变态心理学讲义

变态心理学讲义变态心理学(AbnormalPsychology)参书目王平态理高育版社2005年版钱铭怡，变态心理学，北京大学出版社2006年版d.,.kDurand，Abnormaly，国社2006版苏珊.诺伦，霍克西玛，变态心理学与心理治疗，世界图书出版社2007年版变态心理学变态心理学（abnormalpsyhooy）,又译异常心理学，是心理学中研究异常心理现象的一个分支是将心理科学应用于对心理障碍包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学分支学科。相关概念神经病neuropath）精神障碍mentaldisorders）精神病（pschses）不要轻易下结论学们家家者士家问语度率程龄作&潜作节历史上对变态的观点一超传统魔与巫中纪心障人为恶审须过仪驱逐疯：六世治疗的效果？水疗法中，病人被浸在冷水中，因为惊吓而恢复理智其他一些解释二生传统希克底&伽林梅的发约翰.格雷（Jon）（ln）&生论展克击物三心传统道治疗由于ilpenede影心碍人受脚的缚精分论催眠本、、我防机制性理阶段新精神分析精神分析疗法人本主义理论自我实现动机关系人本主义疗法行为主义模型经典条件反射华生的行为主义思想操作性条件反射班杜拉社会学习理论行为主义疗法认知学派理论认知疗法认知行为疗法第二章精神病理学的整合研究第一节遗传因素对精神病理学的影响一基本质展为62%（Gottesman,199）这个估计是根据McClearn等的一项重要研究得的。他们将10名80岁以的卵双子与130名相同年龄的异卵双生子进行了比较。遗传对特定认知能力的影响为32%-62%McClearn）遗传对格特的影为30%-50%（Bouchard等，1990）遗传对所有障碍都起作用但作用比例小于（Gottesan,1997）用1983者cl细！（diatheis-trss）基因环的互用式（recipocalee-evionmet）四因遗传”验1（Grabb、n、Dude，1999）实验2（交叉抚养）实验3（Tienari等人）第二节神经科学对精神病理学的影响一的构统三经质5-羟色胺情绪不稳定、好冲动、对环境过度反应与5羟色胺活性降低有关攻击性行为、自杀、过度饮食、过度性行为与5-羟色胺活性降低有关操纵大脑中的5-羟胺γ-（GABA）缓解焦虑降低愤、敌视侵略，及热情愉悦等苯二氮卓药物去甲肾上素降压药预警反应多巴胺多巴胺与索、外、追求悦等行有关帕金森综症多巴胺缺乏与某些疾病如帕金森病有关。左旋多巴响实验（Insel、Scanlan、Champoux、Suomi，恒河猴，1988）早年的心理经历影响神经系统的发展从而确定对后来生活中心理障碍的易感性实验h、Fricke、rs，1996）第三节行为以及认知科学一习无助实（老）当们活自法的激就生得助习险识象(Lawreceeskrntz)隐性记忆（implicitmemory）p法节绪的家rn说分情绪有三个部分组成：行为（Behavio、生理（Physiology）以及认知Cognitio）脏、脂学理果病节文化、社会以及人际关系方面的因素惧因为社会环境的改变就会突然死亡文化因素影响了精神病理学的形式及内容二性影响性本不引理状但于角属会因因此对障的和也着的响响响（Haber&Barchas,1983）第三章临床与诊断第一节心理障碍评估弗兰克：年轻，严肃，并且焦虑治疗师：过去一个月中，有何困扰？弗兰克：我开始面临很多婚姻问题。我在9个月前结婚，但我在家里感到非常紧张，而且我们有很多争吵。治疗师这是最近的事吗？弗兰克一开始还不算太坏但最近开始严重。同时我在工作中也非常紧张，我不能完成我的工作。当你在工作中感到紧张时，与你在家里是同一感觉吗？非常像。我好像不能集中精力，很多的时候我听不明白妻子对我说的话，这让我妻子非常生气，然后我们会大吵一架。在你走神时，你是否在想些什么？比如工作或其他事情？不知道。我想我只是太担心。你发现担心最多的是什么？我担心失去工作因此没法养活我的家庭我经常感觉自己好像要得什么病——你知道得病就不能工作了我害怕自己生病并因此在工作和婚姻上失败，让我父母和她父母说我是一个不该结婚的傻瓜。