




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
2023年中国医科大学第四附属医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析(图片大小可自由调整)第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.脊柱结核典型X线表现为______。A.胸椎多见B.骨质密度增高C.椎体楔形改变D.多累及相邻两个椎体,椎间隙变窄E.附件受累较多2.全身麻醉药3.固位钉的类型分为
。A.黏合固位钉B.摩擦固位钉C.自攻螺旋固位钉D.嵌入式固位钉E.牙内固位钉A
B
C
D
E
4.下列方式不属于肺栓塞排除性诊断的检查是______。A.心电图B.胸部X线检查C.血气分析D.胸部CTE.血清分析5.男,34岁,近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院就诊,心电图检查未见异常。为此担心苦恼,但仍坚持工作。既往体健。该患者的主要诊断为癫痫发作。6.预防和控制肥胖的基本措施是______和______。7.办事公道是公务员职业道德规范的基本要求,正确的做法有
。A.各级领导干部掌握一定权力,更要办事公道,秉公行事B.办事公道主要是针对领导干部的道德要求C.办事公道对公务员的要求更为严格D.在对待服务对象时,要一视同仁,严格按程序办事A
B
C
D
8.目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的是钠(23Na)。9.有关乳腺摄影的叙述,错误的是______A.屏气曝光B.需要加压C.使用高速增感屏D.常规摄取斜侧位和轴位E.依发育期确定曝光条件10.最常见的髓内肿瘤是______A.室管膜瘤B.脊膜瘤C.转移瘤D.星形细胞瘤E.神经鞘瘤11.下列哪项不属于门脉高压症候群?______A.肝脏增大B.脾脏增大C.食管和胃底静脉曲张D.痔核形成E.腹水12.人民群众是由个人组成的,因此社会上每个人都是历史的创造者。13.关于小儿秋季腹泻的特点错误的是______。A.由轮状病毒感染引起B.起病急,常伴发热和上呼吸道感染,无明显感染中毒症状C.呈黄色水样或蛋花样大便带大量黏液,有腥臭味D.本病为自限性疾病,自然病程约3~8天14.关于宫颈癌的临床表现,下述哪项是正确的?______A.Ia期即有自觉症状B.接触性出血为宫颈癌早期症状C.一般外生性瘤出血较晚,内生型癌出血较早D.阴道排液为早期症状E.晚期米汤样恶臭白带是滴虫感染15.不良修复体可引起______。A.龋病B.牙周组织破坏C.牙齿松动D.牙龈炎E.以上都是16.对胸痛而ECG和肌酸激酶MB均正常的患者,检测下列哪一项指标可以帮助判断有无微小心肌损伤?______A.肌红蛋白B.肌酸激酶C.心脏特异性肌钙蛋白(cTnT、cTnI)D.乳酸脱氢酶同工酶17.下列发文字号标注正确的是______。A.豫教〔2013〕021号B.×卫字〔2013〕18号C.晋税计字[2013]25号D.×档字[2013]第018号18.______是痛觉产生的高级中枢A.丘脑B.三叉丘脑束C.大脑皮层D.脊髓背角19.开展党的群众路线教育实践活动要围绕保持党的先进性和纯洁性这条主线。20.充血性心力衰竭的患者服用双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝酸异山梨醇、波立维和地高辛,晨间护理时患者主诉头痛、头晕、视力模糊,看到的东西都带有黄色。患者可能出现哪种毒性反应?______A.双氢氯噻嗪B.卡托普利C.二硝酸异山梨醇D.波立维E.地高辛21.颅内压增高时,脉搏可出现______。A.心动过速B.心动过缓C.脉搏短绌D.交替脉E.奇脉22.关于舒张晚期奔马律的听诊特点,正确的是______。A.心尖内侧听诊最清楚B.距S2较近,距S1远C.出现在舒张期开始前D.音调较高E.强度较强23.某产妇,产后6天发热40℃,恶露多而混浊,有臭味,子宫复旧不佳,有压痛。下述哪项护理不妥?______A.半卧位B.床边隔离C.物理降温D.抗炎治疗E.坐浴1~2次/天24.引起“重症新生儿寒冷损伤综合征”患儿死亡的并发症是______。A.颅内出血B.肾出血C.肺出血D.硬肿处出血E.消化道出血25.将右室腔按功能分为流入道和流出道的依据是______。A.二尖瓣前叶为界B.以室上嵴为界C.三尖瓣前叶乳头肌为界D.以节制束为界E.三尖瓣前叶为界26.对于老年甲状腺功能亢进病员拔牙,下列叙述错误的是
