《神经病学》模考试题+参考答案

《神经病学》模考试题+参考答案1、65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛,吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药。当诊断明确后,此时最适合的处理是:A、降颅压药物应用B、扩血管药物应用C、降血糖药物应用D、降脂药物应用E、抗菌药物应用答案：A2、男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A、脑动脉硬化B、阿尔茨海默（Alzheimer）病C、帕金森病D、扭转痉挛E、肝豆状核变性答案：C3、患者48岁,临床有动作迟缓,行走困难,僵直并进行性加重。检查发现双眼向上注视不能。下列病例的诊断应考虑为:A、CO中毒后帕金森综合征B、进行性核上性麻痹C、脑炎后帕金森综合征D、药物引起帕金森综合征下列病例的诊断应考虑为:E、多系统萎缩答案：B4、格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是A、脑脊液蛋白细胞分离B、四肢手套.袜套状感觉消退C、四肢驰缓性瘫痪D、小便潴留E、肌肉萎缩答案：C5、男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适?A、生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴B、安替舒通40mg,口服C、地塞米松静滴D、青霉素400万u静滴E、乙酰唑胺250mg,口服答案：A6、帕金森病病损在：A、中央前回B、黑质-纹状体C、颞叶D、小脑E、枕叶答案：B7、男患61岁,有高血压病史,因情绪激动后头痛,呕吐言语不清右肢体瘫已住院4周,经治疗基本痊愈,复查脑CT左基底节区高密度影已明显，为防止本病再发,嘱患者出院后最应注意的是:A、避免情绪激动B、建立合理的生活作息制度C、戒烟酒D、控制高血压E、经常服用维生素C及E答案：D8、64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是A、脑出血基底节区B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成答案：D9、16岁男孩头部被砸伤,发昏约30秒,但是在完全清醒几分钟之后突然昏迷。伤侧对侧的肢体弛缓。事故25分钟后送到急诊室时,对疼痛刺激已无反应。脉搏40次/分,双上肢血压为22.6/14.6kPa(170/110mmHg),尽管眼底无明显视神经乳头水肿,但是视网膜静脉扩张,无搏动。心电图显示无心律失常。伤后2小时内的头部CT扫描应显示A、正常头部B、额叶透镜样密度增高区C、脑脊液密度增高D、皮质组织多灶性密度减低E、大脑半球双侧镰刀样密度增高答案：B10、抑制性感觉障碍可表现为A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉缺失答案：E11、痉挛性截瘫步态为A、划圈样步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、跨阈步态答案：D12、女性,26岁,间歇性双颞部搏动性痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心,呕吐。月经前后易发作。有家族史,神经系统检查无异常,最可能诊断是A、普通型偏头痛B、群集性头痛C、典型偏头痛D、紧张性头痛E、神经官能症答案：A13、右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是A、双眼左侧半视野偏盲B、同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C、对侧半身痛温觉丧失而触觉存在D、嗅觉丧失E、右耳听觉丧失答案：A14、中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是A、有否病理反射B、有否伸舌偏斜C、有否提唇,鼓腮,吹气障碍D、有否皱额闭眼障碍E、有否肢体瘫痪答案：D15、急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是A、T7~10节段B、颈膨大部C、腰膨大部D、园锥部E、T3~5节段答案：E16、45岁男性病人。主诉三个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段脊突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。四天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊可述者。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸脊突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进。腹壁反射消失,两侧Babinski氏征阳性,上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。此病人首先要做的辅助检查是:A、腰椎穿刺B、胸椎X线平片C、脊髓造影D、肌电图E、诱发电位答案：B17、男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:A、血钾B、颈椎CTC、肌电图D、腰穿E、脑电图答案：A18、男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。以下哪项检查最有助于明确诊断：A、脑脊液检查B、头颅MRIC、脑电图D、诱发电位E、功能显像检查答案：E19、男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为:A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、TIA答案：D20、29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。治疗上最重要的是A、大剂量维生素治疗B、抗生素使用C、大剂量激素的使用D、补钾E、维持呼吸功能答案：E21、男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。体查：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。