你是否意识到，谈话时每隔一阵你就会闭一下眼睛?。？。？。？头……仅。？海？人。？。我看你闭上眼睛时腿在动，这也是其中的一部分吗？是的，我发现突然动一下腿，而且努力祷告一会儿，那些想法就消失了。——选自Nelson&Barlow，1981布莱恩：20岁治疗师：什么问题？弗兰克：我是个同性恋者。治疗师：你是同性恋者？弗兰克：是的，我希望自己正常。有谁相当同性恋者？治疗师：你有同性恋的朋友或恋人吗？弗兰克：没有，我不去接触他们。治疗师：你多时间会进行一次同性恋行为？弗兰克还没有但我是同性恋者不是什么秘密我想我迟早会开始同性恋。治疗师：你心里有什么特别的人吗？是不是你很喜欢什么人？弗兰克：没有，但有人喜欢我，我从他们看我的样子可以看出来。治疗师：从他们看你的样子？弗兰克：对，他们的眼神。治疗师：有没有人真的接近你，或同你说关于你是同性恋的事？弗兰克：不，不是对我，他们不敢。但我知道他们在背后谈论我。治疗师：你怎么知道？弗兰克有时候那些人在隔壁聊天他们唯一会说的事情就是我是个同性恋（Nelson&Barlow，1981）念Ø评估的价值依赖于：信度（测量结果的一致性、效度（测量工具的设计用途与实际应用的一致性标准（应用一些标准以确保不同测量的一致性。二床谈Ø态测精态测 弗克1、表为 持抽动外为 外体着装外姿情2、维程 谈利正常谈率谈贯性谈容3、境感 焦虑心境个主状态 情感恰当伴随谈话内容的感觉状态4、智力功能 智力正常范围词汇类型抽象与比喻的使用5、知觉 “向”我点Ø谈· 度· 性· 表（-Ⅳ,iNro,Bon,rlw,194）三体查Ø病Ø药Ø毒四为估Ø家场中Ø演Ø常识· 正察&非正察· 自察（单）· “反性”现象五理试Ø试· 罗墨试· 主觉（T）Ø表· （MMPI）Ø智力测试· 斯坦—比纳测试IQMA/C）· 韦氏力测（年、童学前小）试Ø德—验Ø验Ø验Ø法ØR神心理套验Øuria-Nbrasa神经理套验表Ø表· ）Ø表· 90项症状自评量表SCL-90）· 抑郁自评量表（SS虑量（SS）第节心理障碍的分类与诊断一类题Ø精统手（DM）DSM-Ⅳ的分类1、通常在儿和少期首次断的碍2、谵妄、痴、遗及其他之障碍3、由躯体情引起未在他提及精神障碍4、与物质有的障碍5、精神分裂及其精神病障碍6、心境障碍7、焦虑障碍包括激障碍）8、躯体形式碍9、扮演障碍10、解离障碍11、性及性身份障碍12、进食障碍13、睡眠障碍14、未在他处分的冲动制障碍15、适应障碍16、人格障碍17、可能成为临床意焦点其他情况Ø际精神行为障分类标（ICD）ICD—10五章神碍的类F00-F09F10-F19

器质性（包括症状性）精神障碍（主要以综合征为分类依据）使用精神性物质所的精神及为障（列出“使用烟草所致精神及行为障碍”）F20-F29F30-F39F40-F49

精神分裂症、分裂症及妄想型障碍（保留精神分裂症的家传统分型）心境（情性）障（仍保单纯的“躁狂发作”诊断）神经症性应性及体形障（取了“神经症”的名称采用“神经症性”，不使癔病词）F50F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征（把“非成瘾物质滥用”归入此类）F60-F69F70-F79F80-F89F90-F98

成人的人格与行为障碍（性心理障碍归入此类）精发迟滞心育碍通常发生儿童及少期的行为精神障碍F99带分类的神障（指上述F00-F98均未能包括的精神障碍）Ø中国精神障碍分类与诊断标准）—3类0—器质性精神障碍1—精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍2—精神分裂症和其他精神病性障碍3—心境障碍4—癔症、应激相关障碍、神经症5—心理因素相关的生理障碍6—人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍7—精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍8—童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍9—其他精神障碍和心理卫生情况二学Ø准严准A现5能。。