。A.基础代谢率控制在+20%以上B.脉搏不超过200次/分C.手术前后采取抗感染措施D.局麻药中可加少量肾上腺素E.血糖控制在正常范围内A
B
C
D
E
27.阿托品解救有机磷中毒时可阻断______受体,解除______症状,但不能消除______症状和______症状。28.重度妊娠高血压综合征伴心力衰竭时禁用的药物是______。A.哌替啶B.甘露醇C.地西泮D.肼苯哒嗪E.硫酸镁29.胶囊剂不检查的项目是______A.外观B.水分C.装量差异D.崩解时限E.硬度30.下列各项属于因果联系的是______。A.摩擦生热,热胀冷缩B.冬去春来,夏尽秋至C.电闪雷鸣,风来雨至D.勤学出智慧,实践长才干A
B
C
D
31.诊断呼吸衰竭最重要的依据是______。A.呼吸困难、发绀等最重要依据B.意识障碍及结膜水肿C.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg32.下列为牙周疾病局部促进因素的是______。A.牙石B.异常大的咬合力C.不良修复体D.软垢A
B
C
D
33.护士在为病人静脉注射25%的葡萄糖溶液时,病人自述注射部位疼痛,推注时稍有阻力,推注部位局部水肿,抽无回血,此应考虑为______。A.针头滑出血管外B.针头部分阻塞C.针尖紧贴血管壁D.静脉痉挛34.组胺中毒的机制
A.扩张支气管B.收缩毛细血管C.降低体温D.扩张毛细血管35.下列描述哪种为2型糖尿病的特征(
)A.胰岛素释放试验为低水平B.空腹胰岛素可正常、稍低或稍高,服糖后呈延迟释放C.空腹血糖降低,血浆胰岛素/血糖比值大于0.4D.每天胰岛素分泌总量40~50U36.平均数是表示______。A.性质相同的变量值的相对水平B.性质相同的变量值的实际水平C.性质相同的变量值的平均水平D.性质不同的变量值的平均水平37.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是______A.利尿剂B.洋地黄类药C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂38.化生不发生于
A.肾盂黏膜B.结缔组织C.支气管黏膜D.子宫颈黏膜E.神经纤维39.在工作面上方,保持稳定的净化气流使微粒不沉降、不蓄积的方法称为______。A.内外压力差法B.高效滤过技术C.旋风分离技术D.层流净化技术40.化妆品痤疮的发病机制包括______。A.化妆品成分堵塞皮脂腺毛囊开口B.化妆品刺激加重原已存在的痤疮皮损C.皮脂腺分泌过多D.微生物感染A
B
C
D
41.机体感受病邪,病邪潜伏一段时间之后发病者,属______。
A.徐发B.继发C.复发D.伏而后发42.水肿的病位主要在______。A.肺B.肝C.脾D.肾A
B
C
D
43.临床上计算妊娠开始的时间是______。A.受精之日B.末次月经第1日C.末次月经干净之日D.末次月经前14日44.关于医院基本饮食,下列正确的是______。A.流质饮食B.高热量饮食C.低蛋白饮食D.高蛋白饮食45.不属于典型三叉神经痛的是______。A.夜间发作多见B.扳机点C.痛性抽搐D.阵发性剧痛E.病程可是周期性发作46.关于骨质增生的影像学表现的描述中,错误的是______。A.骨密度增高B.骨小梁增粗、增多C.骨皮质增厚、致密D.在T1WI上信号增高E.可出现骨髓腔变窄甚至消失47.颊部皮下组织中自上而下横行的结构是
。A.面神经颧支,上颌支,腮腺导管,面神经下颊支,下颌缘支B.面神经颞支,颧支,上颌支,腮腺导管,面神经下颊支,下颌缘支C.面神经上颊支,腮腺导管,下颌缘支D.面神经上颊支,腮腺导管,面神经下颊支,下颌缘支E.面神经上颊支,腮腺导管,面神经下颊支48.腹部创伤最易出现的是脾破裂。49.骨折愈合的第三期是______。A.骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期C.血肿机化演进期D.膜内化骨吸收期50.急则治其______,缓则治其______。51.下列叙述是医学术语的是______。A.心跳B.心悸C.拉肚子D.沥心52.药物牙膏必须具有(
