急性肠胃炎病毒

急性胃肠炎病毒AcuteGastroenteritisViruses轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。此外，引起病毒性腹泻的病原有：肠道腺病毒，杯状病毒科的诺如病毒和星状病毒科的星状病毒等。人类急性胃肠炎病毒分类及其引起的疾病病原体病毒科基因组季节性医学意义轮状病毒呼肠病毒科dsRNA分节段A组秋冬季6～24月婴幼儿严重腹泻的主要病因（全球范围）B组儿童和成人腹泻（仅中国）C组散发儿童腹泻肠道腺病毒腺病毒科dsDNA线性四季主要感染2～10岁儿童（全球范围）诺如病毒杯状病毒科＋ssRNA冬季高峰，四季儿童和成人腹泻流行的主要病因沙波病毒杯状病毒科＋ssRNA四季感染儿童和成人星状病毒星状病毒科＋ssRNA四季感染儿童第一节轮状病毒人类轮状病毒（humanrotavirus，HRV）属于呼肠病毒科，是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。HRV分为A～G7组，A～C组引起人类、动物腹泻，D～G组引起动物腹泻，A组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体。一、生物学性状病毒体呈圆球形，有双层衣壳，每层衣壳呈二十面体对称。内衣壳的壳微粒沿着病毒体边缘呈放射状排列，形同车轮辐条。具有双层衣壳的病毒体有传染性。病毒核心为dsRNA，由11个不连续的节段组成，分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白。非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病有关。轮状病毒的VP6位于内衣壳，为组和亚组特异性抗原，根据VP6将HRV分为A~G7个组，A组又可分为4个亚组。VP7、VP4位于外衣壳为病毒的中和抗原。二、致病性与免疫性

A组最为常见，是引起6个月～2岁的婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，传染源为病人和无症状携带者，一般通过粪-口途径传播。病毒侵入人体后在小肠黏膜绒毛细胞内增殖，影响了细胞的运输功能，妨碍钠和葡萄糖的吸收，严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱。感染后，主要起作用的是肠道局部SIgA，且抗体只对同型病毒具有中和作用。三、微生物学检查方法1.检测病毒或病毒抗原：患者粪便中有大量病毒颗粒，且形态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查。2.ELISA直接法或间接法检查病毒抗原。3.核酸杂交法、PCR法检测病毒核酸。4.分子生物学检测技术：聚丙烯酰胺凝胶电泳法：根据A、B、C三组轮状病毒11个基因片段的特殊分布图形进行分析判断，在临床病因诊断和流行病学调查中有重要意义。四、防治原则主要是控制传染源，切断传播途径，严格消毒可能污染的物品。目前尚无特异有效的治疗药物，主要采用补液以纠正电解质平衡等支持疗法，以减少婴儿死亡率。第二节肠道腺病毒肠道腺病毒（entericadenovirus）40，41和42型，引起婴儿病毒性腹泻。为双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜。第三节杯状病毒杯状病毒科（Caliciviridae）病毒呈球形，二十面体立体对称，无包膜，单正链RNA病毒。与人类急性胃肠炎相关的病毒属主要有两个：诺如病毒属（Norovirus）和沙波病毒属（Sapovirus）。诺如病毒的原型株为诺沃克病毒(norwalkvirus)或小圆形结构化病毒(smallroundstructuredvirus,SRSV)。

，是世界上引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体。沙波病毒也称为“经典”杯状病毒(“classic”calicivirus)。病毒表面有典型的杯状凹陷。引起5岁以下小儿腹泻，发病率很低。沙波病毒模式图第四节星状病毒

星状病毒呈球形，无包膜，核酸为单正链RNA。电镜下表面呈五角星或六角星形状。