透析病人的护理

第第页透析病人的护理(合集7篇)

时间：2023-06-2816:52:16

透析病人的护理第1篇

【关键词】腹膜透析；护理

1心理护理

尿毒症患者多数因病情重、时间长，加上经济负担大，而情绪低落、消沉，有的甚至对生活丧失信心，所以必须做好患者的思想工作，让他们放下包袱，用乐观的态度来生活，详细的向他们讲解腹膜透析的优点、介绍成功病例，可以把成功患者的具体地址告诉他们，让患者直接与患者沟通，树立他们战胜疾病的信心。

2饮食护理

2.1蛋白质的摄入

每天必须保证足够的蛋白质，腹膜透析的病人每天从腹膜透析液中排出约五克的蛋白质，相当于一个小鸡蛋或200毫升牛奶中所含的蛋白质量，腹膜透析患者每天摄入高蛋白质才能保证足够的营养，持继性非卧床患者推荐量为1、2g~1.5g/公斤/天。其中50%为优质蛋白[1]。

2.2水盐的摄入

腹透病人必须控制水盐的摄入，水指食物、水果、饮料等所有进入身体中的液体。少尿的腹透病人只有控制液体入量少于出量时才能减轻身体水肿，很好地控制血压，避免心衰。需少吃盐、味精等含钠高的食物，控制液体出入量平衡是腹透病人治疗成功的关键之一，原则为量入为出，我们指导患者每天的饮水量为：前一天的尿量+腹膜透析超滤量+500毫升。

2.3钾的摄入

腹膜透析液中不含钾，一般正常饮食的腹透病人无需再补充高钾食物，但应定期检查血生化，如果化验结果提示血钾偏低，应补充高钾食物，如木耳、香蕉、桔子等，如果血化验结果提示血钾偏高，应避免这些食物。

2.4磷的摄入

肾功能衰竭的患者，因不能将磷排出体外，而易发生高磷血症，可继发肾性骨病及软组织钙化，表现为骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍，因富含蛋白质的食物往往含磷也高，因此要指导患者少吃零食、动物内脏、坚果、茶叶、蘑菇类、芝麻酱等，可多食一些新鲜的蔬菜、水果、酸牛奶、鸡蛋、鸡肉、马铃薯、山药等，也可以在餐中嚼服磷结合剂，如：迪巧、氢氧化铝凝胶等。

2.5膳食纤维的摄入

膳食纤维因不被消化酶消化，不提供能量和营养辅助因素，被视为调节消化功能的第三类营养素，可多吃富含膳食纤维的食物，如谷类杂粮、苋菜、芹菜等，使结肠运输时间加速，减少食物在肠道路的停留时间，增加无机盐和微量元素的排泄时间，可抑制或延缓胆固醇、甘油三酯的吸收，控制餐后血糖等。尿毒症病人适量的膳食纤维摄入，可保持大便通畅，降低血磷。

3透析时的护理

3.1告诉病人或家属准备好弹簧称、笔、纸，每次透析前后，均要称量透析液的重量，并做好记录，定期测量生命体征、体重。

3.2环境准备

条件允许要设单间，环境要清洁、干燥，关闭好门窗、风扇、空调等，操作前半小时，禁止打扫卫生，减少人员流动，避免尘土飞扬，每日进行空气消毒。操作时不要让宠物在身边，不要接听电话。

3.3认真核对透析液包装有无破损，透析液的浓度、有效期，透析液是否清亮、有无浑浊、絮状物，无上述情况方可使用。透析液的温度控制在37摄氐度左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热及无菌腹膜炎，均影响透析效果，尽量用专用加热保温袋加热。

3.4操作前一定要洗手、戴口罩

教会患者及家属七步洗手法及手消毒剂的使用方法。保持透析液的双联接头、腹腔连接管的接头、碘伏帽的内部必须无菌，操作过程中双联系统及碘伏帽与短管相接时应将短管朝下，防止空气中灰尘污染短管接头。

3.5操作过程中密切观察患者病情变化

3.5.1引流液的颜色、性质：粉红色引流液，少量的出血没关系，妇女在月经前一两天有可能有粉红色，剧烈活动也可能使透析液变粉红；引流液浑浊：通知医生警惕腹膜炎的发生；蛋白凝块：提示透析液中细胞或纤维素增多，也是炎症的表现，及时通知医生；红色透析液：少量红色透析液为碘伏帽内的碘伏流出，大量红色要及时通知医生。

3.5.2引流是否通畅、堵管可以改变患者的;如果发生堵管可以在透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等可使透析管的纤维快溶解。