)。A.不干扰氟防龋作用B.长期应用不影响或破坏口腔微生物的生态平衡C.不产生抗药性D.不使酵母菌落过度生长或外源性微生物植居于口腔内E.具有以上各个方面53.酶能加速化学反应的原因是______。A.提供能量B.提高底物的能量C.降低反应活化能D.降低底物的能量E.提高产物的能量54.末次月经为3月8号,预产期应是______。A.12月21日B.9月10日C.11月17D.12月15日55.在以下疾病中,CT不宜用于检查的病变是______。A.急性脑出血B.肺部肿瘤C.软骨损伤D.肝硬化56.外科感染的特点下列哪项是错误的
A.常与创伤有关B.局部症状多较突出C.都是化脓性感染D.大部分为多种细菌引起的混合感染E.常以手术治疗为主57.确定传染病检疫期限的主要根据是______。A.带菌期B.传染期C.潜伏期D.排菌期58.______位于在髂骨窝内。是大肠的起始段。A.盲肠B.回肠C.直肠D.乙状结肠59.患者因上前牙有洞要求治疗,无自发痛,查上颌两切牙近中邻面龋,探敏冷侧一过性疼痛,去除刺激可缓解,热测同对照牙,诊断为深龋,该牙当日的最佳处理为______。A.氧化锌丁香油糊剂安抚B.氢氧化钙光敏树脂充填C.光敏树脂充填D.玻璃离子水门汀充填E.牙髓治疗60.肾盂肾炎的病变特点有
A.病变主要存在于肾间质B.由细菌直接感染引起C.以渗出性炎为主要病变D.病变分布不均匀A
B
C
D
61.铺好的无菌盘有效期是______。A.24小时B.12小时C.4小时D.8小时E.2小时62.熏法适用于______、溃疡。63.迟发性外伤性颅内血肿常见于伤后______。A.3日内B.12小时内C.3周内D.24小时内E.6小时内64.关于子宫肌瘤患者的护理,说法错误的是______。A.告知患者子宫肌瘤属于恶性肿瘤的先兆,引起患者的重视B.出血多的患者应严密观察生命体征变化C.巨大肌瘤患者出现局部压迫导致排尿不畅者,应给予导尿D.遵医嘱给予止血药和子宫收缩剂65.《素问·五藏生成》中记载:“多食辛,则______……”A.脉凝泣而变色B.皮槁而毛拔C.筋急而爪枯D.骨痛而发落第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案:D[解析]成人脊柱结核发病部位以腰椎最多,胸腰段次之,儿童脊椎结核以胸椎最多。脊椎结核常侵犯邻近两个椎体,相邻破坏的椎体可相互融合在一起,致椎间隙变窄或消失,此为诊断脊椎结核的重要依据。2.参考答案:全身麻醉药是一类能抑制中枢神经系统功能的药物,能使意识、感觉和反射暂时消失,骨骼肌松弛,主要用于外科手术前麻醉。3.参考答案:ABC4.参考答案:E[解析]肺栓塞指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征(PE)。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。常见检测方法有:心电图、血气分析、D-二聚体及超声下血管内血栓检查等,可经胸部X线检查、CT等与急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂和肺炎等鉴别。5.参考答案:B[解析]根据该患者临床表现考虑主要诊断为精神神经症惊恐障碍。6.参考答案:合理的膳食调整
控制能量摄入[解析]合理的膳食调整和控制能量摄入是预防和控制肥胖的基本措施。7.参考答案:ACD[解析]B项表述错误,办事公道是所有国家公务人员都应该遵守的职业道德规范。8.参考答案:B[解析]目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的是氢。9.参考答案:C[解析]乳腺摄影追求高分辨率,所以不能使用高速增感屏。10.参考答案:A[解析]室管膜瘤是最常见的髓内肿瘤,占髓内肿瘤的60%;而神经鞘瘤是最常见的椎管内肿瘤。11.参考答案:A[解析]门脉高压征的临床表现主要有脾肿大、侧支循环形成和腹水。肝脏肿大本身不属于门脉高压症候群的表现。12.参考答案:B[解析]马克思主义唯物史观认为,人民群众是历史的创造者。这里的人民群众指的是一个历史范畴,是指一切对社会历史起着推动作用的人们,所以不能说社会上的每一个人都是历史的创造者。故此观点错误。13.参考答案:C[解析]小儿秋季腹泻好发于秋冬季节,以秋季流行为主,由轮状病毒感染引起,称为轮状病毒肠炎。起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,多无明显中毒症状。病初即出现呕吐,大便次数多,量多,呈黄色或淡黄色、水样或蛋花汤样,无腥臭味,大便镜检偶有少量白细胞。本病为自限性疾病,自然病程约为3~8d。14.