最可能的诊断是：A、TIAB、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑出血E、脑栓塞答案：D22、男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是A、腰膨大B、高颈髓C、脊髓前角细胞D、胸髓E、颈膨大答案：D23、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是答案：B24、面神经炎：A、脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/LB、脑脊液白细胞数3×106/L，蛋白质2.20g/LC、脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/LD、脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/LE、脑脊液白细胞数4×106/L，蛋白质0.40g/L答案：E25、重症肌无力的病变部位在2000A、横纹肌B、神经肌肉接头处C、周围神经D、脊髓前角细胞E、大脑皮层运动区答案：B26、腱反射减弱，可治性痴呆的临床表现,选择最可能的诊断A、Wilson病B、正常颅压脑积水C、慢性硬膜下血肿D、周围神经病E、维生素B缺乏答案：D27、邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐。如果下列病变之一,采取积极治疗措施,哪个预后可能相对较好?A、右侧桥脑出血B、左中脑出血C、左颞叶出血D、左内囊基底节出血E、左颈内动脉供应区大片梗塞答案：C28、65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为:A、癫痫B、脑栓塞C、脑动脉硬化D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作答案：E29、患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走动,每次持续2-3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该A、停服该药物B、按原量继续服该药物C、行血药浓度测定D、重复脑电图检查E、该药物逐渐减量答案：B30、男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查最有意义：A、脊髓MRIB、腰穿脑脊液检查C、神经、肌肉活检D、神经、肌电图检查E、肌酶学检查答案：D31、短暂性脑缺血发作(TIA).出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内答案：C32、三叉神经痛首选治疗为：A、射频电凝疗法B、封闭疗法C、卡马西平口服D、三叉神经微血管减压术E、大剂量维生素B12肌注答案：C33、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人目前处于下列哪一种状态A、单纯部分发作继全面性发作B、复杂部分发作继全面性发作C、癫痫发作后昏睡期D、癫痫持续状态E、癫痫强直-阵挛发作答案：D34、男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应A、螺内酯（安体舒通）治疗B、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、吡啶斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压治疗答案：B35、男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是A、口服丙戊酸钠B、肌注苯巴比妥C、气管切开D、鼻饲苯妥英钠E、静脉注射地西泮答案：E36、男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。此病人最具特征意义的辅助检查的结果为A、肌电图示神经传导速度减慢B、血钾3.5mmol/LC、心电图示窦性心动过速D、脑脊液蛋白一细胞分离现象E、血常规WBC增加答案：D37、男,56岁,工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,5分钟后昏迷,6小时后送来医院。检查:浅昏迷,血压23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动,左侧病理反射(+)。脑CT示右基底节有一高密度影,直径为5cm。各项护理必须做到,了:A、绝对卧床,不能翻身B、绝对卧床,定时翻身C、留置导尿D、肢体应注意保持于功能位置E、拍背答案：A38、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于A、舌下神经B、舌咽迷走神经C、面神经D、三叉神经E、副神经答案：B39、小脑蚓部的病变可引起A、舞蹈病B、肢体共济失调C、躯干性共济失调D、静止性震颤E、闭目难立征阳性答案：A40、女性,39岁,一向体健。入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地。据上述判断,为找病因应首先考虑进行:A、脑电图B、脑血管造影C、脑扫描D、同位素枕大池扫描E、气脑造影答案：B41、女性64岁,右眼一过性黑蒙,左侧肢体无力2天,伴头痛,无呕吐。体检:嗜睡,右瞳1mm，左瞳2.5mm,左侧面、舌瘫，左侧偏瘫，肌力Ⅰ级,左偏身痛觉减退。下列病例的受累血管应为:A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、颈内动脉D、大脑前动脉E、椎一基底动脉答案：C42、某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查?A、脑超声波检查B、头部CT扫描C、脑电图检查D、腰穿脑脊液检查E、脑血管造影答案：B43、4岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为：A、失神发作B、精神运动性发作C、癔病性发作D、精神性发作E、精神分裂症答案：B44、男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是A、脑动脉瘤B、脑血栓形成C、脑出血D、脑血管畸形E、短暂性脑缺血发作答案：E45、30岁男性,患者。两周前曾有上呼吸道感染症状。三天前背痛,束带感,双下肢麻木,乏力,次日加重,只可在搀扶下走几步,排尿费力,近一天来双下肢不能活动,尿潴留,下半身无汗,检查:双下肢肌力O级,肌张力低,双侧胸4以下浅,深感觉缺失,双膝、跟腱反射消失,Babinski征(-),为明确诊断,必须首先检查A、血常规B、尿培养C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片答案：D46、女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。