3.5.3腹胀、腹痛、腹肌紧张度如果患者出现腹痛、腹肌紧张要及时通知医生警惕腹膜炎的发生。

3.5.4神志如果患者神志淡漠要及时查血生化，注意电解质的变化。

3.5.5其他如腹膜透析超滤过多引起的脱水、低血压等。4透析管的保护

术后2周内不要洗澡，之后可以在洗澡袋保护下淋浴，淋浴后将透析管周围皮肤轻轻拭干，消毒后重新包扎，不能盆浴，不能让出口浸泡在水里。注意观察管口皮肤，如果有无渗血、渗液、红肿等状况，如果有要及时报告医生予以处理。

透析病人的护理第2篇

【关键词】血液透析；护理；对策

血液透析为当前使用的最为广泛和普遍的一种血液净化方法，其主要特点有：（1）技术含量较高。血液透析要求精确的仪器，如血液透析仪进行检测和透析，对血液中一些非常规的检测需较高的检测技术。（2）专科性较强。现在每家医院（三甲以上）基本上都设立了自立的血液透析中心，自立于其他科室，这说明血液透析专科性较强。（3）风险性较大。血液透析所使用的血液透析机存在着不确定的风险性。

1资料与方法

1.1一般资料对我院的854例血液透析患者（包括各种急慢性肾功能衰竭以及部分药物中毒者）进行回顾性分析，一共作了854次透析。具体患者资料为：男性患者532例，女性患者为322例，年龄范围为18―82岁。在各个年龄段，急性肾衰病例数、慢性肾衰病例数以及药物中毒病例数为：（1）18―30岁：82例；（2)30―50岁：184例；（3）50―70岁：233例；（4）70岁以上：355例。

1.2方法

1.2.1危险源的识别危险源的识别是在已确认危险源的前提下进行的一个特定性过程，其实质是找出在血液透析过程中是否会产生排斥反应、组织中存在的人的不安全行为以及血液透析机的不安全性、外界因素对患者的危害及其在管理护理上的缺陷。危险源的识别是较为复杂的血液透析前期工作，它不仅需要收集各类可能在血液透析过程中出现的异常现象，而且还要查阅血液透析的相关标准，从中找出有不符合的危险源。总的来说，危险源识别主要包括医护人员的健康与安全、患者安全、环境安全以及机械设备安全等方面。

1.2.2风险评估在对患者进行上述危险源识别后，就需以识别的危险源为基础资料进行风险评估。风险评估流程为：（1）风险评估方法确立：查阅相关专业书籍及法律法规，查找透析过程中常见护理安全事故原因，并组织科室护士进行深入讨论与交流，调查研究患者既往发生过的护理安全事件以及潜在的不安全因素。（2）风险因素分析：护理风险因素包括四个方面，即护理、透析机操作、护理意外事件以及突发事件处理不当。风险评估最终目的就是对护理风险因素进行分析。上述又可以分成两个大的方面，即人为因素及系统因素。人为因素包括护理人员的风险意识以及抗风险的能力，另外，患者不遵医行为也是构成护理风险的主要因素，如透析间期不注意控制水分摄入造成水潴留过多，透析当日注射胰岛素等；系统因素主要来源于透析机可能出现的一切问题、管理机制上的不完善以及监控制度的不科学等方面。

2风险护理管理对策

2.1加强经常性措施，提高护理人员的风险防范意识积极开展各项学习活动，如组织透析室的全体护理人员进行《护理文件书写条例》、《医疗事故处理条例》的深入学习和交流，定期地邀请资深专家来我院进行讲座以及一些定期的医学义务护理的社会活动。通过举行各种活动，不仅锻炼了护理人员的实践技能，又在意识或思想层面提高了她们的风险防范意识。

2.2积极采取有效措施防止血液透析中出现的各种异常现象经过对本院854例血液透析患者回顾性分析，在实际的过程中往往会出现以下几种异常现象，并提出相应措施：（1）恶心欲呕吐的策略：血液透析中务必要避免患者产生低血压，而且在血流量控制时要按照患者自身的情况，如血管粗细以及患者的适应能力等进行血液透析时间的延长。（2）断电、断水时的策略：断电时，透析室应进行双路供电，定期地对透析机进行维护与保养；断水时，立即将透析机改为旁路或者单超程序。（3）血液时的感染策略：定期进行空气细菌的培养，对透析液进行检测。

3结果

通过上述方法、评估过程以及护理管理对策的实际应用，首先我院透析科室的全体护理人员有了护理风险防范意识以及风险护理管理上的经验，并将这些管理策略应用于我院透析科的854名患者，患者无论在心理上还是在身体健康方面都取得了较大地好转，而且护理缺陷完全减少（由往常的12例减少至1例），且护理满意度也由原来的89.9%上升至现在的99.5%。

4讨论

血液透析是一门专科性、技术性以及风险性较强的医疗工作，护理人员的工作也