取率并不增加,只有当氧需增加或可能出现缺氧时氧摄取率增加才参与代偿。79、绞窄性肠梗阻是指()A、肠壁肿瘤引起的肠梗阻B、肠壁血运障碍的肠梗阻C、无机械因素存在的肠梗阻D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻答案：B肠系膜血管发生血栓或栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠麻痹,失去蠕动功能,肠内容物不能正常转运。80、V6、V7导联运动后出现ST段下降,最可能累及的冠状动脉是A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉后降支答案：B左冠状动脉前降支供应左心室前壁、部分右心室和前间壁。供应窦房结和房室结的动脉多由右冠状动脉发出,右冠状动脉阻塞时其可出现功能障碍。左冠状动脉回旋支沿左冠状沟左行,发出分支到左房和左室左侧缘及左室后壁近侧缘,阻塞时可见V6、V7导联心电图异常表现。81、新生儿期应予接种何种疫苗()A、白喉、破伤风三联疫苗B、脊髓灰质炎疫苗C、麻疹疫苗D、流脑疫苗E、乙肝疫苗答案：E新生儿一出生就要接种的疫苗有两种,一为卡介苗,二为乙肝疫苗82、下列哪一项为Graves病所特有A、骨质疏松B、闭经、性欲减退C、胫前黏液性水肿D、气短、脉压差增大E、多汗、消瘦答案：CGraves病为毒性弥漫性甲状腺肿,Basedow病)是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫疾病.临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外,尚有眼突以及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等83、女性,16岁,活动后心慌、气短12年。平时不喜活动。检查:心率95/min,血压115/50mmHg。胸骨左缘第2肋间有震颤,并有连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,股动脉有枪击音。ECG:左心室肥大。该病例首先考虑的诊断为()A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭合并肺动脉高压D、肺动脉狭窄E、单心室答案：C本题解释:婴幼儿左向右分流先天性心脏病存在肺循环血量增加,肺部淤血,易并发肺部感染84、男性,1岁,1天前突然发生吸气性呼吸困难,咳嗽,无明显发绀,X线胸片发现:心影正常,双膈低平,肺血管较分散,肺内透明度较高。该病例首先应考虑诊断为A、慢性支气管炎B、肺结核C、上气道异物D、支气管扩张E、肺气肿答案：C吸气性的喘鸣发生于上气道的狭窄,X线检查亦符合85、下列哪项不是羊水栓塞的常见原因或诱因()A、胎膜早破B、前置胎盘C、胎盘早剥D、胎位不正E、急产答案：D高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术等是羊水栓塞的常见诱因,胎位不正不是,所以正确答案是D。86、风心病房颤,心室率140次/min,用洋地黄治疗过程中,心室率无明显变化,且出现阵发室性心动过速()A、增加洋地黄用量B、减少洋地黄用量C、停洋地黄观察D、停洋地黄并采用拮抗洋地黄中毒措施E、继续用洋地黄维持量答案：D此患者有洋地黄中毒的表现。洋地黄中毒伴快速心律失常时可选用苯妥英钠及利多卡因87、氨甲苯酸可用于()A、肝功能障碍的患者术后创面渗血B、纤溶亢进C、大量输血后创面渗血D、患者血液透析后出血E、产后止血,产后子宫复旧不全和不完全流产答案：B在DIC处于消耗性低凝血期时,如已存在纤溶亢进,则氨甲苯酸可与足量肝素同时使用,但剂量宜偏小88、低温状态下体内可发生不同的变化,哪种说法是错误的()A、不产生抗凝作用B、使心肌做功减少C、可减少麻醉药用量D、降低耗氧量和代谢率E、酶的活性受到不同程度的抑制答案：A低温可使血液黏度增加,血浆浓缩,血容量减少,血细胞压积增加,低温下血小板功能受损,凝血因子的酶活性受抑制,因此低温下手术失血量相对增加。89、嗜铬细胞瘤病人典型的临床表现有()A、阵发性高血压伴有出汗,多尿,心悸B、阵发性高血压伴有心悸,出汗,头痛C、阵发性高