预后判断A、安全,病人都能存活B、遗留偏瘫C、易复发,死亡率极低D、易复发,死亡率高E、必定死亡答案：D47、单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是()A、外周血白细胞增多B、CT显示颞叶低密度病灶C、脑电图出现弥漫性高波幅慢波D、脑脊液压力增高E、脑脊液细胞数增多答案：C48、住院患者,男性,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧,查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及振动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。脊髓病变横向定位在A、右侧髓内病变B、右侧髓外硬膜内病变C、左侧硬脊膜外病变D、左侧髓内病变E、左侧髓外硬膜内病变答案：B49、一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。首先采取的药物治疗是A、异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射B、苯妥英纳0.25克肌肉注射C、副醛8-10ml保留灌肠D、苯巴比妥0.2克肌肉注射E、安定10-20mg静脉缓慢注射答案：E50、男性,56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发头痛,左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧上下肢及偏身痛觉减退。上述情况中,以下哪项处理是的?A、20%甘露醇250ml立即静脉推注B、立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压C、利血平1mg肌肉注射D、西米替丁静滴,预防上消化道出血E、保持呼吸道通畅答案：B51、男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、TIA答案：D52、32岁同性恋男性患非何杰金氏淋巴瘤,累及腹后壁淋巴结及骨髓,上周出现背部疼痛,尿失禁,双下肢进行性无力和麻木,深反射活跃,两侧Babinski征阳性。选择对下列病人的诊断最有用的信息A、头部MRIB、腰穿C、肌电图及神经传导速度D、脊髓MRIE、血清弓形体抗体滴度答案：D53、女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。（假设条件）如病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为：A、肛门反射B、三短反射C、提睾反射D、总体反射E、腹壁反射答案：D54、某男,35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力,逐渐加重。三天内出现双下肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失,无汗。腰椎穿刺示椎管通畅,脑脊液化验正常;脊椎片阴性,最可能诊断A、急性脊髓炎B、脊髓出血C、脊髓肿瘤D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎答案：A55、30岁男性,因四肢瘫2天而来急诊室。起病前10天,曾有过流涕,咽痛、咳嗽。体检:双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力低,有手套,袜子型痛觉减退,腱反射均消失Babinskis(-)。下列病史哪项最符合本病?A、病情晨起轻傍晚重B、常有家族史C、有咽下困难,饮水呛咳D、背痛有束带样感E、饱餐和剧烈活动后起病答案：C56、女性,30岁,三年来发作性左侧头痛有时伴有呕吐,每次发作持续1-2天或呕吐后减轻,近三月来发作频繁,每月发作2-3次,有时较为剧烈,不发作时如常人。对下列患者应选用的药物是:A、麦角胺咖啡因B、卡马西平C、强地松D、苯妥英钠E、甘露醇F、苯噻啶G、安定答案：F57、高血压病脑出血最常见的部位是A、蛛网膜下腔B、豆状核和丘脑C、内囊和基底节D、侧脑室E、大脑髓质答案：C58、病人能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于A、主侧半球中央前回下部B、非主侧半球额极C、非主侧半球顶叶D、主侧半球额中回后部E、主侧半球颞上回后部答案：E59、52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。这名患者可能患有A、周围神经病B、肌病C、运动神经元病D、脊髓病E、脑病答案：C60、女,18岁,反复视力障碍已2年,反复肢体瘫痪一年,经2次住院治疗有所缓解,脑脊液寡克隆带阳性,视觉及体感诱发电位异常。MRI示脑白质多发性T高信号灶,诊断为多发性硬化。此患者最主要的诊断依据为:A、有视力障碍B、反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶C、青年女性D、脑脊液寡克隆带阳性E、MRI可见多发性T高信号灶答案：B61、急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的A、皮质类固醇激素B、处理排尿障碍及防治尿路感染C、20%甘露醇静脉滴注，2~4次/日D、防治褥疮E、选用适当抗生素答案：C62、70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间歇如常人.对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是A、丙戊酸钠B、尼莫地平C、病毒灵D、卡马西平E、苯噻啶F、ACTHG、B族维生素H、强的松答案：D63、男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，双T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是A、脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤答案：D64、男性，32岁，在玩牌时突起头痛，剧烈难忍，伴非喷射性呕吐，急送医院。体查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右眼位于外展位，不能内收，颈强直，克，布氏征（—），余神经系统检查（—）。