参考答案:B[解析]宫颈癌的常见早期征兆有:①接触性出血为宫颈癌最突出的症状,宫颈癌中约有70%~80%的患者有阴道出血现象,多表现为性交后或妇科检查,或用力大便时阴道分泌物混有鲜血;②阴道不规则出血已绝经多年者突然无任何原因阴道出血,出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状;③阴道分泌物增多临床上大约75%~85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多,多发生在阴道出血以前,大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化,白带增多是由于癌瘤刺激所致,起初正常色昧,后来由于癌肿组织坏死,伴感染,则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。15.参考答案:E[解析]不良修复体可引起牙齿松动、邻牙龋坏、颞颌关节紊乱症状、牙龈炎症等疾患及影响美观。16.参考答案:C[解析]CTnI、CTnT是存在于心肌细胞内的结构蛋白,在心肌损伤时从细胞中释放出来,造成血浆中的水平快速、大量升高,是目前诊断微小心肌损伤的最佳指标。17.参考答案:B[解析]发文字号一般包括机关代字、年份、顺序号。年份、顺序号用阿拉伯数码标识;年份应标全称,用六角括号“〔〕”括入;序号不编虚位(即1不编为001),不加“第”字。18.参考答案:C[解析]大脑皮层是痛觉产生的高级中枢。19.参考答案:A20.参考答案:E[解析]地高辛属于洋土黄类正性肌力药物,该类药物中枢神经系统反应主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍,如黄视、绿视症及视物模糊等。21.参考答案:B[解析]当颅内压增高接近动脉舒张压时,血压升高、脉搏减慢、脉压增大,继之出现潮式呼吸,血压下降,脉搏细弱,最终呼吸停止,心脏停搏而导致死亡。这种变化即称为库欣反应。22.参考答案:A[解析]舒张晚期奔马律的听诊特点是:音调较低,强度较弱,出现在舒张期开始前,距S1较近,距S2远,心尖内侧听诊最清楚。23.参考答案:E[解析]该产妇的症状和体征提示发生产褥感染。半卧位有利于恶露排出;床边隔离防止感染加重;该产妇为高热,可用物理降温;抗炎治疗可控制感染;产褥感染者禁止坐浴。24.参考答案:C[解析]低体温易诱发新生儿低血糖、酸血症;合并肺部病变如肺炎、肺出血;重症可发生DIC。25.参考答案:B[解析]右心室腔按功能可分为流入道和流出道,二者以室上嵴为界。流入道的入口为右房室口,流出道的出口称肺动脉口。室上嵴是介于两口之间的弓形肌性隆起。其作用是在心室收缩时帮助缩窄右房室口,室上嵴肥大可引起漏斗部狭窄。26.参考答案:AB[解析]老年甲亢患者应具备以下条件可以考虑拔牙:①甲亢症状已控制。②安静状态脉搏在100次/分以下。③基础代谢率在+20%以下。临床医生尽量营造轻松的氛围,避免对患者精神刺激。拔牙前后注意预防感染也很关键。27.参考答案:M
M样
N样
中枢神经系统28.参考答案:B[解析]甘露醇在降压时最常见的不良反应是水和电解质紊乱。快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,导致血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),进而导致心力衰竭(尤其有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症。因此重度妊娠高血压综合征伴心力衰竭时禁用甘露醇。29.参考答案:E[解析]胶囊剂分为硬胶囊和软胶囊,按照《药典》规定,不论哪种胶囊,均需检查其外观、水分、装量差异、崩解时限等。硬度不是胶囊剂质量检查的指标。30.参考答案:AD[解析]任何现象都会引起其他现象的产生,任何现象的产生都是由其他现象所引起的。这种引起和被引起的关系,叫作因果联系。A项摩擦能产生热量,物体在一般状态下受热会膨胀,受冷会缩小,属于因果关系。B项冬去不是春来的原因。冬去和春来、夏尽和秋至是地球绕太阳公转的结果。C项电闪和雷鸣之间也不是因果关系,是同一现象太空放电产生的两种结果(一个是视觉的,一个是听觉的)。D项勤奋学习才会出智慧,实践才会增长才干,属于因果关系。故本题选AD。31.参考答案:D[解析]慢性呼衰的诊断,除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外,动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。