1。2。3。4。5。6、几乎每天感到疲劳或缺乏精力。7、无价值感，过度或不合理的内疚感。8、思考、注意能力降低，犹豫不决。9、反复出现的死亡念头。Ø诊断原则· 等级诊断原则· 多轴诊断原则Ø诊断过程· 收集资料· 分析资料第四章研究方法第一节四种研究方法一法Ø例Ø素· 明设、验论· 分量Ø项· 对组· 双验Ø实验研究的不同分类· 实验室实验· 现场实验Ø动物实验制造心理异常模型计ØBB计法Ø率Ø调查发病率（一定时间内某种疾病或障碍在一定人群中新病例出现的概率）和患病率（某一特定时间某种疾病或障碍患病人数占总人数的百分率四例究Ø告· 早境· 重活件· 他述· 个品· 患史· 家庭· 成史第二节 系列研究究Ø究&究二关究三比究第章精神分裂症和妄想性障碍第一节精神分裂症率Ø1%-2%的患病率Ø占精神病院的一半位Ø1/3者史1、1896年德国精神病学家克雷培林(EmilKraepelin)提出种精精分裂、认为。2、1911年瑞士精神病医生伯乐尔(EugenBlelr)认“不，称。状Ø思维和碍·妄想·迫想·控想·关想·夸想·自罪妄想·疑病妄想·虚无妄想Ø思维和碍·联漫亲爱的妈妈：，笔上还刻有伦敦字样，但这不是一个城市。伦敦在英国，这是我上学时知道的。那时，我一直喜欢地理。教我的最后一位地理老师是奥格斯特教授他有一双黑色的眼睛我也喜欢黑色的颜色还有蓝色灰色、其他颜色的眼睛。我听说蛇的眼睛是绿色的。所有人都有眼睛，也有一些人他们的眼睛瞎了。这些盲人可以由男孩做他们的向导。看不见一定很糟。有人既看不见也听不着。我认识一些人他们的听力就不错。一个人是能有良好的听力的。Ø语词新作Ø语词杂乱Ø知觉障碍·选伤·幻觉Ø知觉障碍·心障碍·情感迟钝·与不绪Ø运动障碍·刻板·紧木僵Ø社会退缩·朋于2人·觉己感·喜欢圈·没有友程Ø预兆期Ø活动期Ø残留期五、精神分裂症的类型Ø紊乱型精神分裂症Ø紧张型精神分裂症Ø偏执型精神分裂症度Ø进行应Ø积极极积精症Ⅰ)症状的精神症(类Ⅱ的总症症想

症状乏幻觉 淡性 社缩奇为 漠病 前 的 适 应 性好 差发 病晚 早预 后好 差大 脑 结 构 性 异 常在 现药 物 反 应好 坏性 别 分 布更是性 更是性Ø偏执—非偏执七、易患精神分裂症的危险群体Ø文化背响Ø危险因素Ø早年发病Ø性别影响节妄想性障碍状Ø妄想·迫型·虚型·嫉型·被爱型·躯体型体Ø女性比男性发病人多Ø发病时间晚5-45）Ø患病率%节精疗一、神经科学的观点Ø基因研究·家族研究·双研究·领究·传式·一个或一些主要的基因负责精神分裂递·精神分裂症是基因和环境相互结合作用的产物·基因突变导致了人群中精神分裂的常规发病·遗究·行究·脑成究Ø胎儿脑损伤·胎症·胎期6月·孕张·指纹Ø生化研究：多巴胺说·证据一：抗精神病药物（酚噻嗪phenothiazie）·证据二：兴奋剂（安非他明amphetamine,苯哌啶醋酸甲脂etylheniate）·证症·反对Ø化学疗法·抗）·哒嗪丙）·氯氮平·利培酮二认观点Ø过度注意Ø注意不足·定常·倒行式Ø易感染性Ø认知疗法·认知复·针觉法点Ø外露情绪（）就我而言精神分裂症完全是一种自私的疾病……如果她真的愿意就可能远离这种病但她似乎就是想…..住院……我觉得她该多考虑别人而使自己健康……因为她的病使我父亲家庭兄弟和我担心只要她健康对我来说就已经足够了。Ø交流方式偏差·双交流·“题Ø对家庭成员的治疗点Ø习得性无应对Ø重新习得正常行为·代币法·社）点Ø信心社法Ø个人疗法章 碍人格障碍“关于内在经历和行为的某种持是早弱”一种一贯地反映个人生活风格和人际关系的异常行众的一般认知（尤其在接人待物方面，明显影响境的不床为模定并年18且续2征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。—3DM将0入3丛。