急性期，该病人处理不正确的是：A、禁用钙拮抗剂，以防加重出血B、使用镇静剂C、绝对卧床休息4-6周D、给予脱水剂E、使用大剂量纤溶酶原抑制剂答案：A65、男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是A、中枢性面瘫B、左面神经炎C、左兰叉神经第1支受损D、吉兰-巴雷综合征E、左三叉神经第3支受损答案：B66、男性34岁,平素健康,胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深浅感觉缺失,膀胱充盈脐下2指,脊柱无畸形及叩痛。首先考虑的辅助检查是:A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、腰穿+压颈试验D、胸椎CTE、血钾测定答案：C67、男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。（假设条件）该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1~2小时出现，可能的原因：A、药物剂量不足B、未规律服药C、药物过量D、药物耐受E、患小舞蹈病答案：C68、男性，40岁，口角歪斜、流涎1天，体查：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断是：A、脑出血B、面神经炎C、脑梗死D、格林-巴利综合征E、多发性硬化答案：B69、男,60岁,因右侧肢体无力,失语半小时就诊。体检:神志清,部分运动性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力正常。心肺听诊未见异常,血压23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心电图示慢性冠状动脉供血不足。观察中2小时症状,体征逐渐消失,为预防发作，出院时嘱病人最重要应作到的是A、坚持服用阿司匹林B、少食脂肪C、控制糖量D、注意调整血压,门诊随访E、体育锻炼答案：D70、女性,43岁,三个月来发作性左颞侧面部疼痛,甚为剧烈,每次发作仅持续几秒钟,但发作频繁,影响进食及说话,无呕吐,不发作时如常人,体检:神经系统无阳性体征。对下列患者应选用的药物是:A、强地松B、苯噻啶C、甘露醇D、卡马西平E、麦角胺咖啡因F、安定G、苯妥英钠答案：D71、65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉答案：B72、患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在A、右动眼神经B、右视神经C、右三叉神经眼支D、右外展神经E、右滑车神经答案：D73、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为A、癔病痉挛发作B、去大脑强直C、癫痫全面-强直阵挛发作D、震颤麻痹E、杰克逊Jackson）癫痫答案：C74、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是A、纹状体内多巴胺受体功能增强B、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低C、纹状体内乙酰胆碱含量增加D、纹状体内γ-氨基丁酸含量增加E、纹状体内多巴胺含量减少答案：E75、周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为A、正常B、正常.伴感觉减退C、明显减退D、减退.伴肌肉明显萎缩E、正常.伴腱反射消失答案：A76、男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。下列哪一项是最支持诊断的体征A、脑膜刺激征+B、运动性失语C、BP:24/12kPa180/90mmHgD、心律绝对不齐E、眼底动脉硬化Ⅱ°答案：D77、心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是A、尿激酶B、罂粟碱C、降纤酶D、低分子肝素E、阿司匹林答案：B78、60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。经证实为脑出血.此时可采取下列措施,了:A、降血压药B、降颅内压药C、止血药D、手术E、送条件好的医院答案：E79、患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A、同侧动眼神经B、对侧视神经C、对侧动眼神经D、视交叉E、同侧视神经答案：E80、震颤麻痹A、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用抑制胆碱能活性药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用增强多巴胺活性的药物答案：A81、25岁女性,两周来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重口齿含糊,吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛,二便正常,有甲亢病史。最有助于诊断的治疗是:A、新斯的明B、他巴唑C、大剂量激素D、大剂量丙种球蛋白E、补钾答案：A82、男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。体查：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。为明确诊断，下列检查哪项没有意义A、磁共振B、CT扫描C、体感诱发电位D、脊柱X线平片E、脊髓造影答案：C83、有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于A、小脑出血B、蛛网膜下腔出血C、椎一基底动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑前动脉血栓形成答案：C84、脑出血的预后与哪种因素有关：A、出血量B、并发症严重程度C、出血部位D、出血量和部位E、是否有其它器官疾病答案：D85、男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是A、脑电图B、脑超声波C、脑脊液检查D、头颅CTE、脑血管造影答案：D86、上运动神经元瘫痪的体征是A、肌肉萎缩明显B、病理征阳性C、肌张力降低D、腱反射消失E、浅反射活跃答案：B87、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪A、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪B、一侧上肢上运动神经元性瘫痪C、双上肢