32.参考答案:ABCD[解析]牙周病的局部促进因素包括牙石、解剖因素、错畸形、不良修复体等诱病因素、刨伤、食物嵌塞、不良习惯以及牙面着色。33.参考答案:A[解析]该患者局部疼痛,有阻力无回血,提示针头滑出血管外。34.参考答案:D[解析]组胺是一种生物胺,可导致支气管平滑肌强烈收缩,引起支气管痉挛;循环系统表现为局部或全身的毛细血管扩张,病人出现低血压、心律失常、甚至心骤停。所以D的描述是正确的。35.参考答案:B2型糖尿病患者血浆中胰岛素含量并不降低,但在糖刺激后呈延迟释放。36.参考答案:C[解析]平均数是表示性质相同的变量值的平均水平。37.参考答案:A[解析]利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物,其可通过排钠、排水起作用,对缓解肺淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果。38.参考答案:E[解析]化生可发生于肾盂黏膜、结缔组织、支气管黏膜和子宫颈黏膜。不发生于神经纤维。39.参考答案:D[解析]层流净化技术中加装层流罩后乱流即会变成垂直向下的层流,天棚上满布高效过滤器,回风可通过格栅地板。由于气流为单一方向,操作时产生的污染物不会落到工作面上去,可在操作区保持无菌无尘,保证局部百级无尘无菌。40.参考答案:AB[解析]化妆品痤疮的发病机理包括化妆品成分堵塞皮脂腺毛囊开口、化妆品刺激加重原已存在的痤疮皮损和化妆品成分的炎性刺激。41.参考答案:D[解析]伏而后发,是指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下过时而发。故选D。42.参考答案:ACD[解析]水肿是体内水液潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。其病位在肺、脾、肾,关键在肾。43.参考答案:B[解析]妊娠即怀孕过程,是受精卵在母体发育成为胎儿的过程。妊娠时间是从末次月经的第一天开始计算,一般怀孕平均时间是280天,也就是40周。妊娠全过程共分为3个时期:妊娠12周末以前称早期妊娠;第13—27周末称中期妊娠;第28周及其后期称晚期妊娠。44.参考答案:A[解析]医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。高热量饮食、低蛋白饮食和高蛋白饮食属于治疗饮食。45.参考答案:A[解析]典型的三叉神经痛的表现主要包括单侧阵发性的剧痛,间歇期无症状,睡眠时基本不发作,存在缓解期疼痛呈周期性发作,疼痛剧烈时可伴随面肌抽搐等交感神经症状,所以A不正确,而B、C、D、E的说法均正确。46.参考答案:D47.参考答案:A48.参考答案:A[解析]脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官,发生率占各种腹部伤的40%~50%。49.参考答案:A[解析]骨折的愈合可分为三个阶段依次为:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期:原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。该过程约需2年。50.参考答案:标
本51.参考答案:B52.参考答案:E53.参考答案:C54.参考答案:D[
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 战略管理部文件管理制度
- 师德师风建档案管理制度
- 二零二五年度税务保密培训合作协议
- 成功学习法则
- 术后患者疼痛管理的护理技巧
- 低收入患者的临床护理策略查房
- 2025年江苏省邗江县事业单位公开招聘辅警考试题带答案分析
- 临床常用的抗真菌药之间的药物相互作用
- 工程财务知识课件
- 疫情期间的感恩班会课件
- 浙教初中科学七年级上册全册教案
- 老人委托监护协议书范本
- 2025至2030中国书籍行业发展趋势分析与未来投资战略咨询研究报告
- 2025至2030中国养老地产行业市场发展深度分析及前景趋势与行业项目调研及市场前景预测评估报告
- 2025年广东高考地理真题(原卷版)
- 2025年枣庄翼云机场招聘笔试考试试题(含答案)
- 小小科学家《物理》模拟试卷
- 胃痛护理查房
- 监控岗工作培训
- 税务机关出口退税课件
- 中国保安服务行业发展分析与发展趋势预测研究报告2025-2028版
评论
0/150
提交评论