古性/怪性性/情性偏执型人格障碍反社会型人格障焦虑性/恐惧性回避型人格障碍第节古性/怪碍Ø偏执碍·的不和疑Ø分裂碍·常及的式Ø分裂碍·他人漠一、偏执型人格障碍Ø定义特征：敏感性碍Ø定义怪·偏多疑·关维·古法·错觉碍Ø定义特征限的围第节戏性/情碍一碍Ø度视并利DM诊准括：·在15岁或史·没有诚感·易性·鲁为·漠理碍ØMorey：·难性·不任·冲为·难绪三、表演型人格障碍Ø本质特征：自我戏剧化——夸张地表现情绪，这和情为的四碍Ø本质特征的卑·难性·不任·冲为·难绪节焦性/恐碍碍Ø定义性特征：社交缩·害拒绝·自较低二碍Ø定义性特征：对他人的依赖·自杀·恐抛弃三碍Ø定义性特制·呆板·正式节人格障碍：理论与治疗一、心理动力学观点Ø性格障碍·亲自调·自卑防御Ø治疗·直的·领悟点Ø技能习得、模仿和化·无合症Ø新的学习·社交练·辩证法三知点Ø错误的图式和信息工Ø改变图式四、神经科学观点Ø基因和人格Ø药物治疗第章分和碍第节分离性障碍一、人格解体障碍Ø现感·“已“”·其,tl2000&Griffin,etal，1997）·与儿童期创伤有联系（Simeon,etl，2001）·正体·“”ØDSM-Ⅳ对人格解体障碍的诊断标准碍Ø人为2，它们。ØDSM-Ⅳ对离断准Ø人格类型·对人格·“坏的”交替人格（Putnam,etal，1990）·“”·各格·儿童人格异utnam）Ø儿童期虐待·身体虐待性（Putam）·目睹暴（Putnam,tal，1986）·症于12岁以前（utnam）诊的题Ø·其他症状的干扰（Putna）·伪装&由治疗引（，7）·区（Coons，1991）。患者的亚人格在相对较短的时间内发生变化。患者只在催眠的时候才表现出亚人格。患者在人格转换时并不伴随有常见的迹象。患者没有表出DID典症状症分忘 器忘顺的 逆的有的 无的对不心 担忘时间感和方向感有一些定向障碍、学习很好 困难遗忘事件可以恢不一定复Ø丧式：·局遗忘·选遗忘·广遗忘·延遗忘·系遗忘Ø遗忘症的状Ø遗忘症罪四离症Ø漫游Ø恢复后不经历Ø逃离五离危体Ø患病率低于1%ØDID的9倍Ø几乎%患状Ø在20或0断第二节分离性障碍：理论与治疗一、心理动力学观点Ø防御焦虑Ø治疗·第段任·第忆·第忆Ø漫长的治疗二化点Ø习得分离Ø症状用来引起同情和逃脱责任（实验，s）Ø治疗：化三、认知观点Ø记忆功败Ø治疗：改善记忆提取Ø认知、行为的结合：战术整合法学Ø脑功能障碍·癫品·海马·5-羟色常Ø治疗：药物·钠阿密妥（巴比妥酸盐、劳拉西泮（苯二氮卓类）第三节躯体形障碍一、体象障碍Ø专注于想象的或过于夸张的外表缺陷Ø非常不幸福Ø可能始于别人对他外表的负面论Ø与社交恐惧症、抑郁症、强迫症相关二症Ø对疾病怀有令人痛苦的恐惧Ø与强迫别Ø相关因素·自己或家庭成员受到过真正生理疾病的困扰·母子·在待三、躯体化障碍Ø躯体化障碍与疑病症的区别Ø伴眠Ø身体或待四换碍Ø普遍认为是心理冲突的结果Ø可以用催”事Ø如何识别诈病、神经性疾病第节躯体形障碍：理论与治疗一、心理动力学观点Ø防御焦虑Ø揭示冲突二、行为主义和社会文化观点Ø学会采取病人角色Ø通过非强化进行治疗第行。第者。三点Ø过于关注身体，错误解释身体觉Ø挑战错念四经点Ø躯体形障碍中存在遗传因素Ø脑功能障碍Ø药物治疗·抗药助·体用SSRIs善第八章焦虑症第一节焦虑综合征焦情绪一样普遍“人们几乎在人生的么一个十字路”症Ø广场恐惧症·害方Ø特定症·没有明确理由就对特定物体或场合感到恐惧·常始于童11-17率%女:男=2:1Ø社交恐惧症·与窘迫·13.3%的人于青高症Ø%，女性性1，分居、离婚、鳏寡、病症Ø一种想法或想象不断侵入一个人的意识强迫症ØOCD与抑郁、图特氏综合关Ø2%-3%，年轻、单身女性，青春期晚期或成年早期3性四、创伤后应激障碍Ø一种非常严重的心理反应，至少会持续一个月无恶Ø急性&慢性Ø9%性率%故40%，越战兵%症Ø并发症：广场症Ø3.5%，成年早期（25，分险第节焦虑症：理论与治疗一、认知观点：高估威胁Ø对威胁的评估过高·恐惧症·广泛症·惊恐症·强迫D）·创碍法Ø·疗错·唯法对症效·二为点得虑Ø我们如何习得焦虑·阶段1对·段2：虑虑Ø·系敏法·暴法·眼动脱敏和再加（EMDR）三心动观：症Ø神经症根源于焦虑Ø治疗神经