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文档简介

ICD植入适应证1Ⅰ类适应证（1）因室速、室颤引起的心脏骤停，除外暂时性、可逆性原因（A）。（2）自发性持续性室速，合并器质性心脏病（B）。（3）不明原因的晕厥，合并电生理诱发出持续性室速，血流动力学不稳定，药物治疗无效、不能耐受药物治疗（B）。（4）非持续性室速，有冠状动脉疾病、心肌梗死病史，合并左心室功能低下，电生理检查诱发出持续性室速或室颤，Ⅰ类抗心律失常药不抑制其发作（BA）。（5）自发性持续性室速，无器质性心脏病，其他方法治疗困难（C）。2Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：左心室功能低下，LVEF＜30%，心肌梗死后1个月，冠状动脉旁路移植术后3个月（B）。（2）Ⅱb类适应证①临床推测心脏骤停是由于室颤引起，而由于其他原因不能行电生理检查（C）。②等待心脏移植，因室速产生严重症状（晕厥）（C）。③家族性或遗传性的高危状况导致致命性室性心动过速如长QT综合征、肥厚性心肌病（B）。④非持续性室速，合并冠状动脉疾病，心肌梗死病史、左心室功能低下者，电生理检查诱发出持续性VT/VF（B）。⑤不明原因晕厥，心功能低下，电生理检查诱发出室性心律失常（C）。⑥不明原因晕厥，家族中有猝死史，合并RBBB+ST抬高（Brugada综合征）（C）。⑦晕厥合并进展型器质性心脏病，病因难以确定（C）。3Ⅲ类适应证（1）原因不明的晕厥，没有可诱发的室性快速心律失常，也无器质性心脏病。（2）无休止的室速或室颤。（3）外科手术或导管消融可治疗的室速或室颤，例如伴随预激综合征的房性心律失常、右心室流出道室速、特发性左心室室速或分支性室速。（4）由于一过性或可逆性病症（如急性心肌梗死、电解质紊乱、药物、创伤）所致的室性快速心律失常，而上述病症能被纠正使危险性降低。（5）明显的精神性疾病，可能被器械植入术所加重，或是不能进行系统的随访。（6）预期生存期≤6个月的终末性疾病。（7）有左心室功能障碍和QRS波群时限延长而无自发的或可诱发的持续性或非持续性室速的、准备进行紧急冠状